Le rôle de la nutrition dans la drépanocytose

L’anémie falciforme (SCA) – la maladie autosomique récessive qui conduit à la falciformation des globules rouges transporteurs d’oxygène – affecte environ 100 000 personnes aux États-Unis par an. Les Afro-Américains sont particulièrement à haut risque, avec une SCA survenant dans 1 naissance sur 365. Un autre bébé noir ou afro-américain sur 13 naît avec le trait drépanocytaire.

Des preuves solides indiquent que la nutrition est un facteur de plus en plus important dans la propagation des symptômes de SCA tels qu’une croissance médiocre, des douleurs articulaires, des infections et une anémie, car ces symptômes ont souvent conduit à des crises douloureuses et à des hospitalisations récurrentes.

Les arguments en faveur d’une alimentation équilibrée

Une crise de drépanocytose se produit lorsque des cellules sanguines en forme de faucille s’agglutinent et bloquent les petits vaisseaux sanguins qui transportent l’oxygène vers les organes vitaux. Par conséquent, les interventions nutritionnelles visent à promouvoir un environnement immuno-sain qui limite la falciformation.

Une alimentation équilibrée est également importante pour lutter contre l’hypermétabolisme, un phénomène où les personnes atteintes d’anémie falciforme utilisent les nutriments plus rapidement qu’elles ne se reconstituent.

Une étude publiée dans le Journal of Social, Behavioral, and Health Sciences explique que les personnes atteintes d’ACS sont dans un état où leur corps décompose les nutriments plus rapidement qu’ils ne les accumulent, ce qui entraîne des besoins énergétiques supérieurs à la normale.

En d’autres termes, les patients atteints d’anémie falciforme ont des besoins supérieurs à la moyenne en calories et en micronutriments et doivent donc manger davantage pour éviter d’être déficients en nutriments stimulant le système immunitaire.

Si vous souffrez d’anémie falciforme, votre métabolisme peut être surmené et donc sous-alimenté, mais vous pouvez l’ignorer jusqu’à ce que vous développiez des symptômes. Pour aider à limiter les crises de drépanocytose fréquentes, vous devrez peut-être manger plus d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines et de minéraux essentiels, car vos nutriments sont consommés plus rapidement que la personne moyenne.

Dans le SCA, les nutriments sont rapidement détournés des processus corporels qui soutiennent la croissance et d’autres fonctions essentielles pour fabriquer des globules rouges plus sains. En conséquence, certaines personnes atteintes de drépanocytose ont besoin jusqu’à trois fois la quantité recommandée de micro- et macronutriments d’une personne sans drépanocytose.

Dans l’ensemble, il suffit de dire que les personnes atteintes d’ACS dépensent plus d’énergie au niveau cellulaire que celles qui n’ont pas la maladie et devraient donc avoir une alimentation équilibrée qui non seulement convient à leurs besoins de santé, mais fournit également de l’énergie aux mitochondries et d’autres protéines dans le corps.

Commencer de bonne heure

L’apport énergétique des personnes atteintes d’anémie falciforme peut être particulièrement faible, en particulier lors d’une crise de drépanocytose. Étant donné que ces crises surviennent fréquemment chez les enfants, il n’est pas rare de voir des enfants hospitalisés présenter une croissance médiocre, une masse corporelle maigre et une masse maigre réduite.

Par conséquent, les parents et les professionnels de la santé doivent créer un régime qui répondra aux recommandations diététiques quotidiennes et qui soutiendra le mieux la croissance et les besoins de santé généraux de leur enfant. Une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers et légumineuses fournit généralement suffisamment de vitamines et de nutriments pour répondre aux besoins de santé des personnes atteintes d’anémie falciforme.

Une supplémentation supplémentaire avec une multivitamine, des acides aminés tels que l’arginine et l’acide folique peut également aider à prévenir les carences nutritionnelles et à réduire le risque d’exacerbation de la maladie.

Il est important de garder à l’esprit que l’hypermétabolisme peut jouer un rôle dans l’augmentation des besoins nutritionnels de votre enfant, il est donc essentiel de mettre l’accent sur une bonne nutrition à mesure qu’il grandit.Pour vous assurer que votre enfant reçoit tous les nutriments dont il a besoin, assurez-vous que son alimentation équilibrée répond aux critères suivants :

Régime riche en calories et en nutriments

L’apport énergétique moyen des patients drépanocytaires est généralement inférieur aux valeurs optimales même lorsque la maladie n’est pas symptomatique et il chute à environ la moitié des niveaux recommandés pendant les périodes de maladie, en particulier lorsqu’une hospitalisation est nécessaire.

En conséquence, les enfants atteints d’ACS sont à risque de croissance ralentie et de masse grasse et sans graisse significativement plus faible, bien que l’obésité soit également un risque, en particulier chez les adolescentes.

Micro supplémentation nutritionnelle

Les méthodes d’évaluation nutritionnelle standard utilisées pour calculer les besoins énergétiques sous-estiment généralement la dépense énergétique au repos chez les personnes atteintes d’ACS.Un bilan nutritionnel minutieux et l’ajout éventuel de suppléments énergétiques sont parfois nécessaires.

Selon la revue Nutrition & Metabolism, un régime riche en protéines peut réduire le risque d’infection.De plus, il a été démontré que l’acide aminé, l’arginine, présente des avantages spécifiques pour les patients atteints de SCA en raison des effets de l’oxyde nitrique – l’un de ses sous-produits – qui agit pour réduire la douleur et la crise vaso-occlusive (COV) et augmenter la fonction musculaire.

Les suppléments de micronutriments supplémentaires à noter incluent le zinc pour une croissance et une immunité améliorées, le chrome pour le métabolisme et l’énergie des glucides, le manganèse et la vitamine D pour la santé des os ainsi que l’énergie, le magnésium pour l’équilibre de l’hydratation cellulaire et les vitamines B pour leurs rôles cruciaux en tant que cofacteurs enzymatiques, précurseurs de neurotransmetteurs et métabolisme des acides aminés.

Il a également été démontré que les composés végétaux ou les flavonoïdes tels que les vitamines A, C et E présentent certains avantages, car ce sont les antioxydants naturels qui jouent un rôle dans la réduction de l’inflammation et de la douleur.

Fluides pour maintenir l’hydratation

La falciformation des globules rouges augmente chez les patients atteints de SCA qui font de l’exercice dans la chaleur sans consommer de liquides, grimpent à des altitudes élevées ou subissent d’autres facteurs de stress physiques par rapport à ceux qui maintiennent un état bien hydraté. Par conséquent, il est très important que toutes les personnes atteintes de drépanocytose restent suffisamment hydratées.

Soins préventifs

La réduction des épisodes douloureux récurrents et des visites à l’hôpital est l’objectif principal des soins cliniques chez les patients atteints d’ACS. Une prise en charge globale et multidisciplinaire est indispensable. Une alimentation équilibrée et une éducation sur la maladie sont les piliers de la prévention.

Si vous souffrez d’anémie falciforme, vous courez un risque plus élevé de contracter une infection. Par conséquent, les professionnels de la santé encouragent toute personne atteinte d’anémie falciforme à se faire vacciner pour la prévention de la grippe, de la méningococcie et de la maladie pneumococcique.

En outre, un régime alimentaire contenant au moins 1 milligramme (mg) d’acide folique par jour et une multivitamine sans fer est recommandé pour assurer une absorption adéquate des nutriments.

Les traitements SCA tels que l’hydroxyurée et les antibiotiques oraux sont également bénéfiques, mais les parents et les soignants doivent être conscients des effets secondaires souvent ressentis lors de la prise de ces médicaments.

Pourtant, la combinaison des interventions d’un régime alimentaire approprié, d’une supplémentation en nutriments, de médicaments, de transfusions sanguines périodiques et de la création d’un environnement sans stress peut limiter ou prévenir les exacerbations de SCA.

La greffe de cellules hématopoïétiques (moelle osseuse) est actuellement la seule option curative pour les patients atteints de drépanocytose, mais l’utilisation de cette thérapie est encore limitée.

Un plan nutritionnel personnalisé

Il est important que chaque personne atteinte de drépanocytose rencontre une équipe composée d’un hématologue, d’un médecin de soins primaires et d’un nutritionniste pour proposer un régime personnalisé qui réponde au mieux à ses besoins métaboliques et énergétiques.

Un régime personnalisé, associé à un traitement, peut aider les personnes atteintes de drépanocytose à atteindre une nutrition et un statut immunitaire optimaux, réduisant ainsi les risques de tomber malade, de contracter une infection ou même de morbidité mortelle en soutenant un niveau de base solide de santé nutritionnelle et immunitaire.

Bien qu’un plan nutritionnel personnalisé puisse aider à limiter les symptômes de l’ACS, ce n’est pas une panacée. Les crises de drépanocytose peuvent mettre la vie en danger. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes associés à une crise de drépanocytose, appelez immédiatement le 911 et un professionnel de la santé.