Allergie à la pénicilline : symptômes, diagnostic et traitement

L’allergie à la pénicilline est une réaction anormale de votre système immunitaire à la pénicilline, un antibiotique. La pénicilline est prescrite pour traiter diverses infections bactériennes.

Les signes et symptômes courants de l’allergie à la pénicilline comprennent l’urticaire, les éruptions cutanées et les démangeaisons. Les réactions graves comprennent l’anaphylaxie, une maladie potentiellement mortelle qui affecte plusieurs systèmes corporels.

Des recherches ont montré que les allergies à la pénicilline peuvent être sur-déclarées, un problème qui peut entraîner le recours à des traitements antibiotiques moins appropriés et plus coûteux. Par conséquent, un diagnostic précis est nécessaire lorsqu’une allergie à la pénicilline est suspectée afin de garantir les meilleures options de traitement à l’avenir.

D’autres antibiotiques, en particulier ceux dont les propriétés chimiques sont similaires à celles de la pénicilline, peuvent également provoquer des réactions allergiques.

Symptômes de l’allergie à la pénicilline

Les signes et symptômes d’une allergie à la pénicilline surviennent souvent dans l’heure qui suit la prise de ce médicament. Plus rarement, les réactions peuvent survenir des heures, des jours ou des semaines plus tard.

Les signes et symptômes d’une allergie à la pénicilline peuvent inclure :

• Démangeaison de la peau
• Démangeaison
• Fièvre
• Gonflement
• Essoufflement
• Une respiration sifflante
• Nez qui coule
• Yeux qui démangent et larmient
• Anaphylaxie

Anaphylaxie

L’anaphylaxie est une réaction allergique rare et potentiellement mortelle qui provoque un dysfonctionnement généralisé des systèmes corporels. Les signes et symptômes de l’anaphylaxie comprennent :

• Resserrement des voies respiratoires et de la gorge, provoquant des difficultés respiratoires
• Nausées ou crampes abdominales
• Vomissements ou diarrhée
• Vertiges ou étourdissements
• Pouls faible et rapide
• Baisse de la tension artérielle
• Saisies
• Perte de conscience

Réactions retardées résultant d’une allergie à la pénicilline

Des réactions allergiques moins fréquentes à la pénicilline surviennent des jours ou des semaines après l’exposition au médicament et peuvent persister pendant un certain temps après l’arrêt du traitement. Ces réactions comprennent :

• Maladie sérique pouvant provoquer de la fièvre, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, un gonflement et des nausées.
• Anémie d’origine médicamenteuse, une réduction des globules rouges, qui peut provoquer de la fatigue, des battements cardiaques irréguliers, un essoufflement et d’autres signes et symptômes
• Réaction médicamenteuse accompagnée d’éosinophilie et de symptômes systémiques, entraînant une éruption cutanée, un nombre élevé de globules blancs, un gonflement général, un gonflement des ganglions lymphatiques et une récidive d’une hépatite latente.
• Syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique, qui se caractérise par de graves cloques et une desquamation de la peau
• Inflammation des reins (néphrite), pouvant provoquer de la fièvre, du sang dans les urines, un gonflement général, de la confusion et d’autres signes et symptômes

Événements indésirables qui ne sont pas des réactions allergiques

Vous pouvez ressentir des effets secondaires de la pénicilline – comme c’est le cas avec d’autres médicaments – qui ne sont pas une réaction allergique au médicament. Selon le type de pénicilline, les effets secondaires courants peuvent inclure de légères nausées ou diarrhées, des maux de tête ou des démangeaisons vaginales. Les signes ou symptômes d’une infection pour laquelle vous êtes traité – ou des symptômes sans rapport – peuvent également être confondus avec une réaction allergique à un médicament.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès que possible si vous présentez des signes ou des symptômes d’allergie à la pénicilline. Vous devez comprendre et discuter de ce qu’est une réaction allergique, de ce qu’est un effet secondaire typique et de ce que vous pouvez tolérer en prenant un médicament.

Appelez un numéro de téléphone d’urgence si vous ressentez des signes de réaction grave ou si vous soupçonnez une anaphylaxie après avoir pris de la pénicilline.

Causes de l’allergie à la pénicilline

L’allergie à la pénicilline survient lorsque votre système immunitaire devient hypersensible à ce médicament – ​​réagissant par erreur au médicament comme à une substance nocive, comme s’il s’agissait d’une infection virale ou bactérienne.

Avant que le système immunitaire puisse devenir sensible à la pénicilline, vous devez être exposé au médicament au moins une fois. Si et lorsque votre système immunitaire identifie à tort la pénicilline comme une substance nocive, il développe un anticorps contre ce médicament.

La prochaine fois que vous prendrez le médicament, ces anticorps spécifiques le signaleront et dirigeront les attaques du système immunitaire contre la substance. Les produits chimiques libérés par cette activité provoquent les signes et symptômes associés à une réaction allergique.

Une exposition antérieure à la pénicilline peut ne pas être évidente. Certaines preuves suggèrent que des traces de pénicilline dans l’approvisionnement alimentaire pourraient suffire au système immunitaire d’une personne pour créer un anticorps contre cette substance.

Pénicillines et médicaments apparentés

Les pénicillines appartiennent à une classe de médicaments antibactériens appelés antibiotiques bêta-lactamines. Bien que les mécanismes des médicaments varient, ils combattent généralement les infections en attaquant les parois des cellules bactériennes. En plus des pénicillines, d’autres bêta-lactamines plus communément associées à des réactions allergiques constituent un groupe appelé céphalosporines.

Si vous avez eu une réaction allergique à un type de pénicilline, vous pouvez être, mais pas nécessairement, allergique à d’autres types de pénicilline ou à certaines céphalosporines.

Les pénicillines comprennent :

• Amoxicilline
• Ampicilline
• Dicloxacilline
• Nafcilline
• Oxacilline
• Pénicilline G
• Pénicilline V
• Pipéracilline
• Ticarcilline

Les céphalosporines comprennent :

• Céfaclor
• Céfadroxil
• Céfazoline
• Cefdinir
• Céfépime (Maxipine)
• Céfotétan
• Cefprozil
• Céfuroxime
• Céphalexine (Keflex)

Facteurs de risque

Bien que n’importe qui puisse avoir une réaction allergique à la pénicilline, quelques facteurs peuvent augmenter votre risque. Ces facteurs comprennent :

• Des antécédents d’autres allergies, telles qu’une allergie alimentaire ou le rhume des foins
• Réaction allergique à un autre médicament
• Une histoire familiale d’allergie médicamenteuse
• Exposition accrue à la pénicilline, en raison de doses élevées, d’un usage répétitif ou prolongé
• Certaines maladies généralement associées à des réactions allergiques aux médicaments, comme l’infection par le VIH ou le virus d’Epstein-Barr

Prévention de l’allergie à la pénicilline

Si vous êtes allergique à la pénicilline, la prévention la plus simple consiste à éviter ce médicament. Les mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger comprennent :

• Informer les agents de santé. Assurez-vous que votre allergie à la pénicilline ou autre allergie aux antibiotiques est clairement identifiée dans votre dossier médical. Informez les autres professionnels de la santé, comme votre dentiste ou tout autre médecin spécialiste.
• Portez un bracelet. Portez un bracelet d’alerte médicale qui identifie votre allergie médicamenteuse. Ces informations peuvent garantir un traitement approprié en cas d’urgence.

Diagnostic de l’allergie à la pénicilline

Un examen approfondi et des tests de diagnostic appropriés sont essentiels pour un diagnostic précis. Une allergie à la pénicilline mal diagnostiquée peut entraîner l’utilisation d’antibiotiques moins appropriés ou plus coûteux.

Le médecin procédera à un examen physique, posera des questions sur vos symptômes et prescrira des tests supplémentaires. Vous pouvez être référé à un allergologue pour ces tests. Ces tests peuvent inclure les tests suivants.

Tests cutanés

Lors d’un test cutané, l’allergologue ou l’infirmière administre une petite quantité de pénicilline suspecte sur votre peau à l’aide d’une petite aiguille. Une réaction positive à un test provoquera une bosse rouge, irritante et surélevée.

Un résultat positif indique une forte probabilité d’allergie à la pénicilline. Un résultat de test négatif signifie généralement que vous ne présentez pas de risque élevé d’allergie à la pénicilline. Mais un résultat négatif est plus difficile à interpréter car certains types de réactions médicamenteuses ne peuvent pas être détectés par des tests cutanés.

Défi gradué

Si le diagnostic d’une allergie à la pénicilline est incertain, une provocation médicamenteuse graduée peut être recommandée. Avec cette procédure, vous recevez jusqu’à cinq doses de pénicilline suspecte, en commençant par une petite dose et en augmentant jusqu’à la dose souhaitée. Si vous atteignez la dose thérapeutique sans réaction, votre médecin conclura que vous n’êtes pas allergique à ce type de pénicilline. Vous pourrez prendre le médicament tel que prescrit.

Si vous êtes allergique à un type de pénicilline, le médecin peut vous recommander une provocation progressive avec un type de pénicilline ou de céphalosporine moins susceptible, en raison de ses propriétés chimiques connues, de provoquer une réaction allergique. Ce test permettrait à votre médecin d’identifier un antibiotique pouvant être utilisé en toute sécurité.

Lors d’une provocation médicamenteuse, votre médecin assure une surveillance attentive et des services de soins de soutien sont disponibles pour traiter une réaction indésirable.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Soyez prêt à répondre aux questions suivantes. Ces détails seront importants pour aider votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes.

• Quels symptômes avez-vous ressentis ?
• Quel est le nom de la pénicilline ou de l’autre antibiotique que vous preniez ?
• Pourquoi vous a-t-on prescrit ce médicament ?
• Avez-vous déjà eu ces symptômes lorsque vous ne preniez pas ce médicament ?
• Combien de temps après la prise de pénicilline les symptômes sont-ils apparus ?
• Combien de temps les symptômes ont-ils duré ?
• Avez-vous arrêté de prendre le médicament ?
• Quels autres médicaments, médicaments à base de plantes, vitamines ou autres compléments alimentaires prenez-vous ?
• À quel moment de la journée prenez-vous vos autres médicaments ou compléments alimentaires ?
• Avez-vous augmenté la dose d’un médicament ou d’un complément alimentaire habituel ?
• Avez-vous arrêté de prendre vos médicaments ou compléments alimentaires habituels ?
• Avez-vous pris quelque chose pour traiter vos symptômes et quel a été l’effet ?
• Avez-vous déjà eu une réaction à un médicament dans le passé ?
• Vous souffrez du rhume des foins, d’une allergie alimentaire ou d’autres allergies ?
• Y a-t-il des antécédents d’allergie à la pénicilline ou d’autres allergies médicamenteuses dans votre famille ?

Vous souhaiterez peut-être prendre des photos de toute affection, comme une éruption cutanée ou un gonflement, pour les montrer à votre médecin. Ces photos peuvent aider votre médecin si les symptômes ont disparu au moment de votre rendez-vous.

Traitement de l’allergie à la pénicilline

Les interventions pour une allergie à la pénicilline peuvent être divisées en deux stratégies générales :

• Traitement des symptômes d’allergie actuels
• Désensibilisation à la pénicilline

Traiter les symptômes actuels

Les interventions suivantes peuvent être utilisées pour traiter les symptômes d’une réaction allergique à la pénicilline :

• Arrêtez d’utiliser la pénicilline. Si votre médecin détermine que vous souffrez d’une allergie à la pénicilline – ou d’une allergie probable – l’arrêt de ce médicament est la première étape du traitement.
• Antihistaminiques. Votre médecin peut vous prescrire un antihistaminique ou recommander un antihistaminique en vente libre tel que la diphenhydramine (Benadryl) qui peut bloquer les produits chimiques du système immunitaire activés lors d’une réaction allergique.
• Corticostéroïdes. Des corticostéroïdes oraux ou injectés peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation associée à des réactions plus graves.
• Traitement de l’anaphylaxie. L’anaphylaxie nécessite une injection immédiate d’épinéphrine ainsi que des soins hospitaliers pour maintenir la tension artérielle et soutenir la respiration.

Désensibilisation médicamenteuse

S’il n’existe aucune autre option de traitement antibiotique appropriée, le médecin peut recommander un traitement appelé désensibilisation médicamenteuse qui peut vous permettre de suivre un traitement à la pénicilline pour traiter une infection. Avec ce traitement, vous recevez une très petite dose, puis des doses progressivement plus importantes toutes les 15 à 30 minutes sur plusieurs heures ou quelques jours. Si vous parvenez à atteindre la dose souhaitée sans réaction, vous pouvez alors poursuivre le traitement.

Il est important de prendre le médicament comme indiqué pour maintenir votre tolérance pendant toute la durée du traitement. Si vous avez besoin de pénicilline à l’avenir, vous devrez répéter le traitement de désensibilisation.

Vous êtes étroitement surveillé pendant l’intervention et des soins de soutien sont disponibles pour traiter les réactions. La désensibilisation ne réussit pas toujours et il existe un risque de réactions graves.