Que sont les tumeurs naso-sinusiennes ?
Les tumeurs sinonasales sont des tumeurs qui se produisent dans la cavité nasale ou les sinus nasaux. Ces tumeurs sont rares et ne représentent qu’environ trois pour cent des tumeurs des voies respiratoires supérieures. Ils sont deux fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
Quelles sont les causes possibles des tumeurs naso-sinusiennes ?
Il existe en fait de nombreux types de tumeurs qui peuvent se former dans le nez ou les sinus. Certains d’entre eux sont énumérés ci-dessous:
- Papillomes inversés
- Carcinome squameux
- Carcinome à cellules transitionnelles
- Adénocarcinome
- Carcinome adénoïde kystique
- Mélanome
- Neuroblastome
- Sarcomes
- Lymphome
- Plasmocytome
- Tumeur à cellules géantes
- Carcinome métastatique
Les papillomes inversés sont des tumeurs bénignes par définition, mais peuvent causer des problèmes lorsqu’ils se dilatent et détruisent l’os. Cinq à vingt pour cent de ces tumeurs bénignes peuvent également se transformer en un type malin si elles ne sont pas traitées. Sinon, les carcinomes épidermoïdes sont le type de tumeur maligne le plus courant, suivis du carcinome adénoïde kystique et de l’adénocarcinome. La plupart des tumeurs proviennent des sinus maxillaires. Plus rarement, il provient de la cavité nasale, des sinus ethmoïdaux ou encore plus rarement, des sinus frontaux ou sphénoïdaux.
Quels sont les symptômes des tumeurs naso-sinusiennes et comment sont-ils diagnostiqués ?
Les patients atteints de tumeurs naso-sinusiennes présentent souvent des symptômes vagues, notamment une obstruction nasale, une congestion et un écoulement nasaux, des saignements de nez fréquents, des maux de tête et/ou des douleurs faciales. Les patients peuvent également avoir un gonflement du visage, des changements de vision ou des déficits neurologiques. Certains patients sont asymptomatiques.
Le diagnostic commence par une anamnèse approfondie et un examen physique. Des études d’imagerie telles que la tomodensitométrie et l’IRM sont généralement effectuées pour déterminer le stade de la tumeur localement et pour vérifier la présence de métastases ou sa propagation. Les tomodensitogrammes conviennent mieux à l’examen des structures osseuses des sinus et de la base du crâne. L’IRM est préférée pour définir les détails des tissus mous, tels que l’invasion de la dure-mère (revêtement du cerveau), de l’orbite ou du cerveau lui-même. La biopsie de la tumeur est nécessaire pour établir un diagnostic final. Cela peut souvent être fait au bureau avec un anesthésique topique ou local. Parfois, la biopsie doit être effectuée dans un cadre plus contrôlé comme une salle d’opération, surtout s’il y a un risque de saignement.
Comment traite-t-on les tumeurs naso-sinusiennes ?
Le traitement chirurgical est le traitement principal de la plupart des tumeurs naso-sinusiennes. Le rayonnement peut également être utilisé. La radiothérapie peut être utilisée seule si la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement ou chez les patients qui ne tolèrent pas la chirurgie. Une thérapie combinée de chirurgie et de radiothérapie avec ou sans chimiothérapie est administrée dans des situations spécifiques.
Le type de chirurgie dépendra de la taille et de la propagation de la tumeur et de la préférence du chirurgien. Les approches peuvent être externes ou endoscopiques. L’ablation des tumeurs naso-sinusiennes peut laisser les patients avec une défiguration faciale et des difficultés d’élocution et de déglutition. La chirurgie reconstructive est souvent pratiquée pour résoudre ces problèmes, en utilisant généralement des tissus provenant d’ailleurs dans le corps.
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