Réparation de la rectocèle : chirurgie, complications et récupération

Une rectocèle est un renflement, ou une hernie, de la paroi avant du rectum à l’arrière du vagin. La rectocèle survient à la suite de l’amincissement et de l’affaiblissement de la bande de tissu qui sépare le vagin du rectum. S’il provoque des symptômes tels que des selles difficiles ou de l’inconfort, il doit être réparé.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une rectocèle ?

Une rectocèle est un renflement de la paroi avant du rectum à l’arrière du vagin. Le renflement se produit à la suite de l’amincissement et de l’affaiblissement de la bande de tissu qui sépare le vagin du rectum. Cet amincissement a plusieurs causes, notamment :

Âge avancé.
Accouchements vaginaux multiples ou traumatisme pendant l’accouchement (par exemple, l’utilisation de forceps ou la déchirure des tissus pendant l’accouchement).
Chirurgies répétées dans la région du plancher pelvien ou du rectum.
Effort chronique pendant les selles en raison d’une constipation à long terme.

Anatomie normale du rectum

Rectum avec rectocèle

Quels symptômes aurais-je avec une rectocèle?

De nombreuses femmes atteintes de rectocèle ne présentent aucun symptôme et la condition ne se voit que lors d’un examen pelvien. En général, si une rectocèle ne vous cause pas de symptômes ou d’inconfort, vous pouvez la laisser tranquille.

Lorsque les symptômes sont présents, vous pouvez avoir :

Difficulté à aller à la selle.
Une sensation de gonflement ou de plénitude dans votre vagin.
Problèmes avec les rapports sexuels.
La nécessité de réduire manuellement le renflement de votre vagin pour aller à la selle.

Une rectocèle ne doit être traitée que si vos symptômes interfèrent avec votre qualité de vie.

Détails de la procédure

Comment réparer une rectocèle ?

Les options non chirurgicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter une rectocèle. Vous devriez passer un examen physique approfondi et parler avec votre fournisseur avant de décider du meilleur traitement.

Quelles sont les réparations non chirurgicales pour une rectocèle?

La plupart des symptômes d’une rectocèle peuvent être maîtrisés sans intervention chirurgicale. Les stratégies comprennent :

Évitez la constipation en suivant un régime riche en fibres (plus de 25 grammes de fibres par jour) et en buvant six à huit verres d’eau de 10 onces par jour.
Évitez de forcer pendant les selles et les longues périodes assises sur les toilettes.
Utilisez des émollients fécaux si nécessaire.
Suivez des exercices conçus pour renforcer et recycler les muscles du plancher pelvien.
Rendez-vous chez votre prestataire pour être équipé d’un pessaire, un dispositif placé dans le vagin pour réduire le renflement.

Quels types de réparations chirurgicales sont disponibles pour une rectocèle ?

Si les méthodes non chirurgicales ne permettent pas de contrôler les symptômes de la rectocèle, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Parler avec un chirurgien reconstructeur spécialisé dans les affections du plancher pelvien peut aider les femmes à choisir la meilleure approche. Dans la plupart des cas, la chirurgie se fait sous anesthésie générale et dure environ une heure.

La réparation chirurgicale la plus courante est une réparation rectocèle transvaginale, également appelée réparation postérieure. La rectocèle est atteinte par le vagin. Il offre la possibilité de corriger non seulement la rectocèle, mais aussi un périnée aminci et une ouverture vaginale élargie. Il a également l’avantage de ne pas perturber les tissus de la région rectale. C’est l’approche traditionnelle de la réparation de la rectocèle par les urologues et les gynécologues.
Une rectocèle peut également être réparée par un chirurgien colorectal par une réparation transanale. La rectocèle est atteinte par l’anus. Cette méthode est préférée par de nombreux chirurgiens colorectaux car elle permet de corriger les problèmes de la région anale ou rectale, en plus de réparer la rectocèle.

D’autres types de réparations ou d’approches peuvent être utilisés lorsque des procédures supplémentaires sont nécessaires, comme pour le prolapsus utérin ou vésical (cystocèle) ou le prolapsus rectal par l’anus.

Risques / Bénéfices

Quelles complications peuvent survenir après une réparation rectocèle?

Les risques de la réparation chirurgicale de la rectocèle comprennent les suivants :

Saignement.
Infection.
Douleur lors des rapports sexuels.
Développement d’une fistule (un canal ouvert) entre le vagin et le rectum.
Récidive de la rectocèle.

Récupération et perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme après la réparation d’une rectocèle ?

Le degré de succès après la réparation de la rectocèle dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

Type de symptômes présents.
Durée pendant laquelle les symptômes ont été présents.
Méthode chirurgicale et approche adoptée.

Des études montrent qu’environ 75% à 90% des patients ont une amélioration significative, mais ce niveau de satisfaction diminue avec le temps.

Détails supplémentaires

Quelles sont les réparations non chirurgicales pour une rectocèle?

La plupart des symptômes d’une rectocèle peuvent être maîtrisés sans intervention chirurgicale. Ces méthodes comprennent :

Éviter la constipation en suivant un régime riche en fibres (plus de 25 grammes de fibres par jour) et en buvant 6 à 8 verres d’eau de 10 onces par jour.
Éviter de forcer pendant les selles et les longues périodes assises sur les toilettes.
Utiliser des émollients fécaux si nécessaire.
Suite d’exercices destinés à renforcer et recycler les muscles du plancher pelvien.
Être équipé d’un pessaire, un dispositif placé dans le vagin pour réduire le renflement.