Aperçu
Que sont les ulcères du pied et de l’orteil ?
Un ulcère est une plaie ou une plaie ouverte difficile à cicatriser ou qui réapparaît après la cicatrisation. Bien qu’il existe plusieurs causes possibles, vous êtes plus susceptible d’avoir un ulcère au pied ou à l’orteil si vous souffrez de diabète, en particulier une complication appelée neuropathie qui vous fait perdre la sensation. Une égratignure, une coupure ou une perforation peut se transformer en ulcère, mais si vous ne le sentez pas, vous ne savez peut-être pas qu’il est là.
Les ulcères peuvent entraîner des infections, et parfois les infections peuvent entraîner l’amputation d’un orteil ou d’un pied. Environ 15 % des diabétiques auront un ulcère du pied ou de l’orteil. Environ 14 à 24 % des patients diabétiques aux États-Unis doivent être amputés après avoir contracté un ulcère.
Les ulcères sont parfois douloureux, parfois non. Vous pouvez également rencontrer :
- Brûlant.
- Gonflement.
- Démangeaison.
Qui a des ulcères aux pieds et aux orteils ?
Vous êtes plus à risque d’ulcères du pied et de l’orteil si vous êtes :
- Américain de naissance.
- Le noir.
- Hispanique.
- Homme.
- Âgé.
Si vous souffrez d’une maladie des yeux, des reins ou du cœur liée au diabète, vous courez également un risque plus élevé. Environ 15 % des personnes atteintes de diabète développeront un ulcère, généralement sous le pied. Environ 6% de ces 15% devront être hospitalisés en raison de complications.
Vous courez également un risque plus élevé d’avoir des ulcères aux pieds et aux orteils si vous présentez l’un des éléments suivants :
- Problèmes de circulation.
- Cardiopathie.
- Obésité.
- Une déformation du pied comme un oignon ou un orteil en marteau.
- Maladie rénale.
- Pieds blessés.
- Utilisez du tabac.
- Utilisez de l’alcool.
A quoi ressemblent les ulcères ?
Les ulcères sont des plaies cutanées en forme de cercles ou d’ovales et peuvent varier en taille et en couleur. Quand un ulcère commence, vous pouvez remarquer :
- Peau sèche.
- Peau craquelée.
- Peau écailleuse.
- Une ampoule.
- Rougeur.
- Une éruption cutanée.
À mesure que l’ulcère s’aggrave, il peut devenir plus large, plus long et plus profond, parfois jusqu’à l’os. Aux stades avancés, vous pouvez voir :
- Un callus.
- Un halo autour du centre qui devient dur.
- Drainage dans votre chaussette, ce qui peut signifier que vous avez une infection.
- Une décoloration brune.
- Une forte odeur.
Quels sont les types d’ulcères ?
Il existe deux types d’ulcères qui peuvent affecter vos pieds et vos orteils :
- Ulcères neurotrophiques (diabétiques).
- Ulcères artériels (ischémiques).
Les diabétiques peuvent avoir des ulcères neurotrophiques. Les ulcères neurotrophiques peuvent se trouver n’importe où sur vos pieds, mais ils se trouvent généralement sur des points de pression sous vos pieds. La base, ou le milieu de l’ulcère, peut être différente d’une personne à l’autre. Cela change parce que l’apparence dépend de votre circulation. Un ulcère neurotrophique peut apparaître rose, rouge, brun ou noir ou une combinaison de ces couleurs. Les bords des ulcères sont « poinçonnés » tandis que la peau environnante est souvent calleuse.
N’importe qui peut avoir un ulcère artériel. Le mot « artériel » signifie « relatif aux artères ». Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers le reste de votre corps, y compris vos pieds et vos orteils. Les ulcères artériels apparaissent sur vos talons, les pointes ou vos orteils, entre vos orteils où ils se frottent les uns contre les autres et partout où vos os peuvent dépasser et frotter contre les draps, les chaussettes ou les chaussures. Ils se produisent également fréquemment dans le lit de l’ongle si votre ongle coupe la peau environnante ou si vous avez récemment subi une coupe agressive de l’ongle ou si un ongle incarné a été retiré.
Les ulcères artériels sont jaunes, bruns, gris ou noirs et ne saignent pas. Les bordures et la peau environnante semblent généralement découpées. En cas d’irritation ou d’infection, il peut y avoir ou non un gonflement et une rougeur autour de la base de l’ulcère. Il peut également y avoir des rougeurs sur l’ensemble de votre pied lorsque votre jambe est pendante; cette rougeur se transforme souvent en blanc pâle ou en jaune lorsque votre jambe est surélevée. Les ulcères artériels sont généralement très douloureux, surtout la nuit.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les ulcères des pieds et des orteils? Comment attrape-t-on un ulcère ?
Il existe de nombreuses causes possibles. Les plus courants incluent :
- Neuropathie du diabète.
-
La cellulite, une infection bactérienne courante.
- Traumatisme.
- Mauvaise circulation (causée par diverses conditions).
-
Maladie artérielle périphérique.
- Orteils déformés.
- Marcher d’une manière étrange où vous exercez trop de pression sur une partie de votre pied ou de votre orteil.
- Friction. Votre pied ou votre orteil peut frotter contre la pointe de votre chaussure.
Bien qu’ils ne causent pas d’ulcères, les ulcères du pied et de l’orteil accompagnent souvent des déformations des orteils telles que l’orteil en marteau, l’orteil en maillet et l’orteil en griffe.
Les ulcères du pied et de l’orteil sont-ils contagieux ?
Non. Vous ne pouvez pas propager la blessure à quelqu’un d’autre.
Diagnostic et tests
Quel type de fournisseur de soins de santé aide avec les ulcères ? Comment diagnostique-t-on un ulcère ?
Votre fournisseur de soins de santé peut déterminer le type d’ulcère dont vous souffrez en se basant sur quatre observations :
- Apparition de l’ulcère.
- Emplacement de l’ulcère.
- Apparition des bordures.
- Aspect de la peau environnante.
Votre professionnel de la santé peut diagnostiquer un ulcère, mais il peut vous adresser à un spécialiste pour un traitement. Vous pouvez voir un podiatre, un fournisseur qui travaille avec les pieds ou un spécialiste des plaies. Pour savoir jusqu’où va l’ulcère et pour voir s’il a causé une infection dans un os voisin, ils peuvent demander une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie.
Pour les cas plus compliqués nécessitant une intervention chirurgicale, vous pouvez également consulter un chirurgien plasticien, un anesthésiste, un chirurgien orthopédique et/ou un chirurgien vasculaire.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on les ulcères du pied et de l’orteil ?
L’objectif du traitement d’un ulcère du pied ou de l’orteil est de soulager la douleur et de guérir la plaie. Votre plan de traitement sera individualisé en fonction de la condition médicale qui cause vos ulcères. Si vous ne pouvez pas corriger la cause de votre ulcère, il est probable qu’il réapparaisse après le traitement.
Il existe des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour les ulcères du pied et de l’orteil. Pour les ulcères simples et précoces du pied et de l’orteil, des traitements non chirurgicaux peuvent fonctionner. Les ulcères plus avancés, en particulier ceux qui sont infectés, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les traitements non chirurgicaux comprennent :
- Soins topiques des plaies. Les ulcères présentent moins de risques d’infection et guérissent plus rapidement s’ils sont couverts et humides.
- Antibiotiques.
- Médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants.
- Vêtements compressifs.
- Évacuation.
- Prothèses.
- Orthèses.
- Déchargement (non chirurgical), ce qui signifie éliminer la pression de la zone. Cela peut signifier que vous devrez utiliser un plâtre, une certaine chaussure ou un appareil orthodontique, des béquilles ou un fauteuil roulant.
- Élévation du pied.
Les traitements invasifs et chirurgicaux comprennent :
- Débridement (élimination des tissus infectés).
- Réparation de l’orteil en marteau.
- Exostectomies plantaires.
- Allongement du tendon d’Achille.
- Ostéotomies métatarsiennes.
- Rasage ou enlèvement d’os.
- Ténotomie.
- Chirurgie reconstructrice utilisant des greffes de peau.
- Délestage (chirurgical).
Le traitement de tous les ulcères commence vraiment par des soins minutieux de la peau et des pieds. L’inspection de votre peau et de vos pieds est très importante, en particulier pour les personnes atteintes de diabète. La détection et le traitement précoces des plaies des pieds et de la peau peuvent vous aider à prévenir l’infection et à empêcher l’aggravation de la plaie.
Comment soigner mes ulcères ?
Votre fournisseur de soins de santé peut vous apprendre à prendre soin de vos ulcères à la maison. Certaines instructions peuvent inclure :
- Lavez la zone affectée avec un savon doux.
- Gardez la plaie propre et sèche.
- Changez les bandages comme indiqué.
- Prenez les médicaments prescrits comme indiqué.
- Buvez beaucoup de liquides. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quelle quantité d’eau vous devriez boire chaque jour.
- Suivez un régime alimentaire sain, tel que recommandé par votre fournisseur de soins de santé.
- Faites de l’exercice régulièrement, sous les soins de votre fournisseur de soins de santé.
- Portez des chaussures appropriées.
- Portez des bandes de compression comme indiqué.
La prévention
Comment puis-je prévenir ou réduire mon risque d’ulcères du pied et de l’orteil?
Il peut être possible de réduire votre risque d’avoir des ulcères et même de les empêcher de revenir. Essayez de:
- Gérez votre diabète. Si vous souffrez de diabète, vous devez porter des chaussures appropriées et ne jamais marcher pieds nus.
- Chaque jour, examinez vos jambes ainsi que le dessus et le dessous de vos pieds et les zones entre vos orteils. Recherchez les cloques, coupures, fissures, égratignures ou autres plaies. Vérifiez également les rougeurs, la chaleur accrue, les ongles incarnés, les cors et les callosités. Utilisez un miroir pour voir votre jambe ou votre pied si nécessaire, ou demandez à un membre de votre famille de regarder la zone pour vous. Consultez immédiatement un fournisseur de soins de santé si vous remarquez des problèmes.
-
Arrêter de fumer.
- Gérez votre tension artérielle.
- Contrôlez vos taux de cholestérol et de triglycérides en modifiant votre alimentation. Limitez le sel dans votre alimentation.
- Prenez soin de vos ongles régulièrement. Coupez vos ongles après le bain, quand ils sont mous. Coupez les ongles droits et lissez-les avec une lime à ongles. Prenez soin des ongles incarnés.
- Exercer.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Consultez régulièrement votre podiatre.
- Portez des chaussures et des chaussettes appropriées. Discutez avec votre podiatre de ce dont vous avez besoin.
Perspectives / Pronostic
Combien de temps faut-il pour qu’un ulcère guérisse?
Cela peut prendre des semaines à des mois pour qu’un ulcère guérisse (avec un traitement).
Vivre avec
Quand dois-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet des ulcères du pied et de l’orteil ?
Si vous êtes diabétique, il est important de consulter régulièrement un podiatre. Que vous souffriez de diabète ou non, vous devriez consulter immédiatement un fournisseur de soins de santé si vous découvrez un ulcère. Sans traitement, il pourrait s’infecter et vous pourriez avoir besoin d’amputer votre pied ou votre orteil.
Une note de la clinique de Cleveland
Les ulcères du pied et de l’orteil prennent plus de temps à guérir plus ils sont ignorés. Si vous ne recevez pas de traitement pour votre ulcère, il peut devenir plus gros et plus profond, s’infecter ou vous empêcher d’utiliser correctement vos pieds. Rappelez-vous que les ulcères peuvent réapparaître après le traitement. En fait, vous avez 50 % de chances d’en obtenir un autre dans les trois ans suivant le premier. Consultez un podiatre pour votre ulcère dès que possible.
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