Un aperçu des bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs sont des médicaments d’ordonnance utilisés pour gérer un certain nombre d’affections pulmonaires, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme, la fibrose kystique et la bronchiolite. Les bronchodilatateurs agissent en dilatant (élargissant) les voies respiratoires pour vous aider à mieux respirer.

Ces médicaments sont généralement inhalés par la bouche à l’aide d’un inhalateur et sont également prescrits sous forme liquide, de pilule et injectable.

Utilisations et types

Parce que les bronchodilatateurs détendent les muscles lisses des voies respiratoires. Ils ont un effet dilatateur sur les bronches et soulagent des problèmes tels que la constriction soudaine (resserrement) des voies respiratoires.

Les bronchodilatateurs sont disponibles en formulations à courte ou longue durée d’action.

• Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont généralement utilisés au besoin pour soulager les difficultés respiratoires aiguës

• Les bronchodilatateurs à longue durée d’action sont généralement prescrits quotidiennement pour prévenir les problèmes respiratoires.

On peut vous prescrire un bronchodilatateur à longue durée d’action et un bronchodilatateur à courte durée d’action si vous souffrez d’asthme, de MPOC, d’allergies ou de mucoviscidose.

Les bronchodilatateurs sont couramment utilisés pour le traitement de la bronchiolite, une infection aiguë des voies respiratoires qui a tendance à affecter les enfants. Cependant, leur utilisation est controversée en ce qui concerne cette condition et n’est pas largement acceptée; les experts suggèrent que la valeur des bronchodilatateurs dans le traitement de cette condition n’a pas été prouvée.

Il existe trois classes de bronchodilatateurs, et chaque classe fonctionne un peu différemment. Votre prescription dépendra de votre condition spécifique.

Types de bronchodilatateurs :

• Agonistes bêta-adrénergiques
• Anticholinergiques
• Méthylxanthines

Agonistes bêta-adrénergiques

Les agonistes bêta-adrénergiques (également appelés bêta-agonistes) sont des médicaments qui se lient aux bêta-adrénergiques, qui sont situés sur les muscles qui dilatent et contractent vos voies respiratoires. Ces médicaments activent les récepteurs qui détendent les muscles de vos voies respiratoires afin que vos voies respiratoires s’élargissent, vous permettant de mieux respirer.

Les bêta-agonistes peuvent être à courte durée d’action (entre quatre et six heures) ou à longue durée d’action (durée de 12 heures ou plus). Les types à courte durée d’action sont disponibles dans des formulations orales et inhalées; longue durée d’action ne sont disponibles qu’en versions inhalées.

Les bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont :

• Ventoline, Proair, Proventil (albutérol)
• Xopenex (lévalbutérol)
• Métaprotérénol
• Bricanyl (terbutaline)
• Brume de primatène (épinéphrine)

Les bêta-agonistes à longue durée d’action (BALA) actuellement approuvés aux États-Unis sont :

• Salmétérol (un composant d’Advair)
• Performomiste (formotérol)
• Arcapta (indacatérol)
• Brovana (arformotérol)
• Anoro, Breo, Trelogy (vilanterol)
• Stiolto (olodatérol)

Les médicaments bêta-agonistes sont également utilisés dans des formulations deux-en-un telles que Symbicort qui combine le formotérol avec un corticostéroïde inhalé connu sous le nom de budésonide.

Les effets secondaires des médicaments sont généralement liés à la dose et sont plus fréquemment observés lors d’une utilisation par voie orale. Les plus courants sont l’hypertension artérielle, la tachycardie (rythme cardiaque rapide), les palpitations cardiaques, les tremblements et les troubles du sommeil.

Ces médicaments sont souvent utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque.En tant queEn tant que

Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont des médicaments qui bloquent l’acétylcholine, un neurotransmetteur libéré par les nerfs parasympathiques dans les poumons qui contracte les muscles des bronches. En bloquant l’action de l’acétylcholine, les médicaments anticholinergiques neutralisent la constriction et les spasmes des voies respiratoires pour vous aider à mieux respirer.

Les anticholinergiques actuellement approuvés aux États-Unis sont :

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (bromure d’aclidinium)
• Incruse, Anoro (umclidinium)

Il existe également une formulation combinée pour inhalation appelée Combivent, qui contient de l’ipratropium et le bêta-agoniste à courte durée d’action albutérol.

Les effets secondaires les plus courants des médicaments anticholinergiques sont la bouche sèche et un arrière-goût métallique. Dans de rares cas, le glaucome a été connu pour se produire. Ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires cardiaques.

Méthylxanthines

Les méthylxanthines sont une classe unique de médicaments connus pour soulager l’obstruction du flux d’air, réduire l’inflammation et tempérer les contractions bronchiques.

Ces médicaments sont utilisés pour le traitement de l’asthme chronique et aigu. Ils sont actuellement disponibles sous forme de comprimés, de liquides et de formulations intraveineuses. Cependant, leur mécanisme d’action n’est pas bien compris et, bien qu’efficaces, les médicaments ne sont généralement pas des choix de traitement de première intention en raison de leur éventail d’effets secondaires.

Les deux médicaments à base de méthylxanthine approuvés aux États-Unis sont :

• Théochron (théophylline)
• Norphyl (aminophylline)

Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, de l’insomnie, des nausées, de la diarrhée, de l’énervement, une respiration rapide et des brûlures d’estomac.

Comment utiliser

Si vous ou votre enfant recevez un bronchodilatateur, il est important que vous appreniez à l’utiliser correctement afin que vous puissiez absorber le médicament dans vos poumons. L’utilisation d’un inhalateur-doseur (MDI) peut être délicate au début.

Vous pouvez demander à un prestataire de votre équipe médicale ou à la pharmacie de vous aider à apprendre à l’utiliser ou de vous surveiller la première fois que vous l’essayez.

Suivez attentivement ces étapes lorsque vous utilisez votre inhalateur.

1. Agitez soigneusement l’inhalateur avant de l’utiliser pour vous assurer de ne pas prendre trop ou pas assez de médicament.
2. Retirez le capuchon de l’embout buccal de l’inhalateur.
3. Inspirez et expirez complètement.
4. Avec la cartouche dirigée vers le haut et l’embout buccal dirigé vers votre bouche, placez l’embout buccal dans votre bouche et fermez vos lèvres autour.
5. Respirez profondément et rapidement par la bouche, tout en appuyant fermement sur le fond de la cartouche.
6. Retenez votre respiration pendant cinq à 10 secondes, permettant au médicament d’entrer dans vos poumons.
7. Retirez l’embout buccal de votre bouche et respirez normalement.
8. Si votre professionnel de la santé vous a recommandé une deuxième dose de médicament, attendez une à deux minutes, agitez à nouveau l’inhalateur et répétez les étapes trois à sept.
9. Remettez le capuchon de l’embout buccal après chaque utilisation pour empêcher la poussière et autres particules d’y pénétrer.
10. Rincez-vous la bouche avec de l’eau après avoir utilisé l’inhalateur.

Assurez-vous de demander comment conserver votre médicament, si vous devez pomper quelques pulvérisations avant chaque utilisation et comment savoir quand votre appareil se vide.

Pour votre sécurité

Si vous avez encore de la difficulté à respirer même après avoir utilisé votre inhalateur bronchodilatateur, vous pouvez être tenté de le réutiliser pour vous administrer une deuxième dose (ou une troisième ou une quatrième) du médicament. Malgré la tentation, il est important de s’en tenir à la dose prescrite. Si vous avez l’impression que vos médicaments n’aident pas votre état, discutez de vos préoccupations avec votre fournisseur de soins de santé.

Veillez également à suivre les conseils de sécurité suivants :

• N’utilisez pas votre inhalateur après la date de péremption.
• Gardez votre inhalateur loin de la chaleur et des flammes nues.
• N’utilisez jamais les inhalateurs d’autres personnes et ne partagez les vôtres avec personne d’autre.
• Gardez votre inhalateur et tous les médicaments hors de la portée des enfants.

Les bronchodilatateurs sont la pierre angulaire du traitement de nombreuses maladies respiratoires. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire des médicaments anti-inflammatoires, comme un corticostéroïde, pour réduire l’inflammation et vous aider à mieux respirer.