Comment se préparer à une hystéroscopie

L’hystéroscopie permet à votre professionnel de la santé d’examiner l’intérieur de votre utérus. Un hystéroscope est un instrument mince ressemblant à un télescope qui est inséré dans l’utérus par le vagin et le col de l’utérus. Cet outil aide souvent un professionnel de la santé à diagnostiquer ou à traiter un problème utérin.

L’hystéroscopie est une intervention chirurgicale mineure qui est effectuée soit dans le cabinet de votre professionnel de la santé, soit en milieu hospitalier. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale, parfois aucune anesthésie n’est nécessaire. Cette procédure comporte peu de risques pour la plupart des femmes.

Les usages

L’hystéroscopie peut être diagnostique ou opératoire.

L’hystéroscopie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer certaines anomalies utérines et peut également être utilisée pour confirmer les résultats d’autres tests tels que l’hystérosalpingographie (HSG). D’autres instruments ou techniques, tels que la dilatation et le curetage (D&C) et la laparoscopie, sont parfois utilisés en conjonction avec l’hystéroscopie.

L’hystéroscopie diagnostique peut être utilisée pour diagnostiquer certaines affections telles que les saignements utérins anormaux, l’infertilité, les fausses couches répétées, les adhérences, les fibromes, les polypes ou pour localiser les dispositifs intra-utérins déplacés (DIU).

Une hystéroscopie opératoire peut être utilisée, au lieu d’une chirurgie abdominale ouverte, à la fois pour diagnostiquer et traiter certaines affections telles que les adhérences utérines, les cloisons ou les fibromes qui, selon l’emplacement, peuvent parfois être retirés par l’hystéroscope.

L’hystéroscope est parfois utilisé avec d’autres instruments tels qu’un résectoscope. Un résectoscope peut être utilisé pour retirer les fibromes sous-muqueux. Il peut également être utilisé pour effectuer une procédure connue sous le nom d’ablation de l’endomètre, après laquelle les femmes ne peuvent plus avoir d’enfants, ce n’est donc pas une option pour les femmes qui souhaitent avoir de futures grossesses.

L’ablation de l’endomètre est une procédure qui détruit la muqueuse de l’utérus. Le résectoscope est un instrument semblable à un télescope avec une boucle métallique, une bille roulante ou une pointe de cylindre à rouleau à l’extrémité. Le courant électrique à l’extrémité de la pointe est utilisé pour détruire la muqueuse utérine. Cette procédure est généralement réalisée en ambulatoire.

Quand doit-il être exécuté ?

Le meilleur moment pour l’hystéroscopie est pendant la première semaine environ après vos règles. Pendant ce temps, votre professionnel de la santé est mieux à même de voir l’intérieur de l’utérus.

Préparation

Si vous subissez une anesthésie générale à l’hôpital, on vous demandera de ne rien manger ni boire pendant un certain temps (généralement après minuit la veille) avant l’intervention.

Des tests de laboratoire de routine peuvent également être commandés pour les femmes ayant subi une hystéroscopie à l’hôpital. On vous demandera de vider votre vessie et votre zone vaginale sera nettoyée avec un antiseptique. Parfois, un médicament pour vous aider à vous détendre est prescrit. Ensuite, vous serez préparé pour l’anesthésie:

• Anesthésie locale : Vous recevrez une injection d’anesthésique autour du col de l’utérus pour l’engourdir, avec ce type d’anesthésie, vous restez éveillé et pouvez ressentir des crampes.

• Anesthésie régionale : un médicament est injecté, par une aiguille ou un tube dans le bas du dos, qui bloque les nerfs qui reçoivent la sensation de la région pelvienne. Vous êtes éveillé avec ce type d’anesthésie mais ne ressentez aucune gêne. L’anesthésie régionale est aussi appelée rachianesthésie ou péridurale.

• Anesthésie générale : Vous ne serez pas conscient pendant votre hystéroscopie lorsque l’anesthésie générale est utilisée. Un masque sur la bouche et le nez vous permet de respirer un mélange de gaz. Une fois que vous êtes sous anesthésie, un tube peut être inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer.

Votre professionnel de la santé déterminera le type d’anesthésie qui vous convient le mieux en fonction de la raison de votre hystéroscopie. N’oubliez pas de poser des questions si quelque chose concerne votre procédure ou si l’anesthésie n’est pas claire.

Pendant la procédure

1. L’ouverture de votre col de l’utérus devra peut-être être dilatée ou élargie à l’aide d’instruments spéciaux.
2. L’hystéroscope est inséré dans votre vagin et votre col de l’utérus, et dans votre utérus.
3. Ensuite, un liquide ou un gaz est généralement libéré par l’hystéroscope pour dilater votre utérus afin que votre professionnel de la santé ait une meilleure vue de l’intérieur.
4. Une source lumineuse traversant l’hystéroscope permet à votre professionnel de la santé de voir l’intérieur de l’utérus et les ouvertures des trompes de Fallope dans la cavité utérine.
5. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, de petits instruments sont insérés dans l’hystéroscope.

Parfois, un laparoscope est utilisé en même temps pour visualiser l’extérieur de l’utérus. Lorsque cela se produit, le dioxyde de carbone est autorisé à s’écouler dans l’abdomen. Le gaz dilate l’abdomen afin que le professionnel de la santé puisse voir les organes plus facilement. La majeure partie du gaz est éliminée à la fin de la procédure. Une procédure laparoscopique sera probablement effectuée en milieu hospitalier ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.

Après la procédure

Les patients qui ont reçu une anesthésie locale peuvent généralement rentrer chez eux peu de temps après la procédure. Ceux qui ont subi une anesthésie régionale ou générale nécessitent une période d’observation plus longue avant d’être libérés, mais peuvent généralement rentrer chez eux le même jour.

Certaines patientes peuvent ressentir des douleurs à l’épaule après une laparoscopie ou lorsque du gaz est utilisé pour dilater l’utérus. Une fois le gaz absorbé, l’inconfort devrait s’atténuer rapidement. Vous pouvez vous sentir faible ou malade, ou vous pouvez avoir de légers saignements vaginaux et des crampes pendant 1 à 2 jours après la procédure.

Des risques

L’hystéroscopie est une procédure assez sûre. Les problèmes qui peuvent survenir surviennent dans moins de 1 % des cas, mais comprennent :

• Blessure au col de l’utérus ou à l’utérus
• Infection
• Saignements abondants
• Effets secondaires de l’anesthésie
• Surcharge liquidienne (lorsque trop de liquide est administré pendant la procédure)

Bien que l’anesthésie générale soit parfois utilisée, dans la majorité des cas, elle n’est pas nécessaire. L’hystéroscopie permet à votre professionnel de la santé de voir à l’intérieur de votre utérus et aide au diagnostic précis de certains problèmes médicaux. La procédure et le temps de récupération sont généralement courts.