Qu’est-ce que la spondylarthropathie indifférenciée ?

La spondylarthrite indifférenciée (USpA) est un terme utilisé pour décrire les symptômes de la spondylarthrite chez les personnes qui ne répondent pas aux critères définitifs pour un diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA) ou d’une autre spondylarthropathie (p. ex., rhumatisme psoriasique).

Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes qui présentent une variété de symptômes qui ne peuvent pas être classés comme un trouble spécifique. Par exemple, une personne peut avoir des douleurs au talon et au genou sans les symptômes intestinaux courants ou les maux de dos rencontrés chez les personnes diagnostiquées avec la SA.

Ces personnes reçoivent souvent un diagnostic d’USpA. Au fil du temps, certaines personnes ayant reçu un diagnostic initial d’USpA développent davantage de symptômes et reçoivent donc un diagnostic de spondylarthrite mieux définie.

Symptômes

Les symptômes de la spondylarthropathie indifférenciée varient d’une personne à l’autre. Parfois, le seul symptôme qu’une personne atteinte d’USpA peut ressentir est la douleur. D’autres peuvent éprouver plus de symptômes, notamment :

• Arthrite des grosses articulations des membres
• Mal au dos
• Douleur aux fesses d’un ou des deux côtés

• Enthésite : Inflammation et gonflement où un tendon ou un ligament s’attache à l’os

• Fatigue
• Douleur au talon

• Iritis : inflammation et gonflement de l’œil

• Douleur et gonflement et/ou arthrite dans les doigts ou les orteils

La spondylarthropathie indifférenciée provoque des symptômes qui ne sont pas aussi spécifiques que les autres types d’arthrite. Il est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes. Certaines personnes développent des symptômes d’une forme plus identifiable de spondylarthrite, comme le rhumatisme psoriasique ou la spondylarthrite ankylosante. D’autres peuvent continuer à présenter des symptômes chroniques d’USpA.

Diagnostic

La spondylarthrite indifférenciée peut être difficile à diagnostiquer. L’USpA est la moins connue dans le groupe des affections de la spondylarthrite et n’est pas reconnue par certains prestataires de soins de santé. Certains patients reçoivent initialement un diagnostic erroné de fibromyalgie, car les symptômes des deux maladies peuvent se présenter de la même manière.

Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé spécialisé dans les affections rhumatoïdes, comme un rhumatologue, pour un diagnostic précis de l’USpA. Afin d’obtenir un diagnostic d’USpA, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer ce qui suit :

Examen physique

Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez d’une spondylarthropathie indifférenciée, la première chose qu’il fera sera d’effectuer un examen physique. Cela comprend votre fournisseur de soins de santé qui examine vos symptômes et vous pose des questions sur vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux.

L’examen physique implique que votre professionnel de la santé examine votre colonne vertébrale, y compris la région cervicale (cou), thoracique (colonne médiane) et lombaire (colonne vertébrale inférieure).

Travail de labo

En plus de l’examen physique, votre professionnel de la santé peut ordonner des analyses de laboratoire telles que des analyses de sang qui recherchent divers facteurs, notamment des anticorps ou des réponses du système immunitaire.

Votre fournisseur de soins de santé peut également demander un test pour déterminer si vous êtes porteur du gène de l’antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27). Environ 80 à 95 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante possèdent ce gène particulier.

Moins de personnes atteintes d’USpA sont porteuses du gène. Parce qu’il est présent dans jusqu’à 7% de la population générale, avoir ce marqueur génétique n’équivaut pas à un diagnostic.

Tests d’imagerie

Votre professionnel de la santé peut également prescrire des tests d’imagerie pour diagnostiquer une spondylarthropathie indifférenciée. L’imagerie diagnostique est importante pour diagnostiquer et surveiller toutes les spondylarthropathies. Ces tests d’imagination peuvent inclure :

• Radiographies : elles sont généralement prises dans la région pelvienne, où se trouve l’articulation sacro-iliaque, pour rechercher une érosion articulaire. Une érosion articulaire subtile n’est pas toujours visible sur les radiographies des personnes atteintes d’USpA.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : les personnes atteintes de spondylarthropathies, y compris l’USpA, ressentent généralement des douleurs dans les articulations sacro-iliaques (os de la hanche). L’IRM peut diagnostiquer une sacro-iliite révélatrice d’une USpA. L’IRM peut également être utilisée pour scanner d’autres parties du corps et peut détecter des anomalies des tissus mous, des tendons et des articulations.

La recherche de signes d’inflammation dans les articulations sacro-iliaques à la radiographie ou à l’IRM est souvent la modalité la plus utile pour confirmer un diagnostic de spondylarthopathie.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun remède contre la spondylarthropathie indifférenciée, mais avec une gestion appropriée de la maladie, les patients peuvent vivre une vie pleinement productive. Les principaux traitements de l’USpA comprennent généralement les médicaments, la physiothérapie et l’exercice. Certains patients trouvent également un soulagement en appliquant de la chaleur et/ou de la glace pour aider à réduire les douleurs articulaires.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

La plupart des patients USpA commenceront le traitement en prenant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou un AINS prescrit, tel que le diclofénac. Les AINS aident à réduire temporairement la douleur et l’inflammation.

Produits biologiques

Lorsque les AINS seuls ne suffisent pas à apporter un soulagement, les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments appelés produits biologiques. Ceux-ci sont soit administrés dans le cabinet d’un professionnel de la santé par perfusion dans une veine, soit par auto-injection.

Il n’y a pas de produits biologiques approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la spondylarthropathie indifférenciée, bien qu’ils soient approuvés pour le traitement de spondylarthropathies spécifiques telles que la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin et le rhumatisme psoriasique.

Bien que l’on pense que les produits biologiques peuvent aider les patients atteints de ce trouble, l’utilisation de ces médicaments est considérée comme « hors indication » car ils ne sont pas approuvés par la FDA pour la spondylarthropathie indifférenciée.

Il existe deux groupes de produits biologiques. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi), tels que Humira, Enbrel et Remicade, sont généralement le premier groupe de produits biologiques recommandés par les professionnels de la santé pour les patients ; ils se lient et neutralisent le TNF dans le corps, réduisant l’inflammation.

Le deuxième groupe de produits biologiques est constitué des inhibiteurs de l’interleukine 17, qui sont un nouveau groupe de médicaments. Ils comprennent Cosentyx et Taltz.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation et les douleurs articulaires. Ceux-ci peuvent être pris sous forme de médicaments par voie orale ou administrés sous forme d’injections localement, injectées directement dans la ou les articulations où vous ressentez de la douleur. Les corticostéroïdes sont généralement pris à court terme.

Exercer

L’exercice est très important pour la gestion de la spondylarthropathie indifférenciée. Un mouvement régulier aide à soulager la raideur et la douleur. Si vous ressentez une poussée de douleur, des exercices légers comme une marche peuvent être efficaces.

Les étirements peuvent être effectués en position assise et couchée si votre douleur est trop intense. Il n’y a pas de « meilleure » forme d’exercice pour les patients USpA; tous les exercices sont bénéfiques, à condition qu’ils soient à faible impact (par exemple, la marche et la natation) et qu’ils soient pratiqués régulièrement.

L’exercice peut être fait seul ou avec l’aide d’un physiothérapeute, qui peut vous associer à un programme approprié d’exercices et d’étirements. Consultez votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un programme d’exercice. Commencez lentement et développez progressivement votre endurance et votre force. Ne vous poussez pas au point de souffrir.

Opération

Chez certains patients qui ne sont pas soulagés par les médicaments ou l’exercice, la chirurgie peut être bénéfique. Il s’agit généralement de la dernière ligne de traitement chez les patients USpA.

Pronostic

Les personnes vivant avec l’USpA ont généralement un bon pronostic. Certaines personnes atteintes d’USpA présenteront des symptômes intermittents, ne nécessitant qu’occasionnellement des médicaments ou d’autres traitements.

D’autres auront des symptômes chroniques, mais pas graves, nécessitant des médicaments et un traitement réguliers. Avec une bonne gestion de la maladie, les personnes vivant avec l’USpA peuvent vivre pleinement.

Vivre avec l’USpA

L’une des meilleures façons de prendre soin de vous si vous souffrez de spondylarthropathie indifférenciée est de jouer un rôle proactif dans votre traitement. L’autogestion de la maladie peut grandement vous aider à vivre une vie heureuse et productive.

Faire des choix de vie sains, comme une alimentation saine et équilibrée, prendre vos médicaments comme indiqué et faire de l’exercice régulièrement, sont tous des moyens utiles pour gérer la maladie. Prenez des rendez-vous réguliers avec votre fournisseur de soins de santé et informez-le de tout changement dans votre santé physique et mentale, et de tout effet secondaire des médicaments que vous prenez.

Des thérapies complémentaires telles que la massothérapie, l’acupuncture et la thérapie par le chaud et le froid peuvent aider à réduire la douleur et le stress.

De nombreuses personnes vivant avec une spondylarthropathie indifférenciée ne subissent pas seulement les effets physiques de la maladie. Beaucoup ont également des effets émotionnels – la douleur peut être débilitante et provoquer des sentiments de dépression et de tristesse.

Vous pouvez bénéficier du soutien d’autres personnes telles que vos amis, votre famille et d’autres patients de l’USpA. Des groupes de soutien pour les personnes vivant avec une spondylarthropathie indifférenciée sont disponibles en ligne et en personne. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour vous renseigner sur les groupes de soutien dans votre région.

Malgré l’impact physique et émotionnel que la spondylarthropathie indifférenciée peut avoir sur votre vie quotidienne, la plupart des gens sont capables de vivre pleinement avec la maladie. Avec la bonne combinaison de soins médicaux, de médicaments et d’autogestion grâce à des choix de mode de vie sains, la maladie peut être gérée.

Si vous fumez, essayez d’arrêter, car fumer a un impact négatif et peut aggraver votre état. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de toutes vos questions sur les traitements potentiels et la gestion de la maladie.