Douleur pendant les rapports sexuels : causes et impact sur la fertilité

Le sexe ne devrait pas être douloureux. Cependant, près de trois femmes sur quatre connaîtront des relations sexuelles douloureuses au cours de leur vie.Rapports sexuels douloureux (également appelés dyspareunie) peut interférer avec la grossesse. D’une part, des relations sexuelles douloureuses peuvent indiquer une condition médicale sous-jacente qui affecte négativement votre fertilité.

Deuxièmement, le sexe douloureux lui-même peut rendre la grossesse difficile, voire impossible. Si vous ne pouvez pas tolérer les rapports sexuels, surtout au moment de l’ovulation, vous ne pourrez pas tomber enceinte. Découvrez ce qui est normal et ce qui ne l’est pas en matière de douleur sexuelle, quelles conditions médicales peuvent causer des rapports sexuels douloureux et ce que vous devez faire si vous êtes confronté à ce problème.

Remarque : Bien que cet article se concentre sur la douleur sexuelle chez les femmes, il est important de préciser que les hommes peuvent également ressentir de la douleur sexuelle. La douleur sexuelle chez les hommes peut également causer des difficultés de conception.

La douleur pendant les rapports sexuels est-elle toujours normale ?

Une gêne occasionnelle pendant les rapports sexuels peut être normale. Par exemple, la première fois qu’une femme a des relations sexuelles, cela peut entraîner un certain inconfort. Cela peut être dû à l’inexpérience et à l’anxiété des deux partenaires. Cependant, un premier rapport sexuel n’est pas censé faire mal. L’idée que le sexe pour la première fois « devrait » causer de la douleur et des saignements est généralement incorrecte. Même le premier rapport sexuel peut être agréable.

Une autre cause normale possible de relations sexuelles douloureuses est d’avoir des relations sexuelles dans une position inconfortable. Les positions qui permettent une poussée profonde peuvent entraîner un choc du col de l’utérus, ce qui peut être douloureux. Changer de position ou éviter les positions inconfortables peut résoudre ce problème facilement. Par exemple, la position féminine supérieure permet un contrôle et une profondeur de pénétration.

Une autre cause normale possible d’inconfort pendant les rapports sexuels est de ne pas prendre suffisamment de temps pour les préliminaires. Les organes reproducteurs se déplacent en fait pendant l’excitation sexuelle. Le col de l’utérus se déplace vers le haut et vers l’arrière lorsque vous êtes allumé, et ce changement rend le sexe plus confortable.

Cela dit, la douleur et l’inconfort occasionnel ne sont pas les mêmes choses. Une douleur constante ou qui vous empêche d’avoir des relations sexuelles est un tout autre jeu de balle.

Causes des rapports sexuels douloureux et de l’infertilité

Le terme médical pour les relations sexuelles douloureuses est dyspareunie. Les relations sexuelles douloureuses peuvent être le symptôme d’une affection médicale sous-jacente. Certaines de ces conditions peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité ou rendre la grossesse plus difficile.

Il existe plusieurs causes possibles de rapports sexuels douloureux qui peuvent également avoir un impact sur la fertilité :

• Adhérences: Les adhérences sont des bandes de tissu cicatriciel. Les cicatrices pelviennes dues à une infection ou à une intervention chirurgicale antérieure peuvent provoquer une dyspareunie et une stérilité. Le syndrome d’Asherman est un tissu cicatriciel à l’intérieur de la cavité utérine, également dû à une intervention chirurgicale ou à une infection antérieure. Cela ne cause généralement pas de douleur, mais peut conduire à l’infertilité. Les deux sont des questions dignes de discussion avec votre médecin.

• Endométriose : les relations sexuelles douloureuses avec l’endométriose peuvent être pires autour de l’ovulation et de la menstruation proche. Cette douleur est généralement ressentie plus profondément qu’à l’entrée. D’autres symptômes de l’endométriose peuvent inclure des crampes menstruelles sévères, des douleurs à la miction ou à la défécation (en particulier autour de vos règles) ou des douleurs pelviennes générales.

• Fibromes : Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent sur ou à l’intérieur des parois utérines. Ils peuvent provoquer des rapports sexuels douloureux. Les fibromes peuvent survenir n’importe où sur l’utérus, le col de l’utérus ou les ligaments pelviens. Ils provoquent une dyspareunie due à une pression mécanique.

• Hymen intact ou particulièrement serré : L’hymen est une fine membrane qui entoure l’orifice vaginal. Il ne couvre généralement pas toute l’ouverture, mais comporte un petit trou qui s’étire avec le temps. Parfois, l’hymen ne s’étire pas naturellement ou est inhabituellement épais ou serré, provoquant des rapports sexuels douloureux. La chirurgie peut corriger cela sans affecter la fertilité.

• Kystes ovariens : La plupart des kystes ovariens finiront par disparaître d’eux-mêmes, mais 5 à 10 % peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les kystes ovariens ne causent généralement pas de relations sexuelles douloureuses, mais des kystes plus problématiques peuvent le faire. Un kyste seul n’est pas nécessairement un problème de fertilité, mais les kystes peuvent être causés par des conditions (comme le SOPK et l’endométriose) qui ont un impact sur la fertilité.

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : la MIP est une autre cause possible de relations sexuelles douloureuses, généralement une douleur ressentie profondément par opposition à l’entrée. Dans ce cas, la douleur est généralement due au tissu cicatriciel ou aux adhérences formées en raison d’une infection.

• Agénésie vaginale : affectant 1 femme sur 5 000, le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), ou agénésie vaginale, survient lorsque le vagin n’est pas complètement développé. La chirurgie peut créer un « néovagin », permettant une vie sexuelle normale. Les dilatateurs vaginaux peuvent également aider à créer une ouverture vaginale pour les rapports sexuels. Les malformations ou l’absence d’utérus rendent la grossesse impossible. Certaines femmes peuvent encore avoir un enfant biologique via la maternité de substitution.

• Sécheresse vaginale : Cela peut aller d’un léger problème d’inconfort à une douleur assez intense, en particulier lorsqu’elle est associée à de faibles niveaux d’œstrogènes. Cette douleur a tendance à se produire lors de l’entrée vaginale. Un manque de glaire cervicale peut indiquer un déséquilibre hormonal, mais il peut également survenir en raison des effets secondaires des médicaments.

Bien que l’infertilité liée à ces affections ne puisse pas être facilement traitée, la douleur qu’elles provoquent devrait être traitable avec des médicaments, une thérapie physique, des changements de mode de vie ou une intervention chirurgicale. Ne présumez pas que vous devez apprendre à vivre avec la douleur. Parlez à votre médecin de vos options.

Quand les relations sexuelles douloureuses rendent difficile la grossesse

Parfois, la cause des relations sexuelles douloureuses n’affecte pas directement la fertilité, mais le fait que les relations sexuelles soient douloureuses rend la grossesse difficile, voire impossible. La vulvodynie et le vaginisme sont deux affections courantes de la douleur sexuelle. La vulvodynie est une douleur dans la région de la vulve ou près de l’entrée du vagin. La douleur peut être présente tout le temps, parfois, ou juste au toucher.

Entre 6 et 20 % des femmes souffrent de vulvodynie jusqu’à trois mois au cours de leur vie.On ne sait pas ce qui cause la vulvodynie. Le traitement nécessite souvent une certaine expérimentation. Ce qui fonctionne pour une femme peut ou peut ne pas fonctionner pour une autre.

Le vaginisme est une autre affection courante de la douleur sexuelle. Les femmes atteintes de vaginisme ressentent de la douleur lors de la pénétration du vagin. Certains décrivent la douleur comme une « déchirure » ou une sensation comme si elles étaient « déchirées ». Il n’y a pas d’estimations fiables du nombre de femmes qui souffrent de vaginisme, car il est souvent sous-déclaré, ce qui rend difficile la recherche.

L’état douloureux peut sembler avoir toujours été présent ou peut commencer après des mois ou des années d’expériences sans douleur. Comme la vulvodynie, le vaginisme n’est pas tout à fait compris. On pensait autrefois qu’il s’agissait d’une contraction involontaire des muscles vaginaux, entraînant des douleurs lors de la pénétration. Cependant, cette théorie a été remise en question.

Le traitement des deux conditions peut nécessiter l’aide de plusieurs spécialistes. Les professionnels de la santé qui peuvent être en mesure d’aider comprennent les gynécologues, les physiothérapeutes, les spécialistes de la douleur, les sexothérapeutes et les psychologues.

Discuter de relations sexuelles douloureuses avec votre médecin

Beaucoup de femmes ne discutent pas des rapports sexuels douloureux avec leurs médecins. Selon une étude, dans un groupe où jusqu’à 36% des femmes ont signalé une dyspareunie, seulement 15% avaient discuté du problème avec leur médecin.Vous devriez parler à votre médecin de votre douleur. Vous n’avez pas besoin de souffrir. Il existe des traitements possibles.

Lorsque vous vous rendez à votre rendez-vous, soyez prêt à dire quand, comment et où ça fait mal. Cela aidera votre médecin à déterminer la cause possible. S’il est trop difficile de parler de la douleur avec votre médecin, pensez à écrire les réponses aux questions suivantes à l’avance.

• Les examens gynécologiques sont-ils aussi douloureux ? (Veuillez informer votre médecin si tel est le cas, car il pourra peut-être faire des choses pour le rendre plus confortable pour vous.)
• Allaitez-vous? La douleur a-t-elle commencé après l’accouchement?
• Êtes-vous intéressé par des options alternatives pour la conception, comme l’insémination?
• Est-ce que le sexe fait mal pendant l’entrée? Ou la douleur est-elle une sorte de douleur plus profonde ?
• La douleur ne survient-elle que pendant les rapports sexuels? L’expérimentez-vous aussi à d’autres moments ?
• La douleur semble-t-elle se produire ou s’aggraver à certains moments de votre cycle ? Par exemple, est-ce que ça fait plus mal autour de l’ovulation ? Ou autour des menstruations ?
• S’il s’agit d’une douleur plus profonde, la position sexuelle est-elle importante ? La douleur est-elle aiguë ou sourde ?
• Si la pénétration est la cause de la douleur, peu importe ce qui est inséré dans le vagin ? Par exemple, pouvez-vous utiliser des tampons ? L’insertion du doigt fait-elle également mal ou seulement l’insertion du pénis ?
• Si vous espérez tomber enceinte, la douleur vous a-t-elle empêché d’avoir des relations sexuelles suffisamment fréquentes pour concevoir ?
• La douleur est-elle différente selon ce qui est touché ? Par exemple, ressentez-vous des douleurs au niveau de la vulve, avant même que la pénétration ne soit tentée ?

La douleur pendant les rapports sexuels n’est pas de votre faute. Ce n’est pas quelque chose dont vous devriez avoir honte. C’est une condition médicale et ne vous définit pas. Malheureusement, tous les médecins ne savent pas comment réagir ou traiter correctement les affections douloureuses. Si votre médecin ne peut pas vous aider ou ne vous prend pas au sérieux, consultez quelqu’un d’autre. Continuez à parler jusqu’à ce que vous trouviez l’aide que vous méritez.