Médicaments pouvant déclencher le psoriasis

Plusieurs médicaments courants peuvent déclencher des poussées de psoriasis, il est donc important de savoir lesquels vous exposent à un risque.

Le psoriasis est une maladie de peau auto-immune caractérisée par l’apparition spontanée de symptômes (éruptions cutanées), suivies de périodes de rémission. Il provoque des démangeaisons ou des plaques de peau douloureuses qui sont épaisses, rouges et ont des écailles argentées.

Outre les médicaments, de nombreux facteurs peuvent déclencher des poussées, notamment le stress, les infections et les lésions cutanées. Bien que cela ne soit pas prouvé scientifiquement, certaines personnes disent que la météo, les allergies et le régime alimentaire peuvent également être des déclencheurs.

En plus de provoquer une poussée, certains médicaments peuvent faire développer un psoriasis pour la première fois. Chez les personnes qui en souffrent déjà, ils peuvent augmenter la durée ou la gravité des symptômes existants.

Les raisons des effets des médicaments sur le psoriasis ne sont pas claires. Certains médicaments sont censés « activer » la réponse auto-immune, tandis que d’autres semblent déclencher la réponse de Koebner (un phénomène où, dans ce cas, une allergie médicamenteuse peut induire un psoriasis sur le site de l’éruption cutanée).

Théoriquement, n’importe quel médicament peut déclencher une poussée psoriasique. Cependant, certains médicaments ou classes de médicaments sont fortement associés à cette complication du psoriasis.

Bêta-bloquants

Généralement prescrits pour l’hypertension artérielle, les bêta-bloquants sont parmi les médicaments les plus couramment associés au psoriasis. Selon une revue d’études de 2010 dans le Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, les bêta-bloquants ont été considérés comme un facteur majeur dans le déclenchement d’un psoriasis sévère chez les personnes hospitalisées pour la maladie. Les médicaments peuvent également provoquer de nouvelles épidémies chez des personnes précédemment non diagnostiquées avec le psoriasis.

Les bêtabloquants oraux sont étroitement liés au psoriasis en plaques et au psoriasis pustuleux des mains et des pieds. Les bêta-bloquants topiques utilisés pour traiter le glaucome sont étroitement liés au psoriasis des ongles. Parmi les bêta-bloquants reconnus comme déclencheurs du psoriasis, Inderal (propranolol) est le coupable le plus courant.

Contrairement à certains médicaments, les bêta-bloquants sont associés à une longue période de latence, au cours de laquelle le délai entre le début du traitement et l’apparition du psoriasis peut être de plusieurs mois.

Il existe une forte réactivité croisée entre les bêta-bloquants, ce qui signifie qu’un changement de bêta-bloquant peut ne pas aider. Même ainsi, certains bêta-bloquants peuvent être moins problématiques que d’autres. Le choix du traitement approprié repose en grande partie sur des essais et des erreurs.

Lithium

Utilisé pour traiter des maladies psychiatriques telles que le trouble bipolaire, le lithium peut déclencher le psoriasis chez environ 50 % des personnes atteintes d’une maladie connue. Comme les bêta-bloquants, le lithium a tendance à avoir une très longue période de latence. Alors que le lithium est le plus souvent lié aux poussées psoriasiques, il peut également provoquer l’apparition de psoriasis en plaques, de psoriasis pustuleux, de rhumatisme psoriasique et de psoriasis du cuir chevelu ou des ongles.

Si une poussée psoriasique est déclenchée par le lithium, un type de sucre connu sous le nom d’inositol peut réduire considérablement le risque de poussées futures, selon une revue de 2017 dans la revue Psoriasis. L’inositol est disponible sous forme de supplément, mais il ne doit être utilisé que sous la direction d’un professionnel de la santé.

Des études plus anciennes ont également suggéré que l’apport quotidien d’acides gras oméga-3, présents dans les poissons gras, les noix et les suppléments nutritionnels, peut également réduire le risque de poussées induites par le lithium.

Compte tenu de l’importance du lithium dans le traitement des troubles de l’humeur, le médicament ne serait pas interrompu à moins que les symptômes du psoriasis ne soient ingérables.

Antipaludiques

Utilisés pour traiter le paludisme ainsi que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, les médicaments antipaludiques sont connus pour induire et aggraver le psoriasis. Parmi les antipaludiques couramment impliqués, le Plaquenil (hydroxychloroquine) et la chloroquine présentent le plus grand risque. La plupart des poussées se développent dans les semaines suivant le début du traitement.

La chloroquine est étroitement liée au psoriasis en plaques et au psoriasis pustuleux. Les deux médicaments sont également connus pour prolonger les poussées pendant des mois (en particulier s’il y a eu une éruption pustuleuse). On pense également que la chloroquine exacerbe les symptômes du rhumatisme psoriasique.

Une fois le traitement antipaludique arrêté, la disparition des symptômes du psoriasis peut prendre jusqu’à un mois. Pour cette raison, ces médicaments ne doivent pas être pris par les personnes atteintes de psoriasis.

Interférons

Les interférons sont une classe de médicaments souvent utilisés pour traiter l’hépatite C et d’autres maladies. L’interféron-alpha et l’interféron-bêta ont des associations bien connues avec le psoriasis.

L’interféron-alpha, utilisé pour traiter l’hépatite virale, la leucémie, le rein, le cancer et le mélanome, est lié au psoriasis en plaques et, dans une moindre mesure, au rhumatisme psoriasique.L’interféron bêta, utilisé pour la sclérose en plaques, peut induire une nouvelle poussée de psoriasis ou exacerber les symptômes existants.

D’une manière générale, si l’interféron-alpha ou l’interféron-bêta est indiqué pour le traitement, il ne serait interrompu que si les symptômes psoriasiques sont intolérables.

Terbinafine

La terbinafine est un antifongique synthétique utilisé pour traiter le pied d’athlète, les démangeaisons et d’autres infections fongiques courantes de la peau. Disponible dans des formulations topiques et orales, la terbinafine a été associée à des poussées psoriasiques plus répandues.

Ceux-ci surviennent le plus souvent avec la version orale, connue sous le nom de marque Lamisil, qui peut induire ou aggraver le psoriasis en plaques, le psoriasis pustuleux généralisé (tout le corps) et le psoriasis inversé. Les préparations topiques peuvent faire de même, le plus souvent dans la région d’application du médicament.

Inhibiteurs de l’ECA

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) comme Lotensin (bénazépril) et Vasotec (énalapril) sont utilisés pour contrôler l’hypertension. Leur association avec le psoriasis est moins certaine, bien que les personnes de plus de 50 ans semblent être les plus à risque.

Bien que les inhibiteurs de l’ECA soient censés induire ou aggraver le psoriasis, il existe des preuves que l’effet peut être limité aux personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis et de sous-types génétiques spécifiques de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

Si une poussée devait survenir après la prise d’un inhibiteur de l’ECA, la décision de continuer ou d’arrêter le médicament serait prise par un professionnel de la santé au cas par cas.

Bloqueurs de TNF

Les antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha, également appelés anti-TNF, sont un type de médicament biologique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. Ils agissent en supprimant la production de TNF, un type de composé inflammatoire étroitement lié aux maladies auto-immunes. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (étanercept)
• Remicade (infliximab)

Le déclenchement du psoriasis par ces médicaments est considéré comme paradoxal puisque le psoriasis est également une maladie auto-immune. Pourtant, les médicaments provoquent souvent une aggravation des symptômes au cours des premiers mois de traitement avant qu’ils ne s’améliorent. Pendant ce temps, des changements dans la réponse immunitaire peuvent déclencher l’apparition du psoriasis.

Si un psoriasis survenait pendant le traitement, un anti-TNF ne serait arrêté que si les symptômes sont sévères. Plus probablement, des traitements topiques seraient utilisés pour minimiser les symptômes jusqu’à ce que le contrôle immunitaire soit atteint.

Autres drogues

En plus des médicaments énumérés ci-dessus, il existe d’autres médicaments qui peuvent déclencher des symptômes nouveaux ou récurrents. Ceux-ci inclus:

• Benzodiazépines comme Xanax (alprazolam), Valium (diazépam) et Ativan (lorazépam)

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier Aleve (naproxène) et Tivorbex (indométacine)

• Antibiotiques tétracyclines comme la tétracycline, la doxycycline et la minocycline

Pour éviter les poussées psoriasiques et autres complications, assurez-vous d’informer votre rhumatologue ou dermatologue de tous les médicaments que vous prenez. Il s’agit notamment des médicaments sur ordonnance, en vente libre et récréatifs; mentionnez également les suppléments et les remèdes à base de plantes.