Comment le trouble schizo-affectif est diagnostiqué

Le diagnostic de trouble schizo-affectif repose sur des symptômes récurrents de psychose et de troubles de l’humeur. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le guide utilisé par les professionnels de la santé mentale, comprend des critères spécifiques utilisés pour diagnostiquer cette maladie.

Le trouble schizo-affectif présente des caractéristiques similaires à celles de plusieurs autres troubles, notamment la schizophrénie, le trouble bipolaire et certains types de dépression. Selon vos symptômes et votre examen physique, d’autres conditions peuvent devoir être envisagées et exclues avant qu’un diagnostic définitif de trouble schizo-affectif ne soit posé.

Projections professionnelles

Plusieurs questionnaires ont été considérés comme des outils de dépistage potentiels pour identifier les troubles schizo-affectifs.

L’auto-évaluation des symptômes négatifs (SNS) comprend des questions sur le retrait social, la portée émotionnelle réduite, l’avolition (manque de motivation), l’anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir) et l’alogia (manque de parole et de pensées).

Vous passeriez ce test dans le bureau de votre professionnel de la santé ou de votre thérapeute en répondant à 20 questions sur vos symptômes. Le SNS est un outil de dépistage utile pour certains symptômes de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs.

Le Patient Assessment Questionnaire (PAQ) est un questionnaire de 53 éléments qui comprend des questions sur la détresse générale, les effets secondaires, les symptômes psychotiques, les symptômes cognitifs et le sommeil.

Vous répondriez aux questions en passant le test dans le bureau de votre professionnel de la santé ou de votre thérapeute. Les réponses peuvent être utiles en tant que dépistage préliminaire de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs.

L’outil le plus important dans le diagnostic du trouble schizo-affectif est une évaluation psychiatrique formelle utilisant les critères du DSM pour le trouble.

Évaluation psychiatrique et tests médicaux

Votre évaluation des symptômes du trouble schizo-affectif commencera par votre professionnel de la santé qui vous posera des questions sur vos antécédents de symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux et psychiatriques familiaux.

Vous aurez un examen physique, qui comprend un examen de l’état neurologique et mental. Sur la base des résultats de cette évaluation préliminaire, vous devrez peut-être subir d’autres tests de diagnostic.

Les tests de laboratoire ne peuvent pas confirmer un diagnostic de trouble schizo-affectif, mais ils peuvent aider à déterminer si vous souffrez d’une autre affection médicale qui présente des symptômes similaires.

Les signes et symptômes qui peuvent survenir avec le trouble schizo-affectif comprennent :

• Un manque d’interaction avec les autres
• Un manque d’expression du visage
• Pleurer ou visiblement triste
• Excitation extrême
• Agitation
• Parler rapidement
• Partage rapide de nombreuses idées

• Paranoïa

• Décrire des sensations qui ne sont pas là (comme voir ou entendre des choses qui ne sont pas là)
• Décrire les idées délirantes (croyances qui ne sont pas vraies)
• Aspect inhabituel ou échevelé

Souvent, des amis proches ou des membres de la famille peuvent vous aider dans votre évaluation en décrivant ce qu’ils ont observé de vos symptômes et de votre comportement au fil du temps.

Si vous craignez qu’un problème médical ou neurologique cause ou contribue à vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des tests, notamment :

• Formule sanguine complète (FSC) : peut montrer des signes d’infection ou d’anémie

• Taux d’électrolytes sanguins : peut détecter des problèmes d’électrolyte ou métaboliques

• Dépistage des drogues urinaires : peut montrer des preuves de certains médicaments ou drogues illicites

• Taux d’hormones : tests de la fonction thyroïdienne ou taux d’hormones surrénales

• Imagerie cérébrale : peut détecter les lésions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs

• Ponction lombaire : peut détecter des signes d’infection ou d’inflammation

• Électroencéphalogramme (EEG) : peut détecter des convulsions ou des signes de toxicité cérébrale

Autocontrôles/Tests à domicile

Il est utile d’essayer de suivre l’évolution de vos symptômes au fil du temps. Cependant, un manque de compréhension des symptômes est très fréquent avec le trouble schizo-affectif. Vous pourriez bénéficier de l’aide d’un ami de confiance ou d’un membre de votre famille pour surveiller et suivre vos symptômes.

Les signes et symptômes pouvant indiquer un trouble schizo-affectif comprennent :

• Incapacité de dormir
• Dormir trop
• Comportement à risque
• Extrême tristesse
• Penser au suicide ou à l’automutilation
• Perte de poids ou prise de poids
• Impossible de se concentrer
• Voir, entendre ou sentir des choses inhabituelles ou des choses qui ne sont pas là
• Sentir que les gens essaient de vous faire du mal
• Agitation, colère ou disputes fréquentes

Il peut être difficile de reconnaître que vous présentez certains de ces symptômes. Soyez assuré que lorsque vous parlez à votre fournisseur de soins de santé, vous passerez par un processus de diagnostic qui vous aidera à déterminer la cause de la perturbation qui se produit dans votre vie.

Détermination des sous-types

Il existe deux sous-types de troubles schizo-affectifs. Ils impliquent chacun des symptômes de psychose, mais ils diffèrent en fonction du schéma des symptômes de l’humeur.

Les sous-types de troubles schizo-affectifs comprennent :

• Type dépressif : Avec le sous-type dépressif, des symptômes de schizophrénie apparaissent, ainsi que des symptômes de trouble dépressif majeur.

• Type bipolaire : avec le sous-type bipolaire, des symptômes de schizophrénie et des épisodes maniaques apparaissent, et des symptômes dépressifs peuvent survenir.

Les critères du DSM-5 pour le diagnostic de trouble schizo-affectif comprennent plusieurs éléments. Les quatre éléments suivants (A, B, C et D) doivent être présents pour un diagnostic de trouble schizo-affectif :

• A : Un épisode d’humeur majeur qui est concomitant à au moins deux des éléments suivants : hallucinations, délires, discours désorganisé, comportement désorganisé, symptômes négatifs (peut inclure le retrait des autres, un comportement catatonique)

• B : Symptômes de la schizophrénie pendant au moins deux semaines sans symptômes thymiques accompagnés

• C : Dépression et/ou manie pendant la majeure partie de la maladie

• D : Les symptômes ne sont pas dus à une autre cause, telle que des substances ou un problème médical

Diagnostic différentiel

Plusieurs troubles psychiatriques et neurologiques peuvent provoquer une psychose ou des hallucinations et des changements d’humeur. Certains d’entre eux sont considérés comme des possibilités lors de l’évaluation des symptômes du trouble schizo-affectif.

Chacun d’eux peut avoir des caractéristiques qui peuvent aider à distinguer les conditions. Étant donné que les effets du trouble schizo-affectif peuvent être intermittents et épisodiques, cela peut prendre des mois ou des années pour que le schéma et la variabilité des symptômes deviennent clairs.

Les conditions qui peuvent se manifester de manière similaire à un trouble schizo-affectif comprennent :

• Schizophrénie : un trouble psychiatrique caractérisé par une psychose sans symptômes substantiels de l’humeur

• Trouble bipolaire : une condition caractérisée par la manie, l’hypomanie, la dépression et des épisodes possibles de psychose

• Trouble dépressif majeur (TDM) : une condition caractérisée par des épisodes dépressifs graves qui peuvent être associés à une psychose

• Maladie de Huntington : un type de démence héréditaire pouvant être associé à des symptômes de psychose

• Paralysie supranucléaire progressive (PSP) : une démence progressive avec des symptômes de labilité émotionnelle

• Intoxication/consommation de drogues : peut provoquer divers symptômes pouvant ressembler à des symptômes de psychose ou à un trouble de l’humeur

• Trouble cérébral ou lésion cérébrale (comme un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, une tumeur cérébrale ou une infection cérébrale) : peut provoquer des changements de comportement qui pourraient ressembler à certains des effets d’un trouble schizo-affectif

• Maladie systémique (telle qu’une infection grave, un état métabolique ou une défaillance d’un organe) : peut provoquer des changements d’humeur et/ou de comportement

Le processus de diagnostic du trouble schizo-affectif peut être stressant. Vous et vos proches pourriez ressentir une détresse importante en raison des symptômes. Cela peut parfois prendre des années pour que votre diagnostic devienne complètement clair.??

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de trouble schizo-affectif, un traitement peut aider à soulager les symptômes et l’impact de la maladie sur votre vie.