Une nouvelle étude montre que J&J offre la plus faible probabilité d’anticorps dans le lait maternel

Les mères qui allaitent qui reçoivent le vaccin COVID-19 ont des anticorps dans leur lait, ce qui peut aider à protéger leurs bébés contre une maladie grave due au virus. Et maintenant, nous avons une idée des vaccins offrant le plus de protection, grâce à une équipe dirigée par Rebecca Powell, PhD, immunologiste du lait maternel à la Icahn School of Medicine de New York au Mont Sinaï.

Les chercheurs ont étudié la réponse immunitaire du lait maternel à la vaccination. Cette recherche consistait à tester des échantillons de lait maternel de donneuses ayant reçu le vaccin Moderna, Pfizer ou Johnson & Johnson, qui ont toutes reçu une autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration (FDA). Le vaccin Pfizer a récemment obtenu l’approbation complète de la FDA.

À propos de l’étude

Le Dr Powell et son équipe ont examiné les niveaux d’anticorps neutralisants COVID-19 dans le lait maternel juste avant que les donneuses ne reçoivent le vaccin et à nouveau pendant la période de pic d’anticorps après avoir reçu le vaccin. Pour Moderna et Pfizer, les deux vaccins à ARNm, le pic survient 14 jours après la deuxième dose. Johnson & Johnson est un vaccin traditionnel à dose unique, et son pic survient 28 jours après l’injection.

Trois types d’anticorps ont été analysés dans l’étude. Ces anticorps comprenaient l’immunoglobuline G (IgG), l’immunoglobuline A (IgA) et les anticorps sécrétoires d’immunoglobuline A (sIgA).

L’IgG est l’anticorps le plus abondant trouvé dans le sang et le principal anticorps produit dans le lait maternel suite aux vaccins COVID-19. Pendant ce temps, l’IgA est l’anticorps le plus abondant naturellement présent dans le lait maternel ; et sIgA, qui joue un rôle essentiel dans la fonction immunitaire des muqueuses, est le plus durable des trois anticorps contenus dans le lait maternel en raison de son enveloppe protéique protectrice.

Les résultats, qui n’ont pas encore été évalués par des pairs, sont publiés dans Allergy and Immunology. Ils révèlent que 100% des participants qui ont reçu les vaccins Moderna ou Pfizer ont produit des IgG induites par le vaccin dans leur lait, mais seulement 62% de ceux qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson semblaient avoir des IgG induites par le vaccin dans leur lait maternel.

De plus, ceux qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson qui ont produit des IgG ont produit des niveaux considérablement plus bas de ces anticorps que ceux qui ont reçu les vaccins Moderna ou Pfizer. En termes de production d’IgA, le vaccin Moderna est arrivé en tête.

Les donneuses qui ont reçu ce vaccin ont produit les plus grandes quantités de cet anticorps dans leur lait maternel. De plus, 25 % de plus de bénéficiaires de Moderna ont montré une augmentation de la production de sIgA dans le lait maternel par rapport à leurs homologues de Pfizer ou de Johnson & Johnson. Le résultat des chercheurs?

« Johnson & Johnson n’est pas une bonne option pour les mères qui allaitent », déclare le Dr Powell. « Mais si c’est tout ce que vous avez, c’est toujours mieux que rien. »

Qu’en pensent les médecins ?

Randy Fiorentino, MD, obstétricien/gynécologue à l’hôpital Providence St. Joseph dans le comté d’Orange, en Californie, n’est pas surpris par les résultats.

« Il a également été démontré que le vaccin Johnson & Johnson induisait moins de réponse en anticorps et était légèrement moins efficace pour prévenir les maladies modérées à sévères », dit-il.

Cependant, il souligne qu’il y a eu suffisamment de données montrant des niveaux d’anticorps dans le lait maternel pour soutenir l’utilisation de ce vaccin particulier chez les femmes enceintes et allaitantes. De plus, la recherche sur la protection des anticorps dans le lait maternel est toujours en cours.

« L’étude montre des niveaux d’anticorps dans le lait maternel des receveuses de chaque type de vaccin, et simplement moins dans le lait maternel des femmes allaitantes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson », explique le Dr Fiorentino. « Cela ne devrait pas empêcher son utilisation chez les femmes enceintes ou allaitantes. »

Supriya Narasimhan, MD, MS, chef de division des maladies infectieuses au Santa Clara Valley Medical Center de San Jose, en Californie, convient que le récent article souligne la nécessité de poursuivre les recherches avec des échantillons plus grands.

Le Dr Narasimhan ne pense pas non plus que les données soient suffisamment concluantes pour recommander un vaccin plutôt qu’un autre pour une mère qui allaite. Il y a beaucoup de variation dans le profil d’immunoglobuline du lait maternel en général, dit-elle.

« La taille des échantillons dans cette étude est petite et les échantillons post-vaccination Moderna et Pfizer sont plus proches de 5 à 6 semaines alors que Johnson & Johnson était plus proche de 4 semaines post-vaccination », dit-elle. « On ne sait pas si cela est attribué à une différence dans le profil des anticorps du lait maternel. »

Elle ajoute que le plus grand facteur de risque d’exposition au COVID-19 chez le nouveau-né est l’infection au COVID-19 chez la mère et la famille immédiate. Ainsi, les familles doivent se faire vacciner pour protéger les nouveau-nés.

« La protection des membres de la famille, y compris de la mère, est primordiale pour prévenir l’infection au COVID-19 du nouveau-né », dit-elle. « J’encourage fortement toutes les mères enceintes et allaitantes à se protéger par la vaccination comme moyen de protéger leur nouveau-né. »

N’oubliez pas que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) indiquent qu’il n’y a aucune raison impérieuse pour une femme enceinte ou qui allaite d’éviter de se faire vacciner contre la COVID-19.