Phacoémulsification

Définition : La phacoémulsification est la technique de chirurgie de la cataracte la plus couramment pratiquée. La chirurgie de la cataracte est utilisée pour restaurer la vision chez les patients dont la vision est devenue trouble à cause de la cataracte, une opacification du cristallin de l’œil.

La lentille est située derrière l’iris. Il est responsable de la focalisation de la lumière sur la rétine et de la production d’images claires et nettes. Le cristallin a la capacité de changer de forme, ce qu’on appelle l’accommodation. Cependant, à mesure que les yeux vieillissent, le cristallin durcit et perd sa capacité d’adaptation. La lentille entière est contenue dans une capsule de lentille. La lumière qui serait normalement focalisée par la lentille est dispersée à cause de la nébulosité, de sorte que la vision n’est plus claire et nette. Les cataractes sont généralement dues à une accumulation progressive de protéines du cristallin insolubles et trouble et non à une accumulation de cellules mortes

Comment se déroule la phacoémulsification ?

Lors de la phacoémulsification, un chirurgien pratique une petite incision au bord de la cornée puis crée une ouverture dans la membrane qui entoure le cristallin. Une petite sonde à ultrasons est ensuite insérée, brisant la lentille trouble en minuscules fragments. L’instrument vibre à la vitesse des ultrasons pour hacher et presque dissoudre le matériau de la lentille en minuscules fragments. Les fragments sont ensuite aspirés hors de la capsule par une fixation sur la pointe de la sonde.

Une fois les particules du cristallin retirées, un implant de cristallin intraoculaire, communément appelé IOL, est implanté et positionné dans la capsule naturelle du cristallin. Il est inséré à travers la minuscule incision cornéenne à travers un tube évidé. Une fois la lentille enfoncée, elle se déplie et se positionne en place.

La phacoémulsification est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire et ne nécessite normalement pas d’hospitalisation. L’intervention chirurgicale de la cataracte est réalisée sous anesthésie locale (un anesthésique injecté autour de l’œil) ou sous anesthésie topique (gouttes anesthésiantes insérées dans l’œil).

Quel est le temps de récupération pour la phacoémulsification ?

L’incision pratiquée dans la cornée ne nécessite généralement pas de points de suture et est auto-obturante. En quelques jours, l’incision guérit complètement. Des gouttes oculaires postopératoires sont prescrites et se composent généralement d’antibiotiques, de stéroïdes et d’un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Ces gouttes réduisent l’inflammation et préviennent l’infection. L’antibiotique est généralement arrêté dans les 7 à 10 jours. Les anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens sont scotchés pendant 3 à 6 semaines selon la chirurgie. La plupart des patients ont une amélioration de la vision presque immédiatement et la vision a tendance à s’améliorer régulièrement sur 4 à 5 semaines.

La phacoémulsification a révolutionné la chirurgie de la cataracte. Avant le développement de la phacoémulsification, les chirurgiens enlevaient la totalité du cristallin et de la capsule. Cela rendait difficile l’insertion d’une lentille intraoculaire. Le cristallin de l’œil contribue beaucoup à la puissance de mise au point de l’œil. En conséquence, si vous retirez la cataracte, qui est le cristallin, le patient se retrouve avec une prescription hypermétrope très élevée. C’est pourquoi, il y a de nombreuses années, lorsque les patients se faisaient retirer la cataracte, ils portaient généralement des « lunettes pour cataracte ». Les lunettes de cataracte étaient épaisses, lourdes et grossissaient les yeux. Peu de temps après, les chirurgiens ont réalisé qu’ils avaient besoin d’un meilleur processus pour insérer un implant de lentille afin que les patients n’aient pas à porter des lunettes de chirurgie post-cataracte aussi lourdes et épaisses. Les patients étaient heureux de se faire retirer la cataracte, mais pas tellement heureux de devoir maintenant porter des lunettes épaisses et lourdes.

Qui a inventé la procédure de phacoémulsification ?

Le Dr Charles D. Kelman, médecin ophtalmologiste et chirurgien à New York, est reconnu pour avoir développé le processus initial de phacoémulsification. à la fin des années 1960 et en 1970, la procédure a été mise à la disposition des chirurgiens. Le Dr Kelman a travaillé sur de nombreuses idées et conceptions différentes, mais a eu une idée de phacoémulsification après s’être assis sur une chaise de dentiste pour se faire nettoyer les dents par un nettoyeur à ultrasons à grande vitesse. Fait intéressant, certaines des premières idées qu’il a eues réapparaissent dans la chirurgie de la cataracte moderne.

Aussi connu sous : phaco