Il n’y a pas besoin d’oxygène supplémentaire pendant le travail, selon une étude

Les femmes reçoivent un supplément d’oxygène pendant l’accouchement depuis plus de 50 ans, une pratique recommandée par l’American College of Obstetricians and Gynecologists pour aider un fœtus en détresse. Une nouvelle étude publiée dans JAMA Pediatrics jette un doute sur l’utilité de cette pratique.

L’analyse a passé en revue les études existantes sur l’oxygène et n’a trouvé aucun avantage significatif pour les bébés accouchés avec de l’oxygène par rapport à ceux qui ont accouché sans.

L’étude

Les chercheurs ont examiné les données de 16 études qui ont eu lieu entre 1982 et 2020. L’analyse de 2 052 naissances comprenait une évaluation du niveau de pH, des admissions à l’USIN et des scores d’Apgar, une mesure qui évalue la santé du nouveau-né dans les premières minutes après la naissance. Les bébés sont notés en fonction de leur fréquence cardiaque, de leur respiration et de tout autre élément pouvant indiquer une mauvaise santé.

Même si les deux tiers des femmes reçoivent de l’oxygène, cela profite à certaines, mais pas à tout le monde. Selon le chercheur principal de l’étude, Nandini Raghuraman, MD, « Dans l’ensemble, les études ont produit des résultats mitigés. La surveillance fœtale peut indiquer un problème anormal possible tel qu’une privation d’oxygène, mais environ 80% du temps, les femmes qui accouchent entrent dans une catégorie intermédiaire , dans lesquels les cas ne sont pas complètement bénins mais pas non plus à haut risque. Et dans de tels cas, la supplémentation en oxygène n’offre aucun avantage supplémentaire.  »

Non seulement l’oxygène supplémentaire est potentiellement inutile, mais il peut également ajouter une autre dépense aux frais exorbitants associés à l’accouchement. Raghuraman prend en compte les résultats de l’étude dans son propre travail à l’hôpital Barnes-Jewish, où elle accouche. Elle explique : « Nous sommes plus judicieuses pour donner de l’oxygène supplémentaire aux femmes pendant le travail. »

Bien que cette pratique augmente le transfert d’oxygène aux bébés, elle n’est pas « significative », ce qui a conduit Raghuraman et un autre chercheur à la conclusion qu’il est sans danger d’arrêter. Pour les femmes subissant une césarienne, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l’oxygène est nécessaire, ainsi que si l’utilisation d’oxygène pendant une longue période peut être nocive.

Quel est l’intérêt de l’oxygène supplémentaire ?

Renee Wellenstein, DO, OB/GYN et docteur en médecine fonctionnelle de New York, explique qu’elle croit fermement à l’utilisation de l’oxygène. « L’oxygène pour les femmes en travail peut être très bénéfique et ne peut certainement pas être nocif si un schéma de fréquence cardiaque fœtale non rassurant est présent », explique Wellenstein.

Wellenstein poursuit : « Bien qu’un certain nombre de facteurs puissent être à l’origine de décélérations de la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail, le concept de base est qu’il existe un problème d’approvisionnement en sang adéquat pour le fœtus qui peut être corrigé simplement en administrant de l’oxygène à la femme en travail et augmenter la concentration d’oxygène dans l’apport sanguin maternel au fœtus.

Pendant l’accouchement, la fréquence cardiaque du bébé et les contractions de la mère sont surveillées. Si la fréquence cardiaque du bébé semble être irrégulière ou perturbée, de l’oxygène est administré pour tenter de la rectifier. Un masque est également mis sur les mamans pour corriger l’hypoxie, le manque d’oxygène dans le sang qui peut être fatal et/ou entraîner des complications du développement des bébés.

Wellenstein pense que l’oxygène peut rendre l’accouchement moins traumatisant. « C’est un effort louable s’il résout le problème à l’origine du schéma de fréquence cardiaque fœtale non rassurant et évite à la mère un accouchement vaginal assisté – en utilisant un aspirateur, une pince ou une césarienne. »