Radiographie pulmonaire et tomodensitométrie pour COVID-19

COVID-19, la maladie causée par le SARS-CoV-2 (un nouveau type de coronavirus), continue sa propagation à travers les États-Unis. Bien que les kits de test COVID-19 aient été en quantité limitée, de nouvelles études en Chine suggèrent que les radiographies pulmonaires (rayons X) et les tomodensitogrammes thoraciques peuvent aider à diagnostiquer la maladie. Les deux peuvent révéler des anomalies indiquant une maladie pulmonaire, y compris COVID-19.

radiographie

Une radiographie pulmonaire (radiographie) est l’étude d’imagerie la plus couramment prescrite pour les patients souffrant de troubles respiratoires. Dans les premiers stades de COVID-19, une radiographie pulmonaire peut être lue comme normale. Mais chez les patients atteints d’une maladie grave, leurs lectures aux rayons X peuvent ressembler à une pneumonie ou à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

Il est important de noter que ces résultats ne sont pas spécifiques à la maladie COVID-19 et peuvent chevaucher ceux d’autres infections. Les médecins ne peuvent pas poser un diagnostic sûr de la maladie COVID-19 sur la base de la seule radiographie pulmonaire.

Les résultats de la radiographie pulmonaire de la maladie COVID-19 comprennent :

• Consolidations multifocales bilatérales pouvant progresser jusqu’à impliquer des poumons entiers : le terme « consolidation » fait référence au remplissage des espaces aériens pulmonaires avec du liquide ou d’autres produits de l’inflammation. L’expression « multifocale bilatérale » signifie que les anomalies se produisent à différents endroits dans les deux poumons.

• Petits épanchements pleuraux : il s’agit d’un liquide anormal qui se développe dans les espaces autour des poumons.

TDM

Également appelée tomodensitométrie, la tomodensitométrie du thorax est un type d’étude d’imagerie spécialisé qui utilise des rayons X pour créer des images 3D du thorax. La tomodensitométrie thoracique est plus efficace que la radiographie pulmonaire pour la détection précoce de la maladie COVID-19.

Cependant, jusqu’à 50 % des patients peuvent avoir un scanner thoracique normal dans les deux premiers jours suivant l’apparition des symptômes.En outre, d’autres types de pneumonie peuvent imiter le COVID-19 sur un scanner thoracique.

Néanmoins, les résultats suspects sur la tomodensitométrie thoracique sont un indice précieux (ainsi que la présentation clinique et les antécédents d’exposition) qu’un patient peut avoir COVID-19.

Les résultats de la tomodensitométrie thoracique de la maladie COVID-19 comprennent :

• Opacités et consolidations multifocales en verre dépoli : le terme « opacité en verre dépoli » fait référence à l’apparence trouble des poumons sur les études d’imagerie, presque comme si les sections étaient masquées par du verre dépoli. Cela peut être dû au remplissage des espaces aériens pulmonaires avec du liquide, à l’effondrement des espaces aériens, ou aux deux.

• Emplacement : Les anomalies ont tendance à se produire dans les zones périphériques et basales des poumons, plus fréquemment dans les bases pulmonaires postérieures.

TDM et test d’écouvillonnage

Le test le plus fiable pour le diagnostic de l’infection par le SRAS-CoV-2 est un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) oropharyngée ou nasopharyngée, impliquant un prélèvement de gorge ou un prélèvement de l’endroit où l’arrière du nez rencontre la gorge.

Dans ce test, un échantillon est prélevé à l’arrière du nez ou de la gorge et testé pour l’ARN viral. Il y a très peu de faux positifs avec ce test. Cependant, certains rapports ont suggéré une sensibilité de 60 à 70 %, ce qui signifie qu’il peut y avoir un nombre important de personnes infectées qui ont en fait un test négatif.

Il est peu probable que plusieurs tests soient effectués si le premier test est négatif, mais si l’état d’un patient s’aggrave, un deuxième test peut être effectué pour exclure avec certitude une infection.

Certains rapports en provenance de Chine ont suggéré que, chez certains patients atteints de pneumonie COVID-19, des anomalies sur la tomodensitométrie thoracique peuvent apparaître malgré des tests d’écouvillonnage négatifs.Ceci, combiné au manque initial de kits de test suffisants, a conduit certains cabinets médicaux à demander des scanners thoraciques pour dépister les patients pour la maladie.

Les médecins doivent faire très attention à cette approche. N’oubliez pas que la TDM thoracique peut sembler normale chez les patients atteints d’une maladie précoce. En outre, les anomalies CT de COVID-19 peuvent sembler similaires à celles d’autres infections.

Nous devons également être sensibles au fait que les tests d’imagerie obligent les patients à se rendre dans un service de radiologie et à interagir avec d’autres patients et le personnel médical. L’utilisation non judicieuse de l’imagerie médicale peut exposer inutilement d’autres personnes à une infection par le coronavirus.

Alors que le monde est sous le choc de la pandémie de COVID-19, les autorités de santé publique doivent passer au peigne fin les données les plus récentes et les plus fiables pour définir des politiques qui limitent la mortalité, réduisent la transmission des maladies, protègent les travailleurs de la santé et permettent le fonctionnement continu du système de santé.

Les données disponibles changent rapidement à mesure que la communauté scientifique en apprend davantage sur COIVD-19. Personne n’est à l’aise avec l’incertitude. Il est préférable de suivre les recommandations établies par des groupes comme le CDC, dont les directives sont étayées par les preuves disponibles les plus solides.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.