Qu’est-ce que le carcinome basocellulaire ?

Le carcinome basocellulaire (CBC) est un cancer de la peau qui prend naissance dans la partie la plus basse de l’épiderme.Il peut produire des lésions brillantes sur la peau qui peuvent être (mais pas toujours) décolorées. Le carcinome basocellulaire représente environ 80 % de tous les cas de cancer de la peau autres que le mélanome dans le monde, et les dommages cutanés causés par les rayons UV (lumière du soleil, lits de bronzage) en sont l’une des principales causes.

Une biopsie est le moyen le plus définitif de vérifier un diagnostic de carcinome basocellulaire, et l’ablation chirurgicale du cancer est généralement recommandée. Un engagement envers la prévention, bien sûr, est essentiel lorsqu’il s’agit de BCC et de toutes les formes de cancer de la peau.

Types et symptômes de carcinome basocellulaire

Une lésion basocellulaire est souvent décrite comme une papule nacrée car elle est légèrement brillante.Ces papules sont surélevées (parfois très légèrement) au-dessus de la surface de la peau et sont généralement de la même couleur ou légèrement plus claires que la peau environnante.

Différents symptômes et caractéristiques peuvent se développer dans certains cas, notamment :

• Télangiectasies : ces petits vaisseaux sanguins dilatés peuvent se former dans les zones touchées par le BCC. Ces lésions apparaissent roses, rouges ou violacées.
• Décoloration : Les zones cancéreuses de la peau peuvent apparaître sombres ou brunâtres en raison de la présence de cellules mortes.
• Démangeaisons autour de la lésion
• Lésion qui ressemble à une plaie persistante et non cicatrisante

Les lésions du CBC peuvent apparaître soudainement. Ils peuvent commencer à une taille de 1 centimètre (cm) et continuer à grossir après leur apparition initiale, devenant plus visibles avec le temps.

Les lésions de carcinome basocellulaire apparaissent généralement sur les zones du corps qui ont été exposées au soleil, en particulier à des niveaux élevés de lumière solaire, notamment le visage, les oreilles, les bras, les jambes, le dos et l’abdomen.Le BCC peut également se produire dans des zones qui ne sont pas du tout exposées aux UV, comme le cuir chevelu, bien que ce ne soit pas courant.

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Variantes

Les lésions de carcinome basocellulaire peuvent être classées en plusieurs types différents, chacun présentant des différences d’apparence.

• Nodulaire : environ 60 % à 80 % des CBC sont nodulaires.Elles commencent par des lésions plates et bien définies, puis deviennent souvent de petites bosses qui finissent par s’effondrer au milieu, laissant un anneau surélevé sur la bordure. La plupart des CBC nodulaires se trouvent sur le visage et peuvent être défigurants s’ils ne sont pas traités rapidement.

• Pigmenté : Les CBC pigmentés sont similaires au type nodulaire, mais ils peuvent contenir des taches brunes ou noires, ce qui peut leur donner un aspect qui ressemble à certains types de mélanome.

• Fibrosant ou sclérosé : Ces BCC se trouvent généralement sur le visage et ressemblent à des cicatrices. Ils sont généralement fermes, mal définis à la frontière, plats ou légèrement déprimés et de couleur jaunâtre. La surface a tendance à être lisse et brillante.

• Superficiel : Ce type comprend environ 15 % de BCC.Ils s’étendent vers l’extérieur à partir d’une tache rouge, bien définie et squameuse et se trouvent le plus souvent sur le tronc et les membres. Ils sont facilement confondus avec le psoriasis ou l’eczéma.

• Fibroépithéliome de pinkus : C’est un type rare de BCC. Il s’agit généralement d’un petit nodule lisse et surélevé situé sur le dos, les extrémités, l’aine ou la plante du pied.Comme ce ne sont pas des zones exposées au soleil, ce n’est probablement pas lié au soleil.

Complications

Si le carcinome basocellulaire n’est pas traité, les lésions peuvent se développer et peuvent éventuellement s’ulcérer (percer la peau) ou endommager les tissus ou les os environnants.

Bien que cela soit rare, certaines personnes ont perdu un œil, un nez ou une oreille en raison d’un BCC non traité.

Le cancer peut se propager (métastaser) à d’autres régions du corps, causant potentiellement de graves problèmes de santé, bien que cela ne soit pas courant.

Causes

Comme d’autres types de cancer, le BCC est causé par des mutations, qui sont des changements dans la structure moléculaire de l’ADN d’une cellule. Plusieurs mutations génétiques ont été identifiées en association avec le carcinome basocellulaire, notamment des altérations des gènes PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT et DPH3-OXNAD1.

Cependant, les modifications génétiques du BCC ne sont pas héritées. Les dommages cellulaires causés par l’exposition à la lumière ultraviolette (UV) entraînent des altérations de l’ADN qui prédisposent une personne au cancer de la peau. Notamment, le développement d’un carcinome basocellulaire peut prendre 10 à 20 ans après l’exposition à la lumière UV responsable.

Certaines des altérations de l’ADN associées au BCC qui se produisent peuvent encourager les cellules cancéreuses à proliférer, et certains de ces changements entravent la capacité de votre corps à supprimer la croissance des cellules tumorales. Les scientifiques continuent de rechercher exactement comment l’ADN endommagé conduit aux cancers de la peau.

D’autres types de cancer de la peau, tels que le carcinome épidermoïde, sont plus étroitement corrélés à l’exposition aux rayons UV que le BCC. Cela, cependant, ne devrait pas négliger le rôle que joue la lumière ultraviolette dans votre risque de carcinome basocellulaire.

Lumière UVA et UVB

Les rayons UVA et UVB ont des longueurs d’onde différentes, respectivement de 280 à 315 nanomètres (nm) et de 315 à 400 nm.Cela signifie que la lumière UVA pénètre plus profondément dans votre peau, bien que les deux puissent entraîner des lésions cutanées qui se manifestent par un bronzage, un coup de soleil ou, éventuellement, un cancer de la peau.

Une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut provenir du soleil ou de l’utilisation de salons de bronzage. L’exposition extérieure à chaque type de rayons UV dépend des conditions météorologiques et de l’heure de la journée.Par exemple, alors que vous y serez exposé par temps ensoleillé, les rayons UVA pénètrent davantage par temps nuageux.

Facteurs de risque

Plus de 4 millions de personnes reçoivent un diagnostic de BCC chaque année aux États-Unis.Bien que ce type de cancer commence généralement à l’âge mûr ou au-delà, il peut également affecter les jeunes adultes. En fait, les experts avertissent que la BCC affecte les personnes de plus en plus jeunes.

Certains facteurs de risque vous exposent à un risque accru de carcinome basocellulaire :

• Race : Les Blancs, en particulier ceux qui ont les yeux bleus, le teint clair et les cheveux roux, blonds ou châtain clair, présentent le risque le plus élevé de CBC. (Les Afro-Américains, les Asiatiques et les Hispaniques peuvent développer ce type de cancer, mais pas couramment.)

• Emplacement : Vivre dans un État plus proche de l’équateur, comme la Floride

• Des antécédents de coups de soleil pendant l’enfance : non seulement cela augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire, mais le fait de le faire à un plus jeune âge.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé peut reconnaître votre lésion cutanée comme BCC (et la classer dans un certain type) en fonction de son apparence, mais une biopsie doit être effectuée pour confirmer le diagnostic.

Une biopsie cutanée est un prélèvement de tissu cutané pour examen au microscope. Il existe plusieurs types de biopsies cutanées. La bonne procédure pour vous dépend de quelques facteurs, notamment si la lésion est soulevée au-dessus de votre peau.

• Biopsie par rasage : votre professionnel de la santé prélève un échantillon de vos tissus en utilisant une fine lame chirurgicale pour raser les couches supérieures de la peau. C’est la méthode de biopsie la plus courante pour diagnostiquer le BCC.

• Biopsie à l’emporte-pièce : elle utilise un petit appareil rond qui fonctionne un peu comme un emporte-pièce. Il est utilisé pour prélever un échantillon de peau plus profond.

• Biopsie des ganglions lymphatiques : si vous craignez que votre cancer se soit propagé à un ganglion lymphatique voisin, votre professionnel de la santé peut prélever un échantillon de tissu du ganglion lymphatique pour examen.

La stadification tumorale est une classification utilisée pour décrire la taille d’une tumeur et son étendue. Le classement d’une tumeur décrit la croissance rapide des cellules.

Votre examen physique et votre biopsie sont tous deux utilisés pour la stadification et le classement de la tumeur.

Traitement

Votre traitement dépend du type, de l’étendue et de l’emplacement de vos lésions. Bien que le BCC ne se propage généralement pas à des organes distants, les lésions peuvent éventuellement provoquer une défiguration et doivent être retirées dès que possible.

Les méthodes couramment utilisées pour traiter le BCC comprennent :

• Curetage et électrodessiccation : Cette procédure consiste à gratter la tumeur et à la brûler électriquement pour éliminer les cellules cancéreuses.

• Chirurgie de Mohs (chirurgie micrographique) : il s’agit d’une procédure spécialisée au cours de laquelle votre professionnel de la santé enlèvera la zone qui semble cancéreuse et l’enverra pour une évaluation microscopique afin de confirmer si tout le cancer a été retiré. Vous devrez peut-être faire enlever chirurgicalement une zone plus profonde jusqu’à ce qu’il soit confirmé que toute la zone cancéreuse a été réséquée.

• Excision chirurgicale (retrait) : toute la lésion, et éventuellement les métastases, peuvent être retirées chirurgicalement.

• Aldara (imiquimod) est une crème topique approuvée pour le traitement du CBC. Il décolle la lésion cancéreuse.

• La radiothérapie est une option pour certaines tumeurs, surtout si elles sont situées dans une zone qui n’est pas optimale pour la chirurgie, comme l’oreille.

Les lésions qui se sont propagées doivent être traitées avec des agents oraux ciblés spécialement conçus pour le traitement du CBC. Les deux agents actuellement approuvés par la FDA pour le traitement du BCC sont Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib).

La prévention

Investir dans des stratégies de prévention est si important lorsqu’il s’agit de cancers de la peau. Il est préférable d’éviter complètement d’utiliser des lits/cabines de bronzage et d’être conscient de la quantité de soleil que vous obtenez (ainsi que d’être protégé lorsque vous êtes à l’extérieur).

Des auto-examens cutanés réguliers peuvent vous aider à détecter les lésions à un stade précoce avant qu’elles ne se développent ou ne se propagent.

Exposition au soleil en toute sécurité

Vous devez vous protéger des rayons UV, qu’il fasse beau, ensoleillé ou nuageux.

Si vous devez travailler à l’extérieur sous un soleil brûlant, portez des vêtements qui couvrent votre peau et portez un chapeau si possible. Il n’est pas toujours facile de trouver des vêtements qui couvrent votre peau sans vous surchauffer, cela vaut donc la peine de planifier à l’avance. Vous pourriez même rechercher des vêtements faits de tissus avec un indice SPF.

Si vous pouvez ajuster votre emploi du temps, essayez de sortir lorsque le soleil n’est pas si brillant et assurez-vous de passer au moins une partie de votre temps à l’ombre.

Pensez à utiliser un parasol ou à vous asseoir sous un auvent si vous dînez dans un café en plein air.

Crème solaire

Il y a un certain nombre de caractéristiques à prendre en compte lors du choix d’un écran solaire. Quelques points à retenir :

• La plupart des écrans solaires protègent des UVB, mais seuls les produits à « large spectre » protègent également des UVA.
• Plus le facteur de protection solaire (FPS) est élevé, plus un produit offre de protection.
• Tous les écrans solaires ne sont pas imperméables ou résistants à l’eau. Si vous avez tendance à transpirer beaucoup ou si vous savez que vous allez nager, assurez-vous de vérifier que c’est le cas.
• Les produits contenant du zinc sont généralement plus épais et plus visibles, ce qui permet de voir plus facilement lorsqu’ils sont lavés. Mais si cela n’est pas souhaitable d’un point de vue esthétique, choisissez un produit qui pénètre dans la peau. Le meilleur produit est celui que vous n’hésiterez pas à utiliser.

Maintenir la santé de la peau

Obtenez une évaluation médicale des taches brunes, des taches brillantes ou de toute zone dont la couleur ou la texture change avant qu’elles ne se développent ou ne deviennent graves.

Vous pouvez avoir des rendez-vous réguliers avec un dermatologue si vous êtes à risque de CBC, et vous pouvez également prendre rendez-vous lorsque vous remarquez des lésions sur votre peau.

Le carcinome basocellulaire est le plus fréquent, mais aussi l’un des plus curables, de tous les cancers. Cependant, même après un traitement efficace, une personne ayant des antécédents de CBC a une plus grande probabilité de le développer à nouveau qu’une personne sans antécédents de la maladie.Vous devez être particulièrement vigilant sur la prévention si vous avez des antécédents de BCC.

Gardez à l’esprit qu’il n’est pas sain d’éviter complètement le soleil – non seulement la lumière du soleil est une source de vitamine D, mais un manque de soleil est associé à des troubles affectifs saisonniers.La modération est la clé.