Physiothérapie pour le syndrome du canal carpien

Si vous avez des douleurs, des engourdissements, des picotements ou une faiblesse dans votre ou vos mains, vous pouvez avoir une maladie appelée syndrome du canal carpien (SCC). Cette condition se produit lorsque le nerf médian de votre poignet devient comprimé et irrité.

Le problème peut devenir grave et limiter votre capacité à utiliser vos mains normalement pendant des activités telles que saisir et taper sur le clavier de votre ordinateur.

Si vous souffrez du SCC, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique. La physiothérapie pour le SCC peut aider à réduire la douleur et les sensations anormales des mains, à reprendre des forces et à améliorer la fonction globale de la main et du bras.

Cet article décrira le syndrome du canal carpien et les types de thérapies qu’un physiothérapeute peut utiliser pour traiter la maladie.

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le canal carpien est une structure anatomique de vos poignets formée par vos huit os du carpe (poignet) et le ligament carpien transverse qui les recouvre. Le ligament crée un « tunnel » anatomique où passent plusieurs tendons. Votre nerf médian passe également par le canal carpien.

Les principales structures du canal carpien comprennent :

• Nerf médian
• Tendon du long fléchisseur du pouce
• Quatre tendons du fléchisseur superficiel des doigts
• Quatre tendons du fléchisseur profond des orteils

Lorsque ces structures deviennent pincées et enflammées, des symptômes du syndrome du canal carpien peuvent apparaître et vous pouvez avoir des difficultés avec les tâches fonctionnelles impliquant votre main et votre bras.

Les symptômes du SCC varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure :

• Douleur au poignet, au pouce ou aux deux premiers doigts
• Engourdissement ou picotements dans le pouce et les trois premiers doigts
• Faiblesse des muscles de la main et du pouce
• Atrophie notable du muscle du pouce

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis de votre état. Le diagnostic du SCC peut impliquer un examen clinique, une radiographie, des tests de conduction nerveuse ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Si vous êtes atteint du SCC, vous pourriez avoir du mal à utiliser vos mains et vos poignets et avoir des difficultés à garder vos mains dans différentes positions pendant un certain temps. De nombreuses personnes atteintes de CTS ont des difficultés à travailler sur l’ordinateur à l’aide du clavier ou de la souris. Certaines personnes présentent des symptômes qui s’aggravent pendant leur sommeil ou lorsqu’elles se réveillent le matin.

Les traitements courants du SCC peuvent inclure :

• Physiothérapie pour la douleur, l’amplitude des mouvements et le renforcement
• Médicaments anti-inflammatoires
• Attelle du poignet
• Injection
• Opération

La plupart des patients diagnostiqués avec le SCC bénéficient d’abord de traitements non invasifs. La physiothérapie, les médicaments et les attelles sont de bonnes choses à essayer avant de rechercher des traitements plus invasifs comme les injections ou la chirurgie.

Rôle de la physiothérapie dans le traitement

Le traitement conservateur après un diagnostic de CTS commence par une visite chez un physiothérapeute. Votre thérapeute peut évaluer votre état et faire des recommandations pour un traitement approprié. Les déficiences que votre physiothérapeute mesurera et évaluera probablement comprennent :

• La douleur
• Palpation
• Amplitude de mouvement de votre poignet et de vos doigts
• Évaluation posturale
• Force
• Essais spéciaux

Une fois que votre physiothérapeute a évalué votre syndrome du canal carpien, il peut élaborer un plan de soins pour vous. Cela peut inclure divers traitements comme la chaleur ou la glace, des attelles ou des exercices pour améliorer la mobilité et la force.

Exercer

L’exercice devrait être votre traitement principal pour le syndrome du canal carpien. Pourquoi? Parce qu’il existe des preuves scientifiques qui montrent que l’exercice peut diminuer la douleur et améliorer la fonction chez les personnes atteintes du SCC.

Une étude a révélé que s’engager dans une thérapie physique pour le CTS produisait des résultats similaires par rapport à la chirurgie pour le CTS. Cependant, certaines recherches indiquent également que la mobilité et l’exercice pour le CTS ne sont pas efficaces.

Avoir un programme d’exercices qui aide à améliorer votre mobilité et à réduire la douleur pour le CTS vous permet de contrôler votre état.

Des étirements des poignets peuvent être prescrits par votre physiothérapeute pour le canal carpien. Pour étirer vos poignets :

1. Asseyez-vous avec un bras devant vous.
2. Pliez votre poignet vers le haut et saisissez votre poignet, votre pouce et vos doigts avec votre autre main.
3. Tirez doucement vers l’arrière en étirant le devant de la paume et du poignet. Vous pouvez également ressentir un étirement dans votre avant-bras.
4. Maintenez l’étirement pendant 15 à 30 secondes, puis relâchez.
5. Répétez trois fois.

Cet exercice aide à améliorer la mobilité de l’extension du poignet et peut donner aux structures du canal carpien plus de place pour exister. Cependant, utilisez-le avec prudence car il peut augmenter les symptômes chez certaines personnes.

Il a été démontré que les exercices de glissement du tendon du canal carpien diminuent la douleur et améliorent la mobilité des personnes atteintes du syndrome du canal carpien. Pour faire ces glissades, tenez une main devant vous et déplacez vos doigts dans différentes positions. Les positions des patins tendineux comprennent, dans l’ordre :

1. Paume ouverte
2. Du bout des doigts jusqu’en haut de la paume
3. Paume ouverte
4. Poing
5. Paume ouverte
6. Doigts en position « L »
7. Paume ouverte
8. Du bout des doigts au bas de la paume

Déplacez-vous lentement dans chaque position, en la maintenant pendant quelques secondes. Ce programme d’exercices du canal carpien aide à glisser et à faire glisser les tendons dans le canal carpien, leur permettant de mieux bouger et de mieux fonctionner.

Votre physiothérapeute peut également vous faire travailler pour améliorer la force de préhension de votre main. Des outils spécifiques comme un DigiFlex ou un mastic thérapeutique peuvent être utilisés pour améliorer la force de préhension.

Vous pouvez également travailler sur la force de préhension en enroulant une serviette à main et en la saisissant doucement avec votre main. Saisissez simplement la serviette, maintenez la poignée pendant cinq secondes et relâchez. Répétez 10 fois.

Conseils pour la routine quotidienne

De nombreuses activités fonctionnelles que nous effectuons chaque jour peuvent exacerber vos symptômes de CTS. Vous devrez peut-être modifier certaines de ces activités ou votre routine quotidienne si vous souffrez de CTS. Voici quelques conseils que votre physiothérapeute peut vous conseiller de faire :

• Prévoyez du temps pour vous reposer
• Faites une pause pour effectuer votre programme d’exercices à domicile CTS
• Utilisez plus d’options mains libres avec votre téléphone et vos appareils
• Utilisez un repose-poignet pour votre clavier et votre souris lorsque vous travaillez sur l’ordinateur

Lorsque vous utilisez un ordinateur, assurez-vous que votre poste de travail est correctement configuré. L’utilisation d’une ergonomie appropriée peut vous assurer de garder votre cou, votre dos, vos bras et vos poignets dans la meilleure position possible. Votre thérapeute est une bonne ressource à utiliser lors de la configuration de votre poste de travail.

Traitement

Votre physiothérapeute peut vous recommander divers traitements pendant votre réadaptation pour le SCC. Ceux-ci peuvent inclure :

• Attelles de poignet : Le port d’une attelle de poignet pour placer doucement votre poignet et votre main en légère extension peut être utile. L’attelle maintient votre poignet dans une position optimale, offrant un espace maximal dans le canal carpien et gardant la pression sur les structures qui s’y trouvent.

• Médicaments anti-inflammatoires : certaines personnes atteintes du SCC tirent profit de la prise de médicaments anti-inflammatoires pour diminuer la douleur et l’enflure qui se produisent autour du nerf médian. Assurez-vous de parler avec votre médecin avant de prendre tout médicament.

• Échographie : Certains thérapeutes utilisent des ultrasons thérapeutiques pour traiter le SCC. Les ondes ultrasonores traversent votre peau et pénètrent dans la zone blessée, augmentant la température des tissus et la circulation. Cependant, il n’a pas été prouvé que l’échographie améliore les résultats pour les personnes atteintes du SCC.

• Cire de paraffine : Certains thérapeutes utilisent un bain de cire de paraffine pour votre poignet et votre main avant l’étirement ou le traitement. La cire chaude augmente la circulation et diminue la douleur, bien qu’il n’ait pas été démontré que l’utilisation de paraffine améliore les résultats du SCC.

• Stimulation électrique : La stimulation électrique, ou e-stim, est parfois utilisée pour diminuer la douleur. Votre thérapeute peut l’utiliser pour votre CTS, bien que le soulagement de la douleur obtenu grâce à l’e-stim soit temporaire.

Les remèdes maison pour le CTS peuvent également inclure l’application de chaleur ou de glace sur vos poignets. Ceux-ci peuvent temporairement réduire la douleur et améliorer votre capacité à réaliser vos activités quotidiennes.

Quand consulter un physiothérapeute

Pour de nombreuses affections orthopédiques telles que le CTS, les meilleurs résultats de la thérapie physique sont obtenus lorsque vous commencez une rééducation peu de temps après l’apparition des symptômes.

Plus vous attendez pour commencer le traitement, plus votre état peut devenir chronique et moins vous avez de chances d’avoir un résultat positif. Donc, si vous ressentez des symptômes de CTS, consultez immédiatement votre médecin et demandez à être référé à votre clinique de physiothérapie locale.

Si vous présentez des symptômes graves de CTS, vous devriez toujours essayer d’obtenir un soulagement avec votre physiothérapeute. Certains cas graves peuvent répondre favorablement aux traitements conservateurs comme la physiothérapie. Si vos symptômes graves ne s’atténuent pas en quelques semaines, vous devrez peut-être rechercher des traitements plus invasifs comme des injections de cortisone ou une intervention chirurgicale.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour le SCC, vous pouvez bénéficier d’un cours de réadaptation après l’opération. La chirurgie du CTS implique une petite incision dans la paume de votre main et votre médecin enlève le ligament épaissi au-dessus du canal carpien, laissant place aux structures qui y résident.

La rééducation postopératoire commence généralement trois à quatre semaines après la chirurgie et peut inclure :

• Massage des tissus cicatriciels
• Exercices progressifs d’amplitude de mouvement en douceur
• Exercices de renforcement progressif
• Traitements pour réduire l’enflure et la douleur

Parler avec votre médecin de vos symptômes du SCC, que vous ayez subi une intervention chirurgicale ou non, est un bon point de départ sur la voie de votre rétablissement.

Questions fréquemment posées

Combien de temps faut-il suivre une thérapie physique pour le syndrome du canal carpien ?

La plupart des épisodes de physiothérapie de soins pour le SCC durent environ quatre à six semaines. Votre temps peut être plus court ou plus long en fonction de la gravité de votre état et de tout facteur de comorbidité. Travailler en étroite collaboration avec votre thérapeute peut vous assurer d’avoir une attente réaliste de la durée de votre épisode de soins spécifique.

Combien coûte la kinésithérapie pour le syndrome du canal carpien ?

La plupart des personnes qui suivent une thérapie physique pour le CTS ont une assurance maladie qui couvre une partie du coût de la thérapie physique. Les coûts de réadaptation varient en fonction de votre emplacement et des procédures effectuées pendant la thérapie physique. Si vous avez une assurance, vous aurez probablement une quote-part pour la thérapie allant de 10 $ à 50 $.

Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous pouvez vous attendre à payer environ 100 $ à 150 $ par séance de physiothérapie pour vos soins. Cela peut être plus élevé à certains endroits. Au cours de quatre à six semaines, cela peut s’additionner, alors assurez-vous de travailler avec le service de facturation de votre thérapeute pour comprendre vos besoins spécifiques en matière de paiement des services.

La chaleur ou la glace aident-elles à soulager les symptômes du canal carpien ?

La chaleur augmente la circulation et diminue la douleur. L’application de glace diminue la circulation, l’inflammation et la douleur. Les deux peuvent être utilisés comme remède contre les symptômes légers ou modérés du SCC. La recherche indique que l’application de chaleur ou de glace ne modifie pas le résultat global à long terme du SCC.

Résumé

Si vous avez des douleurs au poignet ou des picotements dans les pouces et les mains, vous pouvez avoir un syndrome du canal carpien. La physiothérapie peut être un traitement de première intention pour le SCC. Votre physiothérapeute évaluera votre état et pourra utiliser des exercices, des modifications d’activité, des attelles et d’autres formes de traitement.

La plupart des cas de SCC légers à modérés répondent bien au traitement. Parfois, le mouvement et l’exercice provoquent une douleur accrue, alors assurez-vous d’informer votre médecin ou votre thérapeute si les choses empirent.

Commencer un traitement tôt et apporter quelques modifications mineures à votre mode de vie peut vous aider à récupérer rapidement et à revenir à votre niveau antérieur de fonction sans douleur.