Physiothérapie vs chirurgie pour les coiffes des rotateurs déchirées

La recherche a montré que si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs, le traitement par physiothérapie peut être tout aussi efficace que la chirurgie. Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont une source fréquente de douleur à l’épaule et de perte fonctionnelle dans les bras et les membres supérieurs.

Si vous avez mal à l’épaule, vous pouvez bénéficier des services qualifiés d’un physiothérapeute pour vous aider à retrouver une amplitude de mouvement (ROM), une force et une fonction normales de l’épaule. Votre physiothérapeute effectuera probablement une évaluation initiale et effectuera des tests spéciaux pour votre épaule afin de déterminer la cause de votre douleur et de vous mettre en route avec le bon traitement.

Il existe de nombreuses causes différentes de douleur à l’épaule. Ceux-ci peuvent inclure :

• Arthrite
• Déchirure du labre
• Tendinite
• Bursite
• Déchirure de la coiffe des rotateurs

Une visite chez votre fournisseur de soins de santé peut s’avérer nécessaire si votre douleur à l’épaule est persistante afin que vous puissiez obtenir un diagnostic précis de votre état. Une IRM est généralement effectuée pour visualiser les structures des tissus mous de votre épaule. Cette image IRM peut montrer des déchirures de la coiffe des rotateurs, et ces déchirures musculaires et tendineuses peuvent causer des douleurs et un dysfonctionnement à l’épaule.

Si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs que votre professionnel de la santé soupçonne d’être à l’origine de votre douleur à l’épaule, il peut vous suggérer divers traitements. Certains patients présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs tentent un traitement conservateur, comme une thérapie physique, tandis que d’autres subissent une intervention chirurgicale appelée réparation de la coiffe des rotateurs pour traiter leur maladie.

Alors si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs, vaut-il mieux opter pour la chirurgie ou traiter votre problème par la kinésithérapie ?

Ce que montre la recherche

Des chercheurs finlandais ont étudié 173 personnes âgées de 55 ans et plus souffrant de déchirures non traumatiques de la coiffe des rotateurs. Chaque participant à l’étude a été assigné au hasard à un groupe de thérapie physique pour son épaule ou de chirurgie plus PT pour son état. Ils ont découvert qu’un nombre important de personnes souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs ont été traitées avec succès avec des mesures conservatrices, y compris une thérapie physique. Il n’y avait pas de différence entre les groupes 12 mois après l’intervention. Ils ont conclu que « le traitement conservateur devrait être considéré comme la principale méthode de traitement de cette maladie ».

Une mise en garde importante concernant l’étude est qu’elle n’incluait que des patients présentant un type spécifique de déchirure de la coiffe des rotateurs dans le muscle supra-épineux, qui est l’un des 4 muscles de la coiffe des rotateurs. Cela signifie-t-il que si vous avez une déchirure dans un muscle différent, vous ne devriez pas essayer la thérapie physique ? Non. Cela signifie simplement que les résultats de cette étude peuvent ne pas s’appliquer à votre condition spécifique. Votre professionnel de la santé doit examiner votre épaule et déterminer la perte fonctionnelle qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger. Tenter une PT pour votre épaule est généralement une bonne idée avant d’envisager une intervention chirurgicale.

Alors qu’est-ce que cela signifie pour vous? Pour commencer, si vous avez mal à l’épaule en raison d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, vous devriez envisager de consulter votre physiothérapeute pour le traiter de manière conservatrice. (Si votre fournisseur de soins de santé ne vous réfère pas à la thérapie physique, vous pourrez peut-être y assister via un accès direct.)

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?

Une coiffe des rotateurs est un groupe de 4 muscles qui proviennent de votre omoplate et s’enroulent ensuite autour de votre bras. Lorsque vous soulevez votre bras, les muscles se contractent pour aider à stabiliser votre bras dans votre articulation de l’épaule. Vous pouvez considérer vos muscles de la coiffe des rotateurs comme des stabilisateurs dynamiques qui soutiennent votre épaule.

Que se passe-t-il lorsque votre coiffe des rotateurs est déchirée

Lorsque vous souffrez d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, un ou plusieurs des muscles qui soutiennent votre épaule peuvent ne pas fonctionner correctement. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Mal d’épaule
• Perte de ROM
• Diminution de la force et de la mobilité autour de votre épaule
• Diminution de la stabilité lorsque vous soulevez votre bras au-dessus de votre tête.

Cependant, voici le kicker: tout le monde avec une déchirure de la coiffe des rotateurs ne ressent pas de douleur ou de perte de mouvement et de force. Et toutes les personnes souffrant de douleurs à l’épaule n’ont pas une déchirure de la coiffe des rotateurs. Ainsi, le diagnostic de déchirure de la coiffe des rotateurs est simplement une constatation anatomique qui ne peut pas être utilisée pour prédire votre besoin d’une intervention chirurgicale ou non. Donc, si vous avez mal à l’épaule en raison d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, vous pouvez vérifier avec votre physiothérapeute afin d’avoir une idée de la façon dont votre épaule bouge et fonctionne.

Physiothérapie pour les déchirures de la coiffe des rotateurs

Lorsque vous consultez un physiothérapeute pour le traitement de votre déchirure de la coiffe des rotateurs, vous pouvez vous attendre à faire des exercices actifs conçus pour aider à améliorer la façon dont votre épaule bouge et fonctionne. Les exercices peuvent inclure :

• Exercices d’amplitude de mouvement
• Exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs
• Exercices de stabilité des omoplates

Votre thérapeute peut également choisir d’utiliser divers traitements et modalités pour aider à diminuer votre douleur et améliorer le fonctionnement de la coiffe des rotateurs. Ceux-ci peuvent inclure :

• Chaleur ou glace
• Ultrason
• Stimulation électrique appelée NMES
• DIZAINES
• Taping de kinésiologie

Gardez à l’esprit que les traitements passifs ne sont souvent pas le meilleur plan d’action d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. Bien sûr, ils peuvent se sentir bien, mais l’exercice s’est avéré être le meilleur traitement pour une blessure à la coiffe des rotateurs.

Il est important de travailler dur en physiothérapie; votre épaule ne deviendra pas plus forte du jour au lendemain. Si vous travaillez constamment pour garder votre épaule en mouvement et pour garder votre coiffe des rotateurs forte, vous pouvez éventuellement surmonter une déchirure de la coiffe des rotateurs et reprendre votre activité normale.