Ce qu’il faut savoir sur Trokendi XR (Topiramate)

Trokendi XR (topiramate) est un médicament d’ordonnance par voie orale utilisé pour le contrôle des crises et la prévention de la migraine. Parce qu’il s’agit d’une formulation à libération prolongée, il est utilisé une fois par jour.

On pense que ce médicament agit en empêchant l’hyperréactivité des neurones dans le cerveau. Il peut provoquer des effets secondaires, notamment une perte de poids, des problèmes d’humeur et de la fatigue.

Trokendi XR n’est pas recommandé aux femmes enceintes ou susceptibles de le devenir pendant la prise du médicament.

Les usages

Il existe deux utilisations approuvées de Trokendi XR : la prévention de la migraine et la prévention des crises.

Selon le fabricant, Trokendi XR produit son effet grâce à quatre mécanismes :

• Blocage des canaux sodiques voltage-dépendants, qui stimulent normalement l’activité nerveuse
• Augmenter l’activité du gamma-aminobutyrate (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur
• Activité inhibitrice du glutamate, un produit chimique excitateur
• Inhiber l’enzyme anhydrase carbonique, une action qui peut avoir des effets anti-épileptiques

Utilisations hors étiquette

Les formulations de topiramate, y compris Trokendi XR, ont été utilisées hors AMM pour la suppression de l’appétit et la perte de poids.

Avant de prendre

Trokendi XR peut être utilisé comme traitement initial, ce qui signifie qu’il n’est pas nécessaire d’essayer un autre DEA ou une prophylaxie contre la migraine avant de l’utiliser.

Autres formulations de topiramate

En plus des formulations à libération prolongée, le topiramate est disponible dans des formulations à action plus courte et à libération plus lente.

Trokendi XR et Qudexy XR sont des marques à action prolongée à libération prolongée prises une fois par jour. Topamax et le topiramate générique sont pris deux fois par jour.

Dosage

Les capsules à libération prolongée sont disponibles en formulations de 25 milligrammes (mg), 50 mg, 100 mg et 200 mg. La posologie recommandée diffère en fonction de l’affection pour laquelle le médicament est utilisé, de l’âge et du poids en kilogrammes (kg) de la personne qui l’utilise.

En général, la dose recommandée est plus faible pour le traitement d’appoint de l’épilepsie et pour la prévention de la migraine qu’elle ne l’est pour la monothérapie de l’épilepsie.

• Dose adulte pour l’épilepsie : Lorsqu’elle est utilisée chez l’adulte, la dose recommandée la plus élevée est de 400 mg par jour. En monothérapie, ce médicament est débuté à une dose de 25 à 50 mg par jour, avec une augmentation hebdomadaire de 50 mg supplémentaires par jour jusqu’à ce que la dose cible soit atteinte. En traitement d’appoint, il est démarré à 25 mg par jour et augmenté de 25 mg supplémentaires par semaine jusqu’à ce que la dose cible soit atteinte.

• Dose pédiatrique pour l’épilepsie : La posologie chez les enfants de 6 à 10 ans est basée sur le poids. Il est recommandé aux enfants de le prendre la nuit. En monothérapie, elle peut être démarrée à 25 mg par jour et augmentée de 25 mg chaque semaine jusqu’à atteindre une dose cible d’environ 10 mg/kg par jour.

• Traitement d’appoint pédiatrique de l’épilepsie : Pour le traitement d’appoint, les enfants peuvent commencer par une dose de 1 mg/kg à 3 mg/kg une fois par jour. Chaque semaine, la dose peut être augmentée de 1 mg/kg/jour à 3 mg/kg/jour jusqu’à ce que le contrôle des crises soit atteint sans effets secondaires intolérables et/ou indésirables. La dose maximale recommandée pour les enfants est de 5 mg/kg à 9 mg/kg une fois par jour.

• Migraine : Pour la prévention de la migraine, Trokendi XR est démarré à une dose de 25 mg par jour. Elle peut être augmentée de 25 mg chaque semaine jusqu’à ce qu’une dose cible maximale recommandée de 100 mg par jour soit atteinte.

Modifications

Si vous souffrez d’insuffisance rénale, vous avez besoin d’une dose modifiée de Trokendi XR, que vous soyez sous dialyse ou non. Vous devrez prendre environ la moitié de la dose recommandée de Trokendi XR si vous souffrez d’insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 70 ml/min/1,73 m2.

De plus, si vous êtes traité par hémodialyse, vous aurez peut-être besoin d’une dose supplémentaire de topiramate car la dialyse peut éliminer le médicament de votre système.

Comment prendre et conserver

Vous pouvez prendre Trokendi XR avec ou sans repas. Vous devez avaler la gélule entière sans la casser, la saupoudrer sur les aliments, la mâcher ou l’écraser.

Les gélules doivent être conservées dans un récipient hermétiquement fermé à l’abri de l’humidité et de la lumière. Le récipient doit être conservé à une température ambiante de 77 F (25 C), mais vous pouvez le prendre brièvement à une température allant de 59 F à 86 F (15 C à 30 C).

Effets secondaires

Vous pouvez ressentir des effets secondaires lors de l’utilisation de Trokendi XR. Il se peut que vous n’ayez aucun effet négatif, que vous ressentiez des effets secondaires tolérables ou que vous ressentiez des effets secondaires si graves que vous deviez arrêter de prendre le médicament.

Les autres symptômes courants comprennent :

• Somnolence et fatigue
• Les sautes d’humeur
• Dépression
• Calculs rénaux
• Idées et/ou comportements suicidaires
• Oligohydrose (diminution de la transpiration)

Sévère

Un certain nombre de problèmes graves peuvent survenir à la suite de la prise de Trokendi XR, notamment :

• Défauts du champ visuel (diminution de la vision périphérique)
• Myopie aiguë associée à un glaucome à angle fermé secondaire : les symptômes comprennent une diminution soudaine de la vision et/ou une douleur oculaire.
• Risque accru de saignement

• Acidose métabolique hyperchlorémique, non anionique : il s’agit d’une diminution du bicarbonate sérique et provoque une hyperventilation (respiration rapide), une fatigue, une diminution de l’appétit, des irrégularités du rythme cardiaque ou une perte de conscience.

Interactions

Ce médicament peut interférer avec d’autres médicaments. Les interactions médicamenteuses avec Trokendi XR comprennent :

• Contraceptifs oraux : l’utilisation de Trokendi XR peut diminuer les effets des contraceptifs oraux.

• Phénytoïne ou carbamazépine : L’utilisation de ces DEA avec Trokendi XR peut diminuer la concentration de Trokendi XR dans votre corps.

• Lithium : l’utilisation de Trokendi XR peut modifier les niveaux de lithium, un médicament utilisé pour le traitement de la manie pouvant survenir avec le trouble bipolaire.