Qu’est-ce qu’un test cutané pour la tuberculose ?

Un test cutané pour la tuberculose montre si votre système immunitaire a réagi à la bactérie qui cause la tuberculose (TB). Il est également appelé test PPD, test à la tuberculine ou test de Mantoux.

Le test consiste à injecter sous la peau une petite quantité de liquide contenant certains composants de la bactérie de la tuberculose. Cela amènera votre système immunitaire à reconnaître la solution injectée comme une menace, provoquant une réaction cutanée.

Le degré de réponse de la peau déterminera si les résultats sont positifs ou négatifs. Si votre test cutané est positif, cela signifie que vous êtes infecté par la bactérie de la tuberculose, mais des tests supplémentaires seront nécessaires pour voir s’il s’agit d’une infection latente ou active.

Le test nécessite deux visites chez votre professionnel de la santé. Le test lui-même sera administré lors de la première visite, les résultats étant lus lors de la seconde.

But du test

Votre professionnel de la santé organisera un test de dépistage de la tuberculose s’il soupçonne que vous pourriez avoir été infecté par la tuberculose ou si vous présentez un risque élevé d’être infecté. Ils vous recommanderont le meilleur test en fonction de la raison du test, de la disponibilité du test et du coût.

Les personnes les plus à risque d’être infectées par la bactérie de la tuberculose comprennent :

• Les personnes qui ont passé du temps avec une personne infectée
• Personnes originaires d’un pays où la tuberculose est courante, y compris la plupart des pays d’Amérique latine, des Caraïbes, d’Afrique, d’Asie, d’Europe de l’Est et de Russie
• Les personnes qui vivent ou travaillent dans des milieux à haut risque, tels que les hôpitaux, les prisons et les refuges pour sans-abri
• Personnel de santé qui s’occupe de patients à risque accru de tuberculose
• Nourrissons, enfants et adolescents exposés à des adultes qui présentent un risque accru d’infection tuberculeuse latente ou de tuberculose

Un test cutané pour la tuberculose est le type de test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer une tuberculose active suspectée. Cependant, il ne convient pas à tout le monde. Des tests sanguins sont également utilisés, mais pas aussi fréquemment.

Le test cutané est le test de prédilection pour les enfants de moins de 5 ans. Les tests sanguins sont le test de prédilection pour ceux qui ont reçu le vaccin antituberculeux bacille Calmette-Guérin (BCG) et ceux qui auraient des difficultés à revenir pour un deuxième rendez-vous.

Il est généralement déconseillé de faire à la fois un test cutané et un test sanguin. Il existe certaines preuves que les tests sanguins pour la tuberculose, appelés tests de libération d’interféron gamma (IGRA), sont légèrement plus précis que le test cutané.

Les tests cutanés sont également plus susceptibles de donner des faux négatifs et des faux positifs que les tests sanguins. Cela est souvent dû à une mauvaise administration du test ou à une mauvaise interprétation des résultats.
Cependant, des tests cutanés peuvent être répétés si nécessaire.

Tests cutanés faux positifs pour la tuberculose

Un faux positif est un résultat de test qui indique à tort que vous avez la tuberculose alors que vous n’en avez pas. Les facteurs susceptibles de provoquer un faux positif sont :

• Vaccination antituberculeuse antérieure avec le vaccin BCG
• Infection par des mycobactéries non tuberculeuses, qui peuvent également provoquer des infections pulmonaires
• Mesure ou interprétation incorrecte de la réaction
• Ne pas utiliser le bon antigène pour le test

Tests cutanés faux négatifs pour la tuberculose

Un faux négatif est un résultat de test qui indique à tort que vous n’avez pas de tuberculose au moment où vous en avez. Les facteurs susceptibles de provoquer un faux négatif sont :

• Anergie, l’absence de réponse immunitaire normale à un antigène ou un allergène particulier
• Infection récente, au cours des huit à 10 dernières semaines
• Enfants de moins de 6 mois
• Vaccination récente contre le virus vivant de la rougeole ou de la variole
• Mauvaise administration du test
• Mesure ou interprétation incorrecte de la réaction au test

Risques et contre-indications

La plupart des gens peuvent subir un test cutané pour la tuberculose et pour la majorité des gens, il est totalement sûr et ne présente aucun risque. Cependant, le test est contre-indiqué (ce qui signifie qu’il ne doit pas être utilisé) pour ceux qui ont déjà eu une mauvaise réaction au test.

Contrairement à de nombreux autres tests, il n’est pas contre-indiqué pour les nourrissons, les enfants, les personnes enceintes ou les personnes séropositives.

Le test utilise une très petite quantité d’une solution qui contient certains composants de la bactérie de la tuberculose. Cependant, le test cutané ne présente aucun risque de contracter la tuberculose.

Avant l’épreuve

Avant le test cutané, un professionnel de la santé prendra vos antécédents médicaux et déterminera si vous pouvez passer le test. Cela impliquera très probablement de demander si le test est contredit pour vous, par exemple si vous y avez eu une réaction négative dans le passé.

Horaire

Le test lui-même est très rapide et la solution peut être injectée très facilement. Cependant, vous devez planifier à l’avance car vous devrez prévoir du temps pour revenir et lire les résultats. Cela doit être fait entre 48 et 72 heures après l’administration du test. Si vous ne revenez pas dans ce délai, vous devrez planifier un autre test.

Emplacement

Les tests cutanés pour la tuberculose peuvent être effectués dans les bureaux de votre fournisseur de soins de santé ainsi que dans des lieux de consultation externe. Le professionnel de la santé disposera d’un petit flacon de solution, d’une petite seringue jetable à dose unique et d’un outil de mesure. Il y aura également des tampons imbibés d’alcool et des compresses de gaze ou des boules de coton.

Quoi porter

Étant donné que le professionnel de la santé devra injecter votre bras pendant le test, assurez-vous de porter quelque chose dont vous pourrez retrousser les manches. C’est la seule chose que vous devez considérer et vous n’aurez pas besoin de vous déshabiller ou d’apporter des vêtements de rechange pour le test.

Frais et assurance maladie

Il peut y avoir un coût ou une quote-part associé à ce test. Vérifiez auprès de votre assureur ou de votre fournisseur de soins de santé quels pourraient être vos coûts. Si vous n’êtes pas assuré, il se peut qu’il y ait une clinique antituberculeuse gratuite à votre disposition qui fera le test sans frais. Vérifiez auprès de la division de la santé de votre état et de votre comté.

autres considérations

Il n’y a aucune restriction de nourriture ou de boisson avant ou après le test. Assurez-vous d’apporter votre carte d’assurance-maladie, votre pièce d’identité et tous les documents nécessaires avec vous.

Pendant le test

Vous n’avez rien à faire pour vous préparer à ce test. Vous n’aurez pas besoin de boire quoi que ce soit ou de vous changer de vêtements.

Tout au long du test

Pendant le test, 0,1 millilitre (mL) de dérivé protéique purifié à la tuberculine (PPD), également appelé tuberculine, sera injecté juste sous la peau de votre avant-bras. L’injection se fera avec une petite aiguille, vous ne devriez donc ressentir qu’un léger pincement et cela devrait se terminer très rapidement.

Immédiatement après l’injection, le professionnel de santé doit vérifier que le test cutané a été administré correctement. Ils le feront en utilisant la règle millimétrique (mm) pour mesurer immédiatement la papule, l’élévation pâle de la peau causée par l’injection. Si la papule mesure moins de 6 mm, elle devra être réadministrée.

Post-test

N’oubliez pas de prendre votre rendez-vous de suivi pour faire interpréter votre test. Cela doit être fait dans les 48 à 72 heures suivant l’administration du test. Si vous ne revenez pas pour votre suivi dans ce délai, vous devrez faire refaire le test car ils ne pourront pas interpréter le test.

Après l’épreuve

Vous pouvez manger, boire et vous doucher normalement, même immédiatement après le test. Cependant, il vous sera conseillé de garder le site de test découvert et de ne pas rayer ou frotter la zone.

Gérer les effets secondaires

La majorité des personnes ne ressentiront aucun effet secondaire du test cutané à la tuberculose, mais un petit nombre de personnes peuvent ressentir une réaction négative. Les symptômes d’une réaction négative au site d’injection comprennent :

• Démangeaisons légères
• Gonflement
• Irritation

Ces types de réactions devraient disparaître en une à deux semaines.

Rarement, des symptômes plus graves peuvent survenir, tels que :

• Réactions allergiques graves, telles que l’anaphylaxie et l’œdème de Quincke
• cloques
• Ulcération
• Essoufflement
• Fièvre

• évanouissement ou sensation d’étourdissement

Si vous ressentez ces symptômes plus graves, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé immédiatement. Si quelqu’un a une réaction allergique grave, appelez le 911.

Interprétation des résultats

Votre professionnel de la santé lira les résultats du test en mesurant le diamètre de l’enflure causée par l’injection.

Si le résultat est négatif, la peau où le test a été administré ne sera pas enflée ou le gonflement sera très faible. Si le résultat est positif, il y aura un gonflement, cependant la taille diffère selon les patients.

Chez les personnes sans risque connu de tuberculose, un gonflement ferme de 15 mm ou plus sur le site indique une réaction positive.

Pour les éléments suivants, 5 mm de gonflement ferme au niveau du site sont considérés comme positifs :

• Ceux qui ont le VIH/SIDA
• Ceux qui ont reçu une greffe d’organe
• Ceux qui ont un système immunitaire affaibli ou qui suivent une thérapie aux stéroïdes
• Ceux qui ont été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose active
• Ceux qui ont des changements sur une radiographie pulmonaire qui ressemblent à une tuberculose passée

Pour les éléments suivants, une réaction supérieure ou égale à 10 mm est considérée comme positive :

• Les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou d’autres conditions qui augmentent leur risque de contracter la tuberculose active
• Professionnels de laboratoire qui travaillent dans le laboratoire de mycobactériologie
• Utilisateurs de drogues injectables
• Immigrants qui ont quitté un pays où le taux de tuberculose est élevé au cours des cinq dernières années
• Enfants de moins de 4 ans
• Nourrissons, enfants ou adolescents exposés à des adultes à haut risque
• Étudiants et employés de certains milieux de vie de groupe, tels que les prisons, les maisons de soins infirmiers et les refuges pour sans-abri

Suivi

Si vos résultats ne sont pas lus dans les 48 et 72 heures suivant le test, vous devrez passer un autre test. Le test cutané peut être répété dès que possible, sauf s’il y a eu une réaction sévère au test dans le passé.

Si votre test est positif, votre fournisseur de soins de santé effectuera d’autres tests pour voir s’il y a une maladie active. Ces tests comprennent des radiographies pulmonaires et une culture d’un échantillon d’expectoration, qui est le liquide épais produit dans les poumons à la suite d’une maladie. La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisées.

La tuberculose peut être traitée avec succès. Cependant, il faudra au moins six mois, et peut prendre jusqu’à un an, pour tuer la bactérie.

autres considérations

Si vous avez déjà été testé positif à la tuberculose, vous obtiendrez toujours un résultat positif au test cutané, même après avoir reçu un traitement pour la maladie. Votre professionnel de la santé ajoutera une note à son dossier médical indiquant que vous avez reçu un traitement contre la tuberculose. Cela aidera les prestataires de soins de santé qui pourraient effectuer de futurs tests cutanés pour la tuberculose à interpréter les résultats.

Votre professionnel de la santé peut répondre à toutes vos préoccupations ou questions, il est donc important d’avoir une discussion ouverte avec lui.

Le test cutané à la tuberculose est une procédure rapide et relativement indolore. Cependant, n’oubliez pas que vous devrez retourner voir votre professionnel de la santé pour évaluer la réaction dans les 48 et 72 heures suivant votre test.

Si vous avez encore des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous fournir toute autre information et vous aider à vous rassurer.