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Les bébés nés de femmes dont le groupe sanguin est négatif sont à risque d’anémie et de maladie hémolytique plus grave en raison de l’incompatibilité Rh.Heureusement, le dépistage maternel et le traitement préventif pendant la grossesse sont des pratiques de routine aux États-Unis.
Comment le groupe sanguin affecte la grossesse
Votre groupe sanguin est composé de deux parties : le groupe sanguin (A, B, O, AB) et le facteur Rh. Le facteur Rh est un type de protéine présente à la surface des globules rouges. Lorsqu’il est présent, le groupe sanguin d’une personne est Rh positif (comme A+ ou O+). Lorsque la protéine Rh est absente, le groupe sanguin est Rh-négatif (comme AB- ou B-).
La plupart des gens sont Rh-positif et, en général, votre facteur Rh n’a pas d’impact sur votre vie, sauf si vous avez besoin de sang ou si vous êtes enceinte.
Le problème survient lorsque la mère est Rh-négatif et le père est Rh-positif. Cette combinaison peut produire un fœtus Rh-positif et à risque de maladie hémolytique.
Quand le facteur Rh peut affecter négativement une grossesse
Alors que les systèmes sanguins de la mère et du fœtus sont séparés, il y a des moments où le sang du fœtus peut entrer dans la circulation sanguine de la mère. Si cela se produit, le système immunitaire de la mère identifie le sang Rh positif comme un intrus et réagit en fabriquant des anticorps pour le détruire. Cette réponse est appelée sensibilisation Rh.
Les anticorps d’une mère Rh-sensibilisée peuvent traverser le placenta et attaquer le sang Rh-positif du fœtus. Ces anticorps peuvent se décomposer et détruire les globules rouges du fœtus (hémolyse), entraînant une anémie. Cette condition est appelée maladie hémolytique ou anémie hémolytique.
Dans les cas graves, la maladie hémolytique peut provoquer des taux élevés de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie), des lésions cérébrales et même la mort.
Une sensibilisation peut survenir lors d’une transfusion sanguine, d’une fausse couche, d’un avortement, d’une grossesse extra-utérine et de certaines procédures comme l’amniocentèse.
Les anticorps posent rarement problème lors des premières grossesses, mais ils ne disparaissent pas, et il est très important de se faire dépister et de donner des antécédents médicaux précis à votre médecin ou sage-femme.
Comment la maladie hémolytique est-elle prévenue
La maladie hémolytique peut être prévenue chez les femmes qui ne sont pas déjà sensibilisées. L’immunoglobuline Rh (RhoGAM) est un médicament sur ordonnance administré par injection intramusculaire qui empêche une mère Rh-négative de fabriquer des anticorps qui attaquent les globules rouges Rh-positif.
Les réactions à ce médicament sont généralement mineures, notamment une douleur au site d’injection et parfois une légère fièvre.
Parce qu’un petit nombre de femmes non sensibilisées peuvent avoir des problèmes de fin de grossesse, de nombreux praticiens recommandent de lui administrer une injection de RhoGAM à 28 semaines de grossesse pour éviter les quelques cas de sensibilisation qui surviennent en fin de grossesse.
Une dose de RhoGAM est généralement administrée vers la 28e semaine de grossesse et dure environ 12 semaines. Si le fœtus est Rh positif, la mère recevra également RhoGAM dans les 72 heures suivant la naissance.Le groupe sanguin du bébé peut être déterminé facilement après la naissance par des échantillons de sang de cordon.
RhoGAM peut également être administré après une amniocentèse, une fausse couche, un avortement ou une stérilisation post-partum (ligature des trompes). En effet, il existe un faible risque de contamination du sang et de sensibilisation potentielle même après ces procédures ou événements.
Que se passe-t-il si la maladie hémolytique est diagnostiquée
Une mère sensibilisée au Rh sera dépistée tout au long de sa grossesse pour voir si le bébé a une maladie hémolytique.
Certains bébés atteints d’une maladie hémolytique auront des grossesses sans complications et naîtront à une gestation normale. D’autres bébés auront des difficultés et nécessiteront que l’accouchement soit fait plus tôt.
Des transfusions sanguines peuvent être administrées avant et après la naissance pour ces nourrissons gravement atteints. Les complications associées aux bébés Rh positif nés de femmes Rh négatif comprennent l’anémie, les lésions cérébrales, l’insuffisance cardiaque, la jaunisse, la mortinatalité et la mort après la naissance.
Si vous avez des questions sur le facteur Rh ou si vous faites ou non partie de ce groupe de femmes, demandez à votre médecin ou à votre sage-femme les résultats de votre analyse de sang.
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