Combien de temps dure la chirurgie LASIK ?

La chirurgie kératomileuse in situ assistée par laser (LASIK) est une procédure qui remodèle les tissus cornéens avec des lasers. Pour la plupart des gens, le LASIK peut offrir une correction permanente de la vision, mais ne peut pas modifier certains facteurs qui nuisent à la vision ou à la santé des yeux. Alors que certains de ces facteurs, comme l’âge, ne sont pas modifiables, d’autres peuvent l’être. Les personnes qui subissent la procédure peuvent encore subir une détérioration de la vision plus tard dans la vie. Il est donc important de continuer à passer des examens de la vue régulièrement après une chirurgie LASIK, même si la vision est bonne.

Qu’est-ce que la chirurgie LASIK?

La chirurgie LASIK modifie de façon permanente la forme de la cornée (le revêtement transparent de l’avant de l’œil). Les lasers utilisés pendant la procédure peuvent inclure un laser femtoseconde pour créer le volet cornéen et un laser ultraviolet excimer pour remodeler le tissu cornéen. Une lame de microkératome est utilisée pour réaliser le volet dans la plupart des cas.

Les impulsions du laser se vaporisent et remodèlent une partie de la cornée. Une fois la procédure terminée, le rabat est remis en place sur la cornée (repositionnement cornéen) sans qu’il soit nécessaire de faire des points de suture.

Les conditions que le LASIK traite comprennent :

• Myopie (myopie) : lorsque l’œil est plus long que l’œil normal, les rayons lumineux se concentrent en un point devant la rétine, ce qui donne une vision floue des objets distants. Une personne sur quatre aux États-Unis a un certain degré de myopie

• Hypermétropie (hypermétropie) : L’œil est plus court que la normale et les rayons lumineux sont dirigés vers un point focal derrière la rétine, provoquant un flou des objets vus de près.

• Astigmatisme : Une courbure inégale de la cornée provoque une distorsion des images. Les objets à toutes les distances peuvent sembler flous, surtout après la tombée de la nuit avec des lumières vives

Qui ne devrait pas recevoir le LASIK ?

Tout le monde n’atteindra pas une vision 20/20 avec le LASIK, et certains peuvent même avoir des résultats insatisfaisants.

Le LASIK n’est pas recommandé si vous :

• Avoir une dystrophie cornéenne comme le kératocône
• Avoir un œil paresseux ou une amblyopie
• Portez des lunettes ou une prescription de lentilles cornéennes qui a changé au cours de la dernière année
• Vous avez déjà des cornées fines
• ont moins de 18 ans
• Avoir des hormones fluctuantes
• êtes enceinte ou allaitez
• Prenez des médicaments qui provoquent des changements de vision
• Sont actifs dans les sports de contact
• Avoir une blépharite (inflammation des paupières avec croûtes des cils)
• Avoir de grandes pupilles
• A déjà subi une chirurgie réfractive
• Avoir les yeux secs

Les personnes atteintes de certaines conditions médicales ou qui prennent certains médicaments doivent s’abstenir d’avoir un LASIK en raison d’éventuels problèmes de guérison.

Les contre-indications possibles comprennent :

• Prendre des médicaments pour une maladie qui affecte la cicatrisation des plaies (telles que les maladies auto-immunes et la polyarthrite rhumatoïde)
• États d’immunodéficience tels qu’une infection par le VIH
• Diabète
• Prendre de l’acide rétinoïque ou des stéroïdes

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de l’un des éléments suivants :

• Herpes simplex ou herpes zoster (zona) impliquant le contour des yeux

• Le glaucome, une maladie dans laquelle les dommages au nerf optique entraînent une perte de vision progressive et irréversible

• Hypertension oculaire, lorsque la pression dans vos yeux est supérieure à la plage normale, sans changement détectable de la vision ni dommage à la structure de l’œil

• Maladies oculaires ou inflammation
• Blessures oculaires ou chirurgies oculaires antérieures

À quoi s’attendre après le LASIK

Alors que la plupart des gens constateront une amélioration immédiate de leur vision après la chirurgie, la guérison complète de la cornée peut prendre de deux à trois mois.

Pendant ce temps, vous devez vous abstenir de :

• Nager
• Spas ou bains à remous
• Sports de contact
• Conduite de nuit (si vous rencontrez des halos, des reflets ou des difficultés à voir la nuit)
• Utiliser des crèmes, des lotions, du maquillage ou des parfums (bien qu’une attente d’une à deux semaines soit habituelle avant de pouvoir commencer à vous maquiller, demandez à votre professionnel de la santé quand vous pouvez recommencer à les utiliser en toute sécurité)

Raisons de l’échec du LASIK

Certaines des complications courantes de la chirurgie Lasik sont :

• Syndrome de l’oeil sec
• Sensibilité à la lumière
• Problème de vision nocturne, comme les halos et les reflets
• Distorsion de la vision, y compris flou et diplopie (vision double)
• Une sensation de grattement dans les yeux
• Astigmatisme

L’étude Patient-Reported Outcomes with LASIK (PROWL) a noté qu’environ 5 % des patients ont un certain type de complication après la chirurgie. Certains des effets peuvent disparaître d’eux-mêmes pendant la cicatrisation, et d’autres peuvent devenir permanents si trop ou trop peu de tissu cornéen est retiré ou s’il est retiré de manière irrégulière.

Des complications peuvent également résulter d’infections ou d’une luxation du volet cornéen.

L’étude a également montré que moins de 1 % des participants à l’étude ont éprouvé « beaucoup de difficultés » ou ont été incapables de faire des activités habituelles sans verres correcteurs en raison d’un symptôme visuel (étoiles, images fantômes, halos, éblouissement) après la chirurgie LASIK.

Changements dans la vision après le LASIK

Bien que le LASIK soit généralement un moyen efficace et généralement sûr de corriger les problèmes de vision pour la plupart des gens, d’autres conditions et le vieillissement peuvent affecter la vision et la santé des yeux. Ceux-ci ne sont pas liés à la chirurgie LASIK.

Voici quelques conditions à surveiller :

• Cataractes : cette affection survient chez environ la moitié des personnes âgées de 65 à 74 ans et chez 70 % des personnes âgées de 75 ans et plus, provoquant des symptômes tels qu’un flou, une mauvaise vision nocturne ou des couleurs déformées. Le LASIK n’empêche ni ne ralentit le développement de la cataracte. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger des cataractes après une chirurgie LASIK antérieure, il peut être un peu plus difficile de choisir les lentilles d’implant appropriées, mais cela peut être accompli.

• Glaucome : les ophtalmologistes dépistent le glaucome en vérifiant la pression intraoculaire et en recherchant des lésions du nerf optique. La chirurgie LASIK amincit la cornée, la laissant plus douce et plus flexible, de sorte que les dépistages du glaucome après la procédure peuvent montrer des lectures de pression intraoculaire plus faibles et rendre plus difficile le diagnostic du glaucome précoce. Si vous avez un glaucome à un stade quelconque, discutez de tous les problèmes possibles avec votre fournisseur de soins de santé.

• Progression d’autres conditions : le LASIK n’empêchera pas d’autres problèmes de vieillissement liés aux yeux, tels que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. En fait, la présence de certaines de ces conditions peut créer un besoin pour une deuxième chirurgie ou un traitement quelques années après la première chirurgie LASIK.

• Décollement de la rétine : si vous souffrez de myopie élevée, le risque de décollement de la rétine, de trous ou de déchirures reste inchangé après le LASIK. La chirurgie ne réduit pas le risque car les structures dorsales de l’œil restent les mêmes.

• Syndrome de l’œil sec : comme vos yeux produisent moins de larmes en raison du vieillissement, vous pouvez ressentir des démangeaisons, des brûlures ou des égratignures dans les yeux. Étant donné que les yeux secs sont parfois un effet secondaire du LASIK, cela peut aggraver votre problème. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous pouvez faire mesurer votre production de larmes avant de décider de subir le LASIK. Si vos niveaux de larmes sont déjà bas, vous êtes plus susceptible de développer une sécheresse oculaire chronique par la suite.

Retraitement LASIK

Bien que le LASIK ait des résultats très positifs, certaines personnes auront probablement besoin d’un retraitement ou d’une intervention chirurgicale supplémentaire.

Une étude de 2017 dans BioMed International suggère qu’environ 75 % des personnes qui subissent une chirurgie LASIK maintiendront une correction de la vision pendant au moins 2 ans, et peut-être de façon permanente. Cependant, 10 % connaîtront des problèmes de vision liés à l’âge. Dans de tels cas, un retraitement peut être nécessaire. Une étude dans le Taiwan Journal of Ophthalmology suggère que jusqu’à 35% des personnes qui subissent un LASIK peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire lorsque leur vision commence à faiblir.

Plus de 10 % des patients LASIK aux États-Unis nécessitent une deuxième intervention chirurgicale appelée retraitement pour restaurer la correction visuelle souhaitée.

C’est plus probable pour les personnes qui :

• Étaient extrêmement myopes ou hypermétropes
• Avait un astigmatisme plus élevé de plus de 1 dioptrie (D), avant le LASIK. Une dioptrie est une unité utilisée pour mesurer la correction, ou la puissance de mise au point, du verre nécessaire à votre prescription.
• Avait le LASIK à un âge plus avancé, en particulier après 40 ans

Ce que tu peux faire

Bien que certains facteurs qui affectent la vision ne puissent pas être modifiés, nous pouvons garder nos yeux en bonne santé de plusieurs manières.

• Lunettes de soleil : utilisez des lunettes de soleil qui bloquent 99 à 100 % des rayons UVA et UVB pour réduire le risque de lésions oculaires, de cataracte et de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

• Fatigue oculaire : évitez de regarder les ordinateurs portables ou les appareils électroniques pendant de longues périodes. Essayez la règle 20-20-20 : toutes les 20 minutes, détournez le regard à environ 6 mètres devant vous pendant 20 secondes.

• Gouttes oculaires lubrifiantes : Également appelées larmes artificielles, ces gouttes hydratent les yeux et soulagent l’inconfort. Les gouttes oculaires commercialisées pour soulager les yeux rouges contiennent des ingrédients qui peuvent aggraver les symptômes de la sécheresse oculaire au fil du temps.

• Diabète : le maintien d’un poids santé peut réduire le risque de développer une rétinopathie diabétique ou un glaucome.

• Tabagisme : cette habitude augmente le risque de développer des maladies oculaires liées à l’âge, telles que
  dégénérescence et cataracte, et peut endommager le nerf optique.

• Médicaments : informez votre ophtalmologiste des médicaments que vous prenez, car certains (comme ceux qui traitent l’ostéoporose) peuvent affecter la santé des yeux.

• Connaître les antécédents médicaux de la famille : étant donné que certaines maladies oculaires sont héréditaires, déterminez si un membre de votre famille souffre d’une maladie oculaire afin de déterminer vos risques potentiels.

• Portez des lunettes de protection : protégez vos yeux lorsque vous pratiquez certains sports, que vous effectuez des travaux pouvant entraîner des blessures aux yeux et que vous réalisez des projets de bricolage.

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée : cela comprend beaucoup de fruits et légumes à feuilles jaune foncé et vert. Manger du poisson riche en acides gras oméga-3, comme le saumon, le thon et le flétan, peut également fournir une bonne nutrition pour les yeux.

• Vitamines de l’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS2) : les vitamines quotidiennes peuvent aider à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire. La prise de suppléments nutritionnels tous les jours peut aider à réduire le risque de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge à un stade avancé ou humide.

N’oubliez pas de passer des examens de la vue régulièrement pour détecter tout changement précoce de la vision lorsqu’il est le plus traitable.