Cause et traitement de l’abcès cutané

Qu’est-ce qu’un abcès?

Un abcès est une cavité remplie de pus (pyodermite ou septicémie). Un abcès contient des globules blancs, des tissus morts et des bactéries.

Les abcès cutanés peuvent survenir n’importe où sur la peau, mais sont plus fréquents sous les bras, à la base de la colonne vertébrale (maladie pilonidale) ou autour des organes génitaux (par exemple, abcès de Bartholin) et de l’anus.

Un abcès se présente généralement sous la forme d’une masse chaude, rouge, enflée et douloureuse. Cela peut entraîner de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés et des maladies, y compris une septicémie potentiellement dangereuse. Les abcès non bactériens peuvent être de couleur comme la peau et indolores.

S’il n’est pas traité, un abcès finit par éclater et draine du pus jaune épais.

Qu’est-ce qui cause un abcès?

Un abcès douloureux est généralement causé par une infection bactérienne aiguë. Les bactéries pénètrent dans une coupure de la peau, telle qu’une plaie perforante, ou via un follicule pileux. Un abcès peut également se développer autour d’un corps étranger, tel qu’un éclat. Les causes les plus courantes d’abcès infectieux sont:

• Staphylococcus aureus; la cause habituelle de pustules (furoncles et anthrax, la forme la plus courante d’abcès cutané), d’infection de la plaie ou d’eczéma infecté.
• Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus, ce qui peut provoquer des abcès récurrents.
• Streptococcus pyogenes; la cause habituelle de la cellulite et de l’érysipèle
• Mycobacterium tuberculosis (TB) et infection mycobactérienne atypique
• Anaérobies, organismes à Gram négatif, infections bactériennes rares et infections mixtes
• Infection fongique, un kérion
• Infection virale sévère, par exemple, l’herpès simplex
• Infestations ou infections parasitaires

Les abcès infectieux peuvent affecter les personnes en bonne santé, mais ils sont plus fréquents dans les circonstances suivantes.

• Syndrome métabolique et obésité
• Tabac à fumer
• Diabète
• Compromis immunitaire
• Usagers de drogues intraveineuses

Un abcès stérile peut persister après l’élimination d’une infection, car il contient des tissus morts ou nécrotiques et des cellules inflammatoires.

Un abcès stérile peut survenir après une injection de corticostéroïdes, en particulier lorsque le médicament s’est répandu dans la graisse sous-cutanée. Un corps étranger ou une autre réaction d’hypersensibilité au matériel injecté tel que le collagène bovin peut également provoquer la formation d’abcès.

Certaines maladies inflammatoires de la peau peuvent provoquer la destruction des tissus et la formation d’abcès, en l’absence d’agents pathogènes (microbes infectieux). Ces maladies comprennent:

• Hidrosadénite
• Acné conglobata et acné fulminane
• Maladie de la peau de Crohn
• Panniculite (graisse sous-cutanée enflammée)

Quels tests faut-il faire?

Si la cause d’un abcès est inconnue, les tests suivants peuvent être effectués.

• Microscopie et coloration de Gram
• Culture bactérienne (standard, anaérobie et à basse température)
• Biopsie des tissus adjacents

Si un patient a eu des abcès récurrents, envisager une carence nutritionnelle, en particulier en fer; l’immunodéficience; suppression immunitaire par des médicaments tels que les stéroïdes systémiques; Diabète; ou une mauvaise circulation.

Comment traiter un abcès

Un abcès doit être exploré pour éliminer les corps étrangers et son contenu doit être retiré. Ce processus nécessite de faire une incision chirurgicale et de drainer le pus. La cavité est ensuite soigneusement lavée avec une solution saline. La cavité doit être laissée ouverte pour permettre à davantage de pus de s’écouler. Des mèches sont parfois insérées dans l’abcès s’il est profond, pour l’aider à se drainer.

Des antibiotiques sont souvent prescrits, choisis en fonction de l’organisme à l’origine de l’abcès et de ses sensibilités.

Prévention de la formation d’abcès supplémentaire

Si les abcès sont causés par une infection staphylococcique, le risque de récidive peut être minimisé par:

• Hygiène: lavez-vous les mains fréquemment (ou utilisez des désinfectants pour les mains) et ne partagez pas les serviettes, les vêtements, les rasoirs et les brosses à dents.
• Réduisez la transmission aux autres: lorsque vous êtes infecté, ne partagez pas l’équipement dans une salle de sport communautaire ou n’allez pas au sauna ou à la piscine.
• Jetez les mouchoirs et les pansements dans un sac scellé ou brûlez-les.
• Veillez à ne pas entailler la peau pendant le rasage
• Mangez beaucoup de fruits et légumes frais
• Maintenez un poids normal et ne fumez pas de tabac.