Un aperçu de l’hydronéphrose

L’hydronéphrose, ou rein enflé, se produit lorsque l’urine remonte dans l’un ou les deux reins. Habituellement, l’urine s’écoule des reins vers la vessie. Lorsqu’un blocage ou une obstruction entrave l’écoulement normal de l’urine, une hydronéphrose peut se développer.

Aperçu

Les voies urinaires ont deux fonctions distinctes. La fonction principale des reins est de filtrer l’eau, le sel et les déchets supplémentaires. La seconde consiste à collecter et à excréter l’urine du corps. Si le système se bloque, l’urine peut s’accumuler, provoquant un gonflement des reins. C’est l’hydronéphrose.

Lorsque cela affecte un rein, on parle d’hydronéphrose unilatérale; lorsque les deux sont touchés, on parle d’hydronéphrose bilatérale. Dans la plupart des cas, un seul rein sera touché.En tant queEn tant que

Au départ, une personne atteinte d’hydronéphrose peut ne présenter aucun signe notable de dysfonctionnement. Mais, au fil du temps, des symptômes peuvent apparaître à mesure que le gonflement persiste, provoquant un inconfort notable. L’étendue des symptômes dépend de la raison du blocage et de sa gravité.

Symptômes

Une personne atteinte d’hydronéphrose peut ne pas savoir qu’elle est atteinte de la maladie. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent apparaître en quelques heures, semaines ou mois. Les symptômes peuvent inclure :En tant queEn tant que

• Point de côté
• Douleur pendant la miction
• Sang dans les urines
• Fièvre
• Fatigue
• Malaise
• La nausée
• Vomissement
• Infection des voies urinaires (UTI)
• Une envie persistante d’uriner
• Modifications de la fréquence urinaire
• Incapacité à vider complètement la vessie
• Faible jet d’urine
• Incontinence
• Retard de croissance chez les nourrissons

Dans les cas extrêmes, le gonflement des reins peut être détectable à l’apparence ou à la palpation (toucher).

Causes

L’hydronéphrose peut affecter les personnes de tous âges, d’avant la naissance jusqu’à l’âge adulte. Si l’hydronéphrose survient avant la naissance, on parle d’hydronéphrose prénatale ou d’hydronéphrose fœtale.

Les facteurs de risque courants d’hydronéphrose comprennent les calculs rénaux (calculs rénaux qui provoquent un blocage lorsqu’ils se déplacent à côté ou dans le tube de drainage du rein, appelé uretère), une hypertrophie de la prostate, des masses ou des tumeurs pelviennes (telles que des kystes ovariens, un cancer du col de l’utérus ou cancer de la prostate),En tant queet la vessie neurogène (la perte neurologique du contrôle de la vessie).

L’hydronéphrose peut également survenir pendant la grossesse lorsque le fœtus en développement exerce une pression sur les voies urinaires.En tant queEn tant que

Chez les nourrissons et les enfants, les garçons sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’hydronéphrose que les filles.En tant queCependant, la condition ne semble pas être intrinsèquement liée à la génétique ou aux antécédents familiaux.

Diagnostic

Pour diagnostiquer l’hydronéphrose, vous pouvez être référé à un urologue pour une série de tests et d’examens. Les plus standard sont les suivants.

• Examen physique : le professionnel de la santé dressera un bilan détaillé de vos symptômes et de vos antécédents médicaux et examinera la région des reins. Cela comprendra un examen visuel et manuel pour détecter les signes de gonflement ou de sensibilité des reins.

• Études d’imagerie : le fournisseur de soins de santé peut utiliser une échographie, des rayons X, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir si votre rein est enflé et où se produit l’obstruction. Les colorants de contraste sont parfois utilisés pour visualiser les vaisseaux sanguins et les masses de tissus mous.

• Tests de laboratoire : les travaux de laboratoire peuvent inclure un test sanguin pour évaluer votre fonction rénale (y compris les niveaux d’urée et de créatinine) et vérifier si vous pourriez avoir une infection. On peut également vous demander de fournir un échantillon pour une analyse d’urine afin de rechercher des signes d’infection, de sang ou de calculs rénaux.

Pour garantir un diagnostic correct, le professionnel de la santé peut effectuer d’autres tests pour exclure des causes similaires à l’hydronéphrose. Les diagnostics différentiels peuvent inclure une dysplasie rénale multikystique (une malformation congénitale des reins), une urétérocèle (une malformation congénitale des uretères qui relient les reins à la vessie) ou un reflux vésico-urétéral (une affection dans laquelle l’urine reflue de la vessie vers les reins) .

Traitement

Bien que le traitement de l’hydronéphrose varie en fonction de la raison de la maladie, dans certains cas, la situation se résout sans qu’une intervention médicale soit nécessaire. Dans les cas légers à modérés, votre fournisseur de soins de santé peut choisir d’attendre et de voir si la maladie s’améliore d’elle-même.

Si votre professionnel de la santé soupçonne une infection urinaire ou si vous êtes à risque d’en développer une, il peut vous prescrire une cure d’antibiotiques. Si la douleur est un problème, vous pouvez également recevoir un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre ou sur ordonnance comme l’ibuprofène ou le diclofénac.

Dans les cas graves d’hydronéphrose, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les obstructions ou rediriger le flux d’urine. L’hydronéphrose accompagnée d’une perte de 5 à 10 % de la fonction rénale peut justifier une pyéloplastie (la reconstruction chirurgicale du rein). D’autres indications pour la chirurgie comprennent une douleur rénale persistante avec une pierre urétérale obstruante, une infection urinaire avec une pierre urétérale, un dysfonctionnement rénal ou une infection urinaire récurrente avec une forte fièvre.En tant queEn tant que

Les causes neurologiques de l’hydronéphrose (telles qu’une lésion de la moelle épinière qui altère la fonction vésicale) peuvent nécessiter un cathétérisme continu pour aider à éliminer l’urine et des médicaments anticholinergiques pour augmenter la capacité de la vessie.En tant queEn tant que

Une hydronéphrose sévère peut causer des lésions rénales permanentes, mais, dans la plupart des cas, un seul rein sera endommagé. Heureusement, un rein est généralement capable de faire le travail de deux.

La prévention

Lorsque la cause de l’hydronéphrose est déterminée, vous pouvez apporter certaines modifications au mode de vie pour réduire les chances que cela se reproduise. Par exemple, si vous êtes sujet aux calculs rénaux, un régime alimentaire spécialisé peut aider à éviter qu’ils ne se reproduisent.

Autre exemple, si l’hydronéphrose est causée par une rétention urinaire, des problèmes musculaires et nerveux dans le bassin ou un prolapsus d’organe, une thérapie du plancher pelvien par un physiothérapeute qualifié ou un cathétérisme de la vessie peut aider à recycler la vessie pour qu’elle fonctionne de manière plus normale.

Tout diagnostic médical peut être effrayant, mais heureusement, le pronostic de l’hydronéphrose est bon lorsque vous recherchez un traitement médical approprié. Si vous développez de la fièvre ; douleur soudaine dans l’abdomen, le côté ou le dos; ou tout autre symptôme d’hydronéphrose, n’attendez pas pour obtenir les soins dont vous avez besoin—consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible.