Syndrome d'ulcère rectal solitaire

Aperçu

Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire est une affection qui survient lorsqu’une ou plusieurs plaies ouvertes (ulcères) se développent dans le rectum. Le rectum est un tube musculaire connecté à l’extrémité de votre côlon. Les selles traversent le rectum en sortant du corps.

Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire est un trouble rare et mal compris qui survient souvent chez les personnes souffrant de constipation chronique. Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire peut provoquer des saignements rectaux et des tensions pendant les selles. Malgré le nom, parfois plus d’un ulcère rectal survient dans le syndrome d’ulcère rectal solitaire.

Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire peut s’améliorer avec des stratégies de style de vie simples, telles que changer votre alimentation et boire plus de liquides. Dans les cas graves, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes du syndrome de l’ulcère rectal solitaire

Les signes et symptômes du syndrome de l’ulcère rectal solitaire comprennent:

Constipation
Saignement rectal
Effort pendant les mouvements de l’intestin
Douleur ou sensation de plénitude dans votre bassin
Une sensation de passage incomplet des selles
Faire passer du mucus de votre rectum
Incontinence fécale
Douleur rectale

Cependant, certaines personnes atteintes du syndrome d’ulcère rectal solitaire peuvent ne présenter aucun symptôme.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Plusieurs autres conditions peuvent provoquer des signes et des symptômes similaires à ceux du syndrome de l’ulcère rectal solitaire. Lors de votre rendez-vous, votre médecin peut recommander des tests et des procédures pour identifier ou exclure des causes autres que le syndrome de l’ulcère rectal solitaire.

Les causes

Les médecins ne savent pas toujours clairement ce qui cause le syndrome d’ulcère rectal solitaire. Les médecins pensent que le stress ou les blessures au rectum peuvent provoquer la formation d’ulcères rectaux.

Parmi les choses qui pourraient blesser le rectum, on trouve:

Constipation ou selles durcies dans le rectum difficiles à évacuer (selles incluses)
Effort pendant les mouvements de l’intestin
Un rectum étiré qui sort de l’anus (prolapsus rectal)
Resserrement non coordonné des muscles du plancher pelvien qui ralentit le flux sanguin vers le rectum
Tentatives de retirer manuellement les selles incluses
Lorsqu’une partie de l’intestin glisse à l’intérieur d’une autre partie (invagination)

**Prolapsus rectal**. Le prolapsus rectal se produit lorsque le rectum s’étire et dépasse de l’anus.

**Intussusception**. L’intussusception est un trouble rare et grave dans lequel une partie de l’intestin glisse à l’intérieur d’une partie adjacente.

Diagnostic

Vous pouvez subir un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer le syndrome de l’ulcère rectal solitaire:

Sigmoïdoscopie. Au cours de ce test, votre médecin insère un tube mince et flexible avec une petite caméra dans votre rectum pour examiner votre rectum et une partie de votre côlon. Si une lésion est détectée, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu pour des tests de laboratoire.
Ultrason. Cette technique d’imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images. Votre médecin peut recommander une échographie pour aider à différencier le syndrome d’ulcère rectal solitaire des autres conditions.
Autres études d’imagerie. Votre médecin peut demander une étude d’imagerie appelée proctographie de défécation. Dans cette étude, une pâte molle à base de baryum est insérée dans votre rectum. Vous passez ensuite la pâte de baryum comme vous le feriez pour les selles. Le baryum apparaît sur les rayons X et peut révéler un prolapsus ou des problèmes de fonction musculaire et de coordination musculaire.

Les centres spécialisés peuvent proposer un test similaire appelé défécographie par résonance magnétique. Ce test est réalisé avec une machine d’imagerie par résonance magnétique et fournit une image 3D du rectum.

Traitement du syndrome de l’ulcère rectal solitaire

Le traitement du syndrome de l’ulcère rectal solitaire dépend de la gravité de votre état. Les personnes présentant des signes et des symptômes légers peuvent trouver un soulagement grâce à des changements de mode de vie, tandis que les personnes présentant des signes et des symptômes plus graves peuvent nécessiter un traitement médical ou chirurgical.

Changements alimentaires. Pour soulager la constipation, vous pouvez recevoir des conseils sur l’augmentation des fibres dans votre alimentation.
Thérapie comportementale. Vous pouvez faire des efforts pendant les selles par habitude. La thérapie comportementale peut vous aider à apprendre à détendre vos muscles pelviens pendant les selles.

Dans une technique comportementale, appelée biofeedback, un spécialiste vous apprend à contrôler certaines réponses corporelles involontaires, telles que le resserrement des muscles de votre anus ou du plancher pelvien, pendant la défécation. Le biofeedback peut vous rendre plus conscient de votre effort et vous aider à le contrôler.
Médicaments. Certains traitements tels que les stéroïdes topiques, les lavements à la sulfasalazine et l’onabotulinumtoxinA (Botox) peuvent aider à soulager vos symptômes d’ulcère rectal. Cependant, ces traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde et certains sont toujours considérés comme expérimentaux.

Les procédures chirurgicales utilisées pour traiter le syndrome d’ulcère rectal solitaire comprennent:

Chirurgie du prolapsus rectal. Si vous avez un prolapsus rectal qui cause des symptômes, votre médecin peut vous recommander une procédure de rectopexie. La rectopexie maintient le rectum dans sa position anatomiquement correcte.
Chirurgie pour enlever le rectum. Une opération pour enlever le rectum peut être une option si vous présentez des signes et des symptômes graves qui n’ont pas été aidés par d’autres traitements. Le chirurgien peut connecter le côlon à une ouverture dans l’abdomen pour que les déchets quittent le corps (colostomie). Si vous avez une colostomie, une poche ou un sac est ensuite attaché à votre abdomen pour collecter les déchets.

Soins à domicile

Vous pouvez apporter des changements à votre vie quotidienne qui peuvent aider à soulager vos symptômes. Ces changements peuvent inclure:

Augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation. La fibre ajoute du volume à vos selles. Le volume aide à pousser le contenu de vos intestins afin qu’il puisse être éliminé lorsque vous allez à la selle. Visez 14 grammes de fibres pour 1000 calories dans votre alimentation quotidienne.

Les étiquettes nutritionnelles sur les emballages alimentaires indiquent la quantité de fibres dans une portion. Les meilleures sources de fibres sont les fruits, les légumes et les grains entiers. Mangez des fruits et des légumes avec la peau et choisissez des fruits et légumes entiers plutôt que des jus de fruits. Recherchez des pains et des céréales dont le blé entier, l’avoine ou le son sont les premiers ingrédients.
Essayer des laxatifs en vrac et des émollients fécaux. Les laxatifs en vrac, tels que la cosse de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy) et le calcium polycarbophile (FiberCon, Fiber-Lax), absorbent le liquide dans les intestins et rendent les selles plus volumineuses, ce qui aide à déclencher la contraction de l’intestin et à pousser les selles. Cependant, ces médicaments doivent être pris avec de l’eau ou ils peuvent provoquer une obstruction.

Les émollients fécaux, tels que le docusate (Colace, Surfak), aident à mélanger le liquide dans les selles, ce qui les rend plus faciles à évacuer.
Boire de l’eau toute la journée. Boire suffisamment d’eau et d’autres liquides aide à garder vos selles douces et faciles à évacuer. Pour plus de variété, vous pouvez ajouter du jus de citron à l’eau pour la saveur. Ou essayez d’autres boissons non gazeuses et sans caféine. Le jus de pruneau peut être utile car il a un effet laxatif naturel.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez du syndrome d’ulcère rectal solitaire, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue).

Ce que tu peux faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre alimentation.
Prenez note des informations personnelles clés, y compris des choses comme des changements de vie récents ou des stress majeurs
Notez tous les symptômes que vous rencontrez, même s’ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Pour le syndrome de l’ulcère rectal solitaire, certaines questions de base à poser à votre médecin comprennent:

Qu’est-ce qui cause probablement mes signes et symptômes d’ulcère rectal?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou durable?
Ai-je besoin d’un traitement?
Quelles sont mes options de traitement?
Comment puis-je gérer au mieux les autres conditions que j’ai pendant que je suis traitée pour cette condition?
Dois-je suivre des restrictions alimentaires ou d’activité?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Y a-t-il un document que je peux emporter avec moi?
Quels sites Web recommandez-vous?
Aurai-je besoin de visites de suivi? Si oui, à quelle fréquence?

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Si vous avez réfléchi à vos réponses, vous aurez peut-être plus de temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps.

Votre médecin peut vous demander: