Qu’est-ce qu’une ligne PICC ?

Une ligne PICC, ou cathéter central à insertion périphérique (également parfois appelé cathéter central à insertion percutanée), est un dispositif médical qui permet un accès continu à la circulation sanguine jusqu’à six mois à la fois. Il peut être utilisé pour administrer des fluides ou des médicaments par voie intraveineuse (IV), tels que des antibiotiques ou une chimiothérapie, et pour prélever du sang ou effectuer des transfusions sanguines.??

Prononcé « pick », la ligne est généralement insérée dans une veine de la partie supérieure du bras, puis enfilée dans une grande veine centrale près du cœur.

La plupart des établissements n’autorisent une IV standard à rester en place que trois à quatre jours avant qu’elle ne soit retirée et qu’une nouvelle soit placée. Au cours de plusieurs semaines, un PICC peut réduire considérablement le nombre de fois que vous devez tolérer l’insertion d’une intraveineuse dans une veine.

Comme un IV standard, une ligne PICC permet au médicament d’être perfusé dans la circulation sanguine, mais le PICC est plus fiable et plus durable. Il peut également être utilisé pour administrer de plus grands volumes de liquides et de médicaments trop irritants pour les tissus pour être administrés par voie intraveineuse standard.??

Les usages

Une ligne PICC peut être utilisée à diverses fins lorsqu’on s’attend à ce qu’une personne doive recevoir des médicaments IV pendant des périodes prolongées. Une ligne PICC peut être recommandée pour les traitements suivants :

• Antibiotiques ou antifongiques : les infections bactériennes ou fongiques graves peuvent nécessiter des médicaments IV quotidiens pendant plusieurs semaines ou plus.

• Traitements contre le cancer : les médicaments administrés par voie veineuse, en particulier les médicaments de chimiothérapie qui sont considérés comme caustiques, peuvent être dilués dans la circulation sanguine plus rapidement avec un PICC qu’avec une IV standard.

• Nutrition liquide (nutrition parentérale totale) : une nutrition liquide peut être administrée quotidiennement par voie veineuse aux personnes ayant des difficultés à manger ou à absorber les nutriments.

• Médicaments cardiaques : les médicaments administrés en continu, tels que les médicaments utilisés pour l’insuffisance cardiaque congestive, peuvent être administrés via un PICC ou d’autres types de cathéters centraux.

De plus, les gens peuvent avoir besoin d’une ligne PICC dans les situations suivantes :

• Besoin de plusieurs médicaments IV : Une ligne PICC peut avoir plusieurs ports, permettant aux médicaments d’être administrés simultanément sans mélange. Cela peut être utile pour les médicaments qui peuvent irriter les petites veines ou nécessiteraient autrement des sites IV séparés.

• Un « bâton dur » : une ligne PICC peut être utilisée si vous êtes considéré comme un « bâton dur », ce qui signifie que l’équipe de soins de santé a du mal à placer une intraveineuse même avec des tentatives répétées.

• Prélèvements sanguins fréquents : les lignes PICC peuvent être utiles pour prélever du sang à plusieurs reprises, surtout si vous ne tolérez pas bien les prélèvements sanguins mais que vous avez besoin d’une surveillance continue par des tests sanguins.

Traiter

La ligne PICC elle-même est un tube avec un fil de guidage à l’intérieur pour rigidifier le tube afin de faciliter son enfilage dans la veine. La ligne PICC peut être coupée à une longueur plus courte si nécessaire, surtout si vous êtes petite. La longueur idéale permet à la ligne de s’étendre du site d’insertion à l’endroit où la pointe repose dans un vaisseau sanguin à l’extérieur du cœur.

Une veine est sélectionnée et le site d’insertion est généralement engourdi par une injection. La zone est soigneusement nettoyée et une petite incision est pratiquée pour accéder à la veine.

En utilisant une technique stérile, la ligne PICC est doucement insérée dans le vaisseau. Il est lentement avancé dans le vaisseau sanguin, où il remonte le bras puis se dirige vers le cœur. Dans de nombreux cas, l’échographie (échographie) est utilisée pour identifier le meilleur site pour le placement du PICC, ce qui peut réduire le nombre de fois où vous êtes « coincé » pendant le placement de la ligne.

Une fois que le PICC est à l’endroit approprié, il peut être fixé sur la peau à l’extérieur du site d’insertion. La plupart des lignes PICC sont suturées en place, ce qui signifie que le tube et le port qui repose à l’extérieur de la peau sont maintenus en place par des points de suture. Cela empêche le PICC de bouger ou d’être retiré accidentellement.

Une fois le PICC en place, une radiographie est effectuée pour déterminer si la ligne est à l’endroit approprié dans le vaisseau sanguin. S’il n’est pas à l’endroit approprié, il peut être poussé plus loin dans le corps ou légèrement tiré vers l’arrière.

Une fois le placement confirmé, le fil-guide est retiré et la ligne peut être utilisée en toute sécurité.

Des risques

Les lignes PICC comportent certains risques de complications, y compris celles qui sont graves et potentiellement mortelles. S’il y a une complication avec une ligne PICC, elle peut devoir être retirée ou ajustée, ou des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.

Les complications peuvent inclure :??

• Infection : une infection peut se former au site d’insertion, un événement qui est d’autant plus probable que la ligne PICC reste en place longtemps.

• Caillots sanguins : des caillots sanguins peuvent se former à l’extrémité de la ligne PICC. Si ces caillots se libèrent, ils peuvent traverser le cœur jusqu’aux poumons, une maladie appelée embolie pulmonaire (EP). Ils peuvent également se former dans le bras autour de la ligne et provoquer une inflammation des veines.

• Dysfonctionnement : les lignes PICC peuvent se boucher. Des médicaments sont disponibles pour essayer de dégager la ligne, mais cela n’est pas toujours efficace et peut entraîner le retrait de la ligne.

• Irritation du cœur : Si la ligne est trop près du cœur, ou dans le cœur, elle peut irriter le cœur et provoquer une arythmie cardiaque, un rythme cardiaque anormal. Si le problème n’est pas diagnostiqué rapidement, le frottement de la ligne PICC contre le cœur battant peut endommager le muscle cardiaque ou les valves.

Sécurité

Les lignes PICC nécessitent un entretien régulier, y compris des changements de pansement stériles de routine, un rinçage avec du liquide stérile et le nettoyage des ports. Il est essentiel de prévenir l’infection, ce qui signifie garder le site propre, garder le pansement en bon état et se laver les mains avant de toucher les ports.??

Si un changement de pansement est nécessaire avant un changement de pansement programmé (à moins que vous ne le changiez vous-même), contactez rapidement votre fournisseur de soins de santé.

Votre professionnel de la santé vous indiquera également les activités et les mouvements à éviter, comme soulever des objets lourds ou les sports de contact.

Vous devrez couvrir leur site PICC avec une pellicule de plastique ou un pansement imperméable pour la douche. Vous ne devez pas mouiller votre site PICC, il est donc déconseillé de nager ou de plonger votre bras dans un bain.

Suppression

Le retrait d’une ligne PICC est rapide et généralement indolore. Les sutures retenant la ligne à l’endroit approprié sont retirées et la ligne est doucement retirée du bras. La plupart des patients disent qu’il est étrange de l’enlever, mais ce n’est ni inconfortable ni douloureux.

Une fois le PICC sorti, l’extrémité de la ligne est inspectée. Il devrait ressembler à ce qu’il était lorsqu’il a été inséré, sans aucune pièce manquante qui pourrait potentiellement être laissée à l’intérieur du corps.

Un petit pansement peut être placé sur le site en cas de saignement, et il restera en place pendant deux ou trois jours pendant que la plaie guérit.

Bien que les lignes PICC puissent parfois entraîner des complications, les avantages potentiels dépassent généralement les risques et constituent un moyen fiable d’administrer des médicaments et de surveiller l’état de santé. Une fois qu’une ligne PICC est en place, vous n’aurez pas à faire face à l’irritation ou à la sensibilité des piqûres d’aiguille répétées afin de recevoir des traitements ou de faire des prises de sang pour les tests.