Qu’est-ce qu’un protocole de commotion cérébrale?

La forme la plus courante de lésion cérébrale traumatique (TCC), les commotions cérébrales sont des périodes de modification de l’activité cérébrale à la suite d’un impact ou d’un coup à la tête, provoquant une série de symptômes. Les commotions cérébrales répétées, celles qui surviennent avant que le cerveau n’ait eu le temps de guérir, sont particulièrement dangereuses et peuvent même être mortelles. La gestion de cette condition repose sur le fait de vous assurer que vous vous reposez suffisamment et que vous ne vous reprenez pas trop tôt à l’activité.

Un protocole sur les commotions cérébrales, établi par des organisations comme les Centers for Disease Control (CDC) ou des ligues sportives comme la National Football League (NFL), cherche à faire exactement cela. Ces protocoles sont des ensembles de lignes directrices et d’outils pour le traitement et la gestion de la maladie. Ils établissent un calendrier d’évaluation, des recommandations d’activité, ainsi qu’un ensemble de points de repère qu’un patient doit passer avant de pouvoir reprendre ses activités normales ou jouer en toute sécurité.

Qu’est-ce qu’un protocole de commotion cérébrale?

En tant que codification de la façon dont les commotions cérébrales doivent être traitées et gérées, les protocoles sur les commotions cérébrales aident les médecins et les soignants à établir un calendrier de rétablissement. L’idée est de s’assurer que le patient est complètement guéri de la lésion cérébrale et qu’il peut reprendre ses activités habituelles en toute sécurité. Cela signifie établir :

• Lignes directrices pour le diagnostic et signes cliniques convenus
• Pratiques de surveillance effectuées tout au long de la récupération
• Un échéancier pour la réintroduction de l’activité physique
• Outils pour évaluer les symptômes et les signes
• Politiques d’obtention d’une autorisation médicale pour reprendre une activité/jouer

Il n’y a pas de durée définie pour un protocole de commotion cérébrale, car la récupération d’un TCC peut varier en fonction de sa gravité et de son emplacement. L’objectif est de revenir aux mesures de base de la santé et de résoudre tous les symptômes. Alors que les symptômes eux-mêmes disparaissent généralement en une à deux semaines, le protocole peut durer de quelques semaines à quelques mois.

Évaluation et diagnostic

Les commotions cérébrales peuvent être difficiles à diagnostiquer, car les symptômes peuvent imiter ceux d’autres conditions ou peuvent être complètement ignorés. Le diagnostic se produit généralement dans le cadre de la salle d’urgence ou sur le terrain de sport après la chute ou l’impact à la tête. Cela implique trois étapes de base :

• Les entretiens évaluent toute perte de mémoire des événements avant l’incident (amnésie rétrograde) et après (amnésie antérograde), ainsi que la réactivité et la conscience globales.

• L’évaluation de la gravité consiste à évaluer l’étendue et l’échelle des symptômes. Des échelles, telles que le Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2), sont utilisées pour mesurer les effets sur l’attention, la mémoire et l’équilibre.

• Les tests neurologiques évaluent la force, la sensation, les réflexes, la coordination et l’état mental pour voir s’il y a des dommages ou des blessures au cerveau lui-même.

Notamment, les techniques d’imagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utilisées dans les cas plus graves, lorsqu’une hémorragie cérébrale est suspectée.

Quelles sont les étapes du protocole ?

Directives du CDC

Le protocole sur les commotions cérébrales du CDC détaille un calendrier progressif pour le retour aux activités normales, à l’école et au sport. Les progrès sont surveillés à chaque étape, les médecins libérant les patients pour plus d’activité une fois qu’ils sont certains que c’est sûr. Pour les sportifs, elle peut être décomposée en six étapes, après un temps de repos initial de 28 à 72 heures :

• Repos et retour à une activité limitée : Assurer un repos adéquat et éviter l’effort est la première étape. Une fois que vous êtes autorisé à retourner à l’école ou au travail, le temps d’écran doit être limité. L’objectif est de revenir à des activités physiques sans risque comme des petites marches de 10 minutes.

• Exercices d’aérobie légers : une fois que l’activité légère est réincorporée et que les symptômes s’atténuent davantage, l’objectif est de faire de l’exercice pour augmenter la fréquence cardiaque. Cela peut signifier marcher, nager ou utiliser un vélo stationnaire pendant 20 minutes à 70 % de votre fréquence cardiaque maximale.

• Exercice spécifique au sport : Progressivement, les exercices associés à la source spécifique sont réintroduits. Cela peut signifier des activités sans contact comme courir des sprints ou faire des exercices de patinage.

• Exercices sans contact : une fois qu’il est possible de le faire en toute sécurité, les athlètes commencent à s’engager dans des exercices plus intenses et commencent à s’entraîner au renforcement et à la résistance.

• Entraînement full-contact : Avant d’être autorisé à reprendre la compétition, avec l’accord du médecin, l’athlète participe à un entraînement et à un entraînement full-contact et est soigneusement surveillé après chaque entraînement.

• Retour au jeu : Tant qu’il n’y a pas de symptômes ou de problèmes après l’entraînement et une évaluation finale, l’athlète est autorisé à participer à la compétition.

Directives de la NFL

En raison du nombre élevé de lésions cérébrales traumatiques chez les joueurs de football professionnels actifs et à la retraite, la NFL a établi un protocole sur les commotions cérébrales en 2009, et il a depuis été mis à jour plusieurs fois. Les amateurs de sport savent peut-être trop bien qu’il s’agit d’une blessure grave qui entraîne les athlètes sur des périodes importantes. Il n’y a pas de durée définie pour ce protocole car il dépend de l’obtention d’une autorisation médicale pour reprendre l’activité.

La progression générale des directives de la NFL sur les commotions cérébrales est similaire aux autres – l’athlète augmente progressivement le niveau de son activité, évitant le travail de contact complet jusqu’à ce qu’il soit autorisé à le faire – mais il existe des stipulations et des recommandations supplémentaires.

Un joueur de la NFL passe immédiatement au protocole de commotion cérébrale dès qu’il y a une commotion sur le terrain ou qu’une commotion est suspectée. Ce joueur ne peut pas réintégrer le jeu. Le personnel médical de l’équipe ou les spécialistes en neurologie doivent immédiatement évaluer les symptômes, avec une évaluation de suivi stipulée 24 heures après la blessure. Un suivi régulier des progrès est nécessaire.

Le protocole de retour au jeu de la NFL comporte cinq étapes plutôt que six :

• Symptôme activité limitée : Après une période de repos, le sportif réintroduit progressivement une activité physique légère.

• Exercice d’aérobie : lorsqu’il est autorisé, le joueur de football effectue un travail d’aérobie, un entraînement d’équilibre, des étirements et d’autres travaux tout en étant surveillé.

• Exercice spécifique au football : Progressivement, le joueur peut commencer des exercices et des exercices spécifiquement adaptés au jeu. Ils peuvent faire des exercices d’entraînement sans contact avec l’équipe pendant 30 minutes par jour au cours de cette phase.

• Exercices sans contact en club : tout en suivant les exercices d’aérobic et d’autres types d’exercices spécifiques au football, les joueurs peuvent commencer à participer à des activités sans contact comme lancer, attraper et courir. À cette phase, le joueur doit avoir subi des tests d’équilibre neurocognitif.

• Activité de football complète/autorisation : afin de reprendre la pratique et le jeu en contact complet, le joueur doit subir une évaluation complète à la fois par le médecin de l’équipe et par un consultant neurologique indépendant (un médecin désigné par la ligue).

Quand consulter un médecin

Si vous avez une commotion cérébrale, vous n’aurez pas nécessairement besoin de soins médicaux d’urgence. Cela dit, vous avez besoin d’une aide d’urgence si quelqu’un est inconscient pendant un certain temps après un coup à la tête.

Cependant, si le traumatisme est plus grave ou s’il y a des signes d’hématome, une accumulation de sang dans le cerveau, vous devez obtenir une aide médicale d’urgence. Appelez le 911 si vous rencontrez l’un des problèmes suivants :

• Aggravation des maux de tête, raideur de la nuque
• Des pupilles de tailles différentes
• Somnolence et incapacité à se réveiller
• Problèmes d’élocution et de coordination
• Faiblesse et engourdissement dans certaines parties du corps
• Vomissements/nausées fréquents, convulsions (mouvements convulsifs et saccadés des bras)
• Confusion, changements d’humeur et de comportement

Les commotions cérébrales varient considérablement en gravité, provoquant une gamme de symptômes qui peuvent parfois être difficiles à différencier d’autres conditions. Si vous subissez une bosse ou un coup à la tête, il est toujours préférable de consulter un médecin dès que possible. Ils peuvent évaluer votre blessure et déterminer le meilleur plan d’action pour votre cas individuel.

FAQ

Qu’est-ce que le protocole de commotion cérébrale?

Un protocole de commotion cérébrale est un ensemble de lignes directrices pour la gestion médicale des commotions cérébrales établies par une organisation telle que le CDC ou la NFL. Il présente les outils et les évaluations nécessaires à l’évaluation, ainsi que les critères de référence qu’un patient doit atteindre avant de pouvoir reprendre ses activités en toute sécurité. Ces directives peuvent également établir des politiques de retour au jeu pour les équipes et les ligues sportives.

Quelle est la durée du protocole de commotion cérébrale?

Il n’y a pas de durée définie pour un protocole de commotion cérébrale, car il existe une grande variation dans le temps qu’il faut au cerveau pour récupérer et guérir. En général, la durée du protocole dépend de la durée de récupération, qui dans la plupart des cas est d’environ deux semaines. Les cas plus graves, cependant, entraînent des symptômes prolongés, ce qui peut allonger la période du protocole de commotion cérébrale.

Quel est le protocole de la NFL pour les commotions cérébrales ?

Le protocole de la NFL sur les commotions cérébrales est un ensemble de directives claires pour la gestion des commotions cérébrales chez un joueur de football. Cela signifie qu’il effectue les opérations suivantes :

• Établit les critères de commotion cérébrale/commotion présumée
• Interdit le retour au jeu le jour même des personnes ayant subi une commotion cérébrale ou une commotion cérébrale présumée
• Établit un calendrier pour le suivi, l’évaluation et la réintroduction de l’activité physique
• Crée des critères stricts pour le retour au jeu, y compris une évaluation médicale par une partie indépendante
• Établit des amendes et des sanctions pour les équipes prises en flagrant délit de violation de ces directives