Qu’est-ce que l’énanthate de testostérone?

Testostérone énanthate est également connu sous le nom de testostérone heptanoate. C’est un médicament stéroïde anabolisant et androgène (AAS) utilisé pour traiter les faibles niveaux de testostérone. Les médicaments anabolisants agissent en développant les muscles, tandis que les androgènes signifient qu’ils améliorent les caractéristiques sexuelles généralement associées aux hommes.

Ce médicament est utilisé dans les procédures médicales depuis les années 1950. Il est connu sous plusieurs noms de marque, notamment Androfil, Depandro, Testrin et Testro. En tant que médicament de l’annexe III, l’énanthate de testostérone n’est disponible que sur ordonnance.

Cet article expliquera comment et pourquoi le médicament est utilisé. Il offre également des informations sur les effets secondaires et les interactions avec d’autres médicaments, et répond aux questions sur les risques de cancer liés à son utilisation.

Les indications

L’énanthate de testostérone est classé comme AAS pour deux raisons. C’est à la fois une drogue de synthèse dérivée de l’hormone testostérone et une prodrogue de la testostérone. Cela signifie qu’il stimule le corps à fabriquer sa propre testostérone. Cela étant dit, il a des effets androgènes plus forts et seulement des effets anabolisants modérés.

Le médicament peut être utilisé pour la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) chez les hommes cisgenres (cis) atteints de hypogonadisme, ou la diminution de la capacité à fabriquer de la testostérone. Les causes de cette affection comprennent les blessures, les infections et le cancer des testicules.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également provoquer un hypogonadisme. Il en va de même pour des troubles tels que le syndrome de Klinefelter et les maladies de l’hypothalamus et de l’hypophyse, deux régions du cerveau qui stimulent les testicules à fabriquer de la testostérone.

Les niveaux de testostérone chez les hommes cis peuvent chuter fortement après l’âge de 50 ans, conduisant à une maladie connue sous le nom d’andropause. Les hommes cis plus âgés présentant des symptômes d’andropause, notamment une perte de vigueur et une baisse de la libido, bénéficieront souvent de la TRT.

Ce médicament peut également être utilisé pour l’hormonothérapie chez les hommes transgenres. D’autres utilisations incluent le traitement de la puberté retardée chez les garçons cis, et dans le cancer du sein métastatique lorsqu’il s’est propagé chez les femmes ménopausées.

Le médicament est également parfois utilisé, de manière controversée, comme thérapie anti-âge chez les hommes cis plus âgés.

Dosage

L’énanthate de testostérone est un liquide clair ou jaunâtre qui se présente dans un flacon en verre de 5 millilitres (ml). Il est injecté dans un muscle fessier toutes les une à quatre semaines. Pour éviter de grands changements dans les niveaux d’hormones et les sautes d’humeur qui peuvent les accompagner, des doses plus faibles sont souvent utilisées sur des intervalles plus courts.

Le médicament actif, qui est en suspension dans de l’huile de sésame, a une période de libération prolongée de deux à trois semaines. Le dosage peut varier d’un individu à l’autre, mais il est généralement utilisé comme suit :

• Hypogonadisme masculin : 50 à 400 milligrammes (mg) toutes les deux à quatre semaines

• Puberté masculine retardée : 5 à 200 mg toutes les deux à quatre semaines, pendant quatre à six mois

• Cancer du sein métastatique : 200 à 400 mg toutes les deux à quatre semaines

• Hormonothérapie transgenre : 50 à 200 mg par semaine ou 100 à 200 mg toutes les deux semaines

Alors que l’énanthate de testostérone est parfois utilisé de manière interchangeable avec cypionate de testostérone (dépôt de testostérone), cette dernière n’est approuvée que pour le traitement de l’hypogonadisme.

Effets secondaires

Ce médicament est conçu pour modifier les niveaux d’hormones et présente à la fois des avantages et des risques évidents. Les effets secondaires peuvent aller de légers à intolérables.

Les effets secondaires les plus graves sont associés à l’abus de testostérone, un problème croissant aux États-Unis. Cela a conduit la Food and Drug Administration (FDA) à modifier l’étiquette d’avertissement du produit en 2016.

Effets secondaires courants

Selon la FDA, les effets secondaires les plus courants associés à l’utilisation de l’énanthate de testostérone comprennent :

• Douleur et gonflement au site d’injection
• Maux de tête
• Vertiges
• Changements d’humeur, y compris l’agressivité
• Dépression ou anxiété
• Augmentation ou diminution de la libido
• picotements généralisés
• Peau grasse et acné
• Amincissement des cheveux
• Gain de poids

La gravité des effets secondaires dépend généralement de la dose. Les effets secondaires peuvent s’améliorer si la dose est réduite.

Effets indésirables

Des effets secondaires moins fréquents mais potentiellement plus graves sont associés à l’utilisation à long terme ou à la surutilisation de ce médicament. Certains sont liés à ses effets androgènes. D’autres peuvent affecter le cœur et le foie.

Appelez un professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants lors de l’utilisation de l’énanthate de testostérone :

• Perte de cheveux masculine
• Croissance des cheveux de type masculin chez les femmes assignées à la naissance (hirsutisme)
• Augmentation mammaire masculine (gynécomastie)
• Approfondissement de la voix chez les femmes cis
• Irrégularités menstruelles, y compris aménorrhée
• Élargissement du clitoris
• Érections péniennes douloureuses prolongées (priapisme)
• Difficulté à uriner ou miction fréquente la nuit chez les personnes ayant un pénis
• Symptômes psychiatriques graves, y compris dépression majeure, paranoïa ou psychose

Certains effets androgènes observés chez les femmes assignées à la naissance, tels que l’élargissement du clitoris et l’approfondissement de la voix, sont permanents une fois qu’ils se produisent. Un faible nombre de spermatozoïdes peut réduire la fertilité chez les hommes cis.

L’utilisation excessive de testostérone peut également augmenter le risque de certaines conditions médicales, en particulier chez les hommes cis. Ils comprennent:

• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Insuffisance cardiaque congestive

• Thrombose veineuse profonde (TVP)

Des lésions hépatiques graves peuvent également survenir. Les symptômes d’une telle blessure comprennent la fatigue, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, l’urine foncée et le jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse).

Interactions

Certains médicaments interagissent avec l’énanthate de testostérone. Certains peuvent avoir besoin d’être modifiés ou ajustés. Ou, d’autres formes de thérapie peuvent être explorées, y compris les patchs de testostérone à plus faible dose.

Les interactions médicamenteuses possibles comprennent :

• Les anticoagulants (« anticoagulants ») comme la warfarine ont souvent des effets accrus lorsqu’ils sont utilisés avec de la testostérone. Cela augmente le risque de saignement.

• Les doses de médicaments contre le diabète peuvent devoir être ajustées. C’est parce que la testostérone peut réduire à la fois les besoins en sucre dans le sang et en insuline.

• Les corticostéroïdes et la testostérone doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque, rénale ou hépatique. Les utiliser ensemble peut provoquer une rétention d’eau (œdème) et augmenter le risque d’insuffisance cardiaque congestive.

Contre-indications

Il existe des conditions dans lesquelles ce médicament ne doit en aucun cas être utilisé. Cela inclut l’utilisation de la testostérone dans le cancer de la prostate ou du sein non traité et pendant la grossesse. Le médicament doit également être évité si vous êtes allergique à l’huile de sésame ou à l’un des composants du médicament.

Risque de cancer de la prostate

La prostate est un organe chez les hommes attribués à la naissance. Son rôle est de sécréter le liquide prostatique, un des éléments du sperme. La glande dépend des androgènes pour fonctionner et si leur niveau tombe trop bas, le corps produira moins de liquide prostatique.

Cette diminution s’accompagne d’un risque plus élevé d’hypertrophie de la prostate, connue sous le nom de hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). La condition limite l’écoulement de l’urine et peut entraîner des calculs vésicaux et une fonction rénale réduite.

La TRT est connue pour améliorer les symptômes urinaires chez les hommes atteints d’HBP à la naissance. De plus, il semble le faire sans augmenter le risque de cancer de la prostate.

La même chose peut ne pas être vraie pour les hommes assignés à la naissance qui reçoivent un diagnostic de malignité de la prostate. Le lien entre l’utilisation de testostérone et le cancer de la prostate reste très controversé, mais il a été rapporté que l’utilisation de testostérone chez les hommes âgés atteints d’un cancer de la prostate non traité a conduit à la propagation du cancer.

Cela étant dit, une étude de 2011 de la Harvard Medical School a révélé qu’il n’y avait aucun lien entre la progression de la maladie et l’utilisation de testostérone chez 13 hommes cis atteints d’un cancer de la prostate non traité qui étaient sous TRT pendant 2,5 ans en moyenne. D’autres études sont parvenues à une conclusion similaire.

Même pour les hommes cis sans cancer, toute élévation du test d’antigène prostatique spécifique (PSA) au cours des trois à six premiers mois suivant le début de la testostérone signifierait l’arrêt du traitement jusqu’à ce qu’une enquête complète sur le cancer puisse être effectuée.

Risque de cancer du sein chez l’homme

Une étude de 2006 a suggéré une augmentation de 11% du risque de cancer du sein chez l’homme sur une période de 10 ans d’utilisation de la TRT. Le mécanisme de ce lien est mal compris et certains ne croient pas qu’il existe.

Pour les hommes cis atteints d’un cancer du sein non traité, cependant, la FDA reste ferme. L’utilisation de testostérone constitue une menace potentielle et doit être évitée sans exception.

Risque pendant la grossesse

L’énanthate de testostérone ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes. Lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse, la testostérone peut affecter le fœtus féminin. Cette condition fait que les caractéristiques physiques généralement associées aux hommes assignés à la naissance sont présentes chez une femme assignée au fœtus.

Certains des symptômes peuvent être observés à la naissance, tandis que d’autres peuvent n’apparaître qu’à la puberté ou plus tard dans la vie. Ils comprennent:

• Un clitoris agrandi et des organes génitaux externes

• Kystes ovariens dans l’enfance

• Poils excessifs sur le corps ou le visage
• Structure osseuse plus large
• Des seins plus petits
• Cheveux clairsemés semblable à la calvitie masculine
• Voix plus profonde

Le risque de virilisme, terme médical désignant cette affection, chez le bébé est plus élevé chez les femmes enceintes qui souffrent elles-mêmes de virilisme à la suite de l’utilisation de testostérone.

L’utilisation de testostérone ne semble pas présenter de risque pour un bébé allaité. Les composants du médicament sont en grande partie décomposés avant d’atteindre la circulation sanguine, le lait maternel ou d’autres fluides corporels. De même, l’utilisation de testostérone chez les hommes cis ne présente aucun risque pour une grossesse, que ce soit pendant la conception ou la gestation.

Sommaire

L’énanthate de testostérone offre des avantages évidents lors du traitement des hommes cis ayant un faible taux de testostérone. Il peut également être utilisé pour traiter d’autres conditions, y compris l’hormonothérapie chez les hommes transgenres.

Mais il comporte également de nombreux effets secondaires potentiels et risques pour la santé. Certains sont assez graves, notamment le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les hommes cis. Les interactions médicamenteuses sont également un problème potentiel, il est donc important d’informer votre professionnel de la santé de vos antécédents médicaux complets avant de commencer son utilisation.

Que vous pensiez à la TRT ou à l’énanthate de testostérone pour une autre raison, il est important de discuter de toutes les possibilités avec votre professionnel de la santé. C’est la meilleure façon de s’assurer que votre décision d’utiliser le médicament mène à un résultat positif.