Qu’est-ce que l’asthme sévère ?

L’inflammation et les poussées respiratoires sont courantes chez tous les asthmatiques. Mais 5 à 10 % des personnes diagnostiquées souffrent d’asthme sévère,En tant queune classification indiquant que vous êtes plus à risque d’exacerbations. Un certain nombre de problèmes peuvent augmenter vos chances de développer un asthme sévère, notamment des problèmes de santé sous-jacents, la génétique et des facteurs liés au mode de vie.

Aussi connu sous le nom d’asthme sévère persistant, l’asthme sévère est une maladie très grave qui peut réduire considérablement votre qualité de vie et peut entraîner d’autres problèmes de santé s’il n’est pas correctement traité. Il nécessite l’utilisation de corticostéroïdes inhalés à dose moyenne ou élevée combinés à des médicaments à action prolongée pour gérer votre état.

Dans certains cas, l’asthme sévère ne peut pas être contrôlé même avec une utilisation appropriée des médicaments contre l’asthme.En tant queEn tant que

Symptômes de l’asthme sévère

L’asthme sévère provoque les symptômes classiques qui affectent tous ceux qui souffrent d’asthme :

• respiration sifflante
• Oppression thoracique
• Essoufflement
• Une toux chronique

Ceux-ci peuvent être plus intenses chez les personnes souffrant d’asthme sévère.

L’asthme sévère peut également causer des problèmes respiratoires plus graves, notamment :En tant que??

Respiration rapide

• La poitrine se dilate et ne revient pas à un état normal même lorsque vous expirez.
• La respiration devient très laborieuse avec des rétractions thoraciques qui provoquent une contraction de la peau contre la poitrine et les côtes (créant un contour clair des os).
• Les narines entrent et sortent rapidement.

Problèmes respiratoires plus fréquents

• Les épisodes d’asthme nocturne sont fréquents.
• Des difficultés respiratoires surviennent tout au long de la journée.

• Des médicaments de secours sont nécessaires plusieurs fois par jour.

Complications à court et à long terme

• Courses de fréquence cardiaque.
• Le visage, les lèvres et les ongles deviennent bleus (cyanose) parce que votre sang manque d’oxygène.
• La fonction pulmonaire est réduite.
• Les activités quotidiennes deviennent plus difficiles.

La durée d’une attaque varie en fonction de ce qui l’a déclenchée et de l’inflammation de vos voies respiratoires. Cependant, les crises graves durent plus longtemps que les crises bénignes, avec des problèmes respiratoires persistant pendant plusieurs heures et peut-être même quelques jours.En tant que??

Dans de rares cas, l’asthme sévère peut être fatal. Avec le bon traitement, cependant, les symptômes devraient disparaître.

Causes

L’asthme sévère peut être causé par une hypersensibilité à des déclencheurs tels que le pollen, les acariens, les squames animales, les moisissures, les parfums et la pollution de l’air. Avoir de l’asthme induit par l’exercice est susceptible de rendre plus difficile la gestion des symptômes de l’asthme avec un mode de vie actif.

Bien que ces facteurs vous exposent à un risque quelconque d’asthme (léger, modéré ou grave), vous êtes plus susceptible de souffrir de symptômes graves si vous appartenez également à une autre catégorie à haut risque.

Âge et sexe

Chez les enfants, les garçons sont plus susceptibles de souffrir d’asthme sévère que les filles. La tendance change cependant autour de la puberté. Au fur et à mesure qu’elles progressent dans l’adolescence, les filles et les femmes plus âgées courent un plus grand risque d’asthme sévère.

Alors que les chercheurs pensent que les hormones sexuelles jouent un rôle important dans vos chances de développer un asthme sévère, on ne comprend pas clairement comment ni pourquoi.En tant queEn tant que

Obésité

L’obésité augmente également la probabilité que vous souffriez d’asthme sévère. Encore une fois, la raison pour laquelle le poids supplémentaire augmente le risque d’asthme sévère est inconnue. Cependant, des études ont trouvé des facteurs liés à l’obésité qui semblent jouer un rôle :En tant que??

• La pression sur la poitrine et l’abdomen due à un poids supplémentaire peut gêner la respiration.
• Le tissu adipeux produit une inflammation qui affecte les voies respiratoires et peut contribuer à un asthme sévère.
• Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 réagissent mal aux médicaments utilisés pour traiter l’asthme, y compris les corticostéroïdes inhalés. Cela conduit les personnes souffrant d’asthme léger ou modéré à souffrir progressivement de symptômes plus graves.

Fumeur

Le tabagisme a un impact négatif sur toute personne asthmatique ou non. Parce qu’il cause des dommages aux tissus pulmonaires et interfère avec la capacité du système respiratoire à empêcher les irritants d’entrer, il est particulièrement problématique pour les personnes hypersensibles.

Si vous souffrez d’asthme et que vous fumez, vous aurez probablement moins de contrôle sur vos symptômes qu’un non-fumeur asthmatique. Selon les recherches, cela est dû à une inflammation des voies respiratoires et à une moindre sensibilité aux corticostéroïdes.En tant que??

Apnée obstructive du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble du sommeil courant dans lequel vos voies respiratoires supérieures se bloquent pendant le sommeil. Cela peut provoquer des ronflements, des étouffements ou un manque d’air.

Une méta-analyse a suggéré que l’AOS et l’asthme coexistent fréquemment, ce qui n’est pas surprenant étant donné que l’AOS affecte 20 à 34 % des personnes. Les patients asthmatiques qui souffrent également d’AOS se sont révélés plus obèses que ceux qui souffrent uniquement d’asthme, ce qui peut expliquer des symptômes d’asthme plus graves chez les patients atteints des deux affections. Il n’est pas clair si le traitement de l’AOS a un effet indépendant sur la sévérité de l’asthme chez les patients atteints des deux affections.

Sinusite chronique

L’inflammation chronique des sinus a été directement liée à l’asthme.En tant queCela signifie que les personnes souffrant d’infections fréquentes des sinus et de rhinite allergique perannuelle sont plus susceptibles de développer une forme d’asthme.

Dans une étude, environ 33 % des personnes atteintes de rhinite persistante modérée ou sévère ont également reçu un diagnostic d’asthme.En tant quePlus l’inflammation est grave, plus la gravité de l’asthme est grande.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le RGO est un trouble chronique du système digestif dans lequel l’œsophage ne se ferme pas complètement, permettant à l’acide gastrique de remonter dans le tube digestif. Avec le RGO, la stimulation du système nerveux vagal dans l’œsophage par un reflux acide et une inflammation provoque une constriction des voies respiratoires et des symptômes d’asthme.

Le RGO a été associé à un asthme non contrôlé parce que ces acides de l’estomac peuvent être inhalés dans les poumons et entraîner une augmentation des symptômes d’asthme. Si vos symptômes d’asthme ne sont pas bien gérés, votre professionnel de la santé peut vous recommander d’essayer des médicaments contre le RGO.

Autres maladies

Les maladies moins courantes qui peuvent jouer un rôle dans l’asthme sévère comprennent :

• Aspergillose bronchopulmonaire allergique : Cette infection fongique du poumon est causée par une hypersensibilité aux antigènes qui colonisent les voies respiratoires.En tant queEn tant que

• Syndrome de Churg-Strauss : une maladie auto-immune rare, le syndrome de Churg-Strauss provoque une inflammation des vaisseaux sanguins et affecte principalement les poumons.En tant queEn tant que

• Déficits immunitaires primaires : Ces déficiences du système immunitaire comprennent un large éventail de troubles. Chez les adultes asthmatiques, les troubles exacerbent fréquemment les symptômes de l’asthme.En tant queEn tant que

Diagnostic

L’asthme sévère n’est pas la même chose que l’asthme non contrôlé, et les deux désignations peuvent être distinguées par certains facteurs clés.

Si vous consultez votre professionnel de la santé avec des symptômes d’asthme sévère, il ajustera probablement votre plan de traitement de l’asthme pour voir si vous vous améliorez. Si vos symptômes ne disparaissent pas, cela indique que votre asthme est devenu grave.

Votre professionnel de la santé vérifiera votre fonction pulmonaire globale, car l’asthme sévère réduit souvent la fonction pulmonaire. Une mauvaise fonction pulmonaire peut être déterminée par spirométrie ou un autre test de fonction pulmonaire (PFT). Ces tests respiratoires se concentrent généralement sur votre volume expiratoire forcé (VEMS), le rapport de capacité vitale forcée ou la quantité d’air que vous pouvez expirer dans un spiromètre en une seconde par rapport à l’air expiré total.

Diagnostics différentiels

Parfois, les symptômes de l’asthme ne sont pas du tout causés par l’asthme, c’est pourquoi les médicaments contre l’asthme ne fonctionnent pas. Par exemple, le dysfonctionnement des cordes vocales (VCD) est une affection médicale qui imite l’asthme, mais qui est causée par la fermeture des cordes vocales au-dessus des voies respiratoires, entraînant un essoufflement et des sons ressemblant à une respiration sifflante.

Votre professionnel de la santé devrait envisager un diagnostic de VCD si vous souffrez de symptômes d’asthme incontrôlables. Ce diagnostic est mieux fait en utilisant l’endoscopie nasale.

Dans d’autres cas, vous pouvez souffrir d’asthme et commencer à montrer des signes d’asthme sévère. Ces symptômes ne sont pas toujours dus à la progression de l’asthme ; ils peuvent être causés par une autre condition. Les infections des voies respiratoires supérieures et la rhinosinusite sont les maladies les plus courantes qui peuvent produire des symptômes imitant l’asthme sévère chez les personnes qui souffrent déjà d’asthme léger ou modéré.

Traitement

Pour être correctement traité contre l’asthme sévère, vous devrez peut-être consulter plusieurs spécialistes, dont un pneumologue, un oto-rhino-laryngologiste (médecin spécialiste des oreilles, du nez, de la gorge) et un allergologue.

Une combinaison de traitements est souvent utilisée pour gérer l’asthme sévère. Ceux-ci peuvent inclure :

• Corticostéroïdes : les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont un traitement de première intention pour réduire l’inflammation et les symptômes. L’asthme sévère nécessite souvent des cures de corticostéroïdes oraux plus forts.

• Agonistes bêta-2 (β2) : les bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) et les bêta-agonistes à longue durée d’action (BALA) peuvent être utilisés pour aider à soulager les spasmes des muscles bronchiques. Les BALA doivent toujours être utilisés en association avec les CSI.En tant queEn tant que

• Anticholinergiques : ces médicaments détendent les muscles des voies respiratoires pour contrer la bronchoconstriction et vous permettent de respirer plus facilementEn tant que.

• Produits biologiques : ce sont des médicaments fabriqués à partir d’organismes vivants. Pour traiter l’asthme sévère, ils ciblent des cellules spécifiques ou des messagers chimiques pour réduire l’inflammation et les réponses hyperactives du système immunitaire qui déclenchent l’asthme.En tant queEn tant que

• Immunothérapie : les injections contre les allergies peuvent réduire la sensibilité aux allergènes, ce qui peut ensuite réduire les symptômes d’asthme sévères chez de nombreuses personnes.En tant queEn tant que

Si les symptômes de l’asthme ne s’améliorent pas après l’utilisation d’un inhalateur de secours, vous devez demander un traitement immédiat aux urgences.

Faire face

L’asthme sévère peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Les problèmes respiratoires chroniques peuvent rendre difficile le travail et les activités de loisirs. Les personnes souffrant d’asthme sévère courent un plus grand risque d’hospitalisation que celles souffrant d’asthme léger ou modéré.

Il est donc important de travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous suivez correctement le plan de traitement afin de maximiser votre tolérance à l’activité de manière sûre et efficace.

Vous devriez également envisager de consulter un thérapeute pour éviter la dépression, qui est un problème courant auquel les personnes souffrant d’asthme sévère sont confrontées.

L’asthme persistant sévère est plus qu’une crise d’asthme occasionnelle ou des épisodes intermittents de symptômes incontrôlés. La condition peut être dangereuse et éventuellement mortelle.

Assurez-vous que tous les spécialistes que vous consultez connaissent les médicaments que vous prenez et les conseils que vous suivez. Envisagez de conserver votre propre dossier médical afin de pouvoir partager des informations avec vos prestataires de soins de santé au cas où ils ne recevraient pas les dossiers mis à jour par voie électronique. Cela peut vous aider à élaborer un plan contre l’asthme et vous permettre de mieux gérer vos symptômes.