Période d’inscription spéciale liée au COVID/ARP pour l’assurance maladie 2021

Bien que l’assurance-maladie individuelle/familiale ne soit normalement disponible à l’achat (ou aux changements de plan) que pendant la période d’inscription annuelle ouverte à l’automne ou lorsqu’une personne vit un événement admissible, ce n’est pas le cas en 2021. Au lieu de cela, l’inscription est ouverte dans la plupart des états jusqu’à la mi-août.

Le fait que 26 millions d’Américains n’aient pas d’assurance maladie fait partie des défis auxquels les États-Unis ont été confrontés pour faire face à la pandémie de COVID-19. Pour résoudre ce problème, l’administration Biden a annoncé en janvier 2021 qu’une période d’inscription spéciale unique serait ouverte sur HealthCare.gov (le marché/échange géré par le gouvernement fédéral), du 15 février 2021 au 15 mai 2021. Et peu de temps après l’adoption de l’American Rescue Plan (ARP) en mars 2021, l’administration Biden a annoncé que la fenêtre d’inscription serait prolongée de trois mois, jusqu’au 15 août 2021, afin de permettre aux gens de profiter de l’aide financière supplémentaire offerte par l’ARP.

Le District de Columbia et 14 États gèrent leurs propres échanges au lieu d’utiliser HealthCare.gov. Mais tous ont également ouvert des périodes d’inscription spéciales pour lutter contre le COVID et l’ARP, bien que les détails spécifiques varient selon les États.

Le décret exécutif ouvre la période d’inscription

L’annonce initiale de la période d’inscription spéciale est intervenue quelques heures seulement après que le président Biden a signé un décret visant à renforcer Medicaid et l’Affordable Care Act ; le décret a ordonné aux agences fédérales d’envisager un large éventail de changements et d’améliorations, y compris une période d’inscription spéciale.

La plupart des changements mentionnés dans le décret devront passer par le processus d’élaboration des règles fédérales et pourraient prendre des mois avant de se concrétiser. Mais la décision d’ouvrir une période d’inscription spéciale sur HealthCare.gov a été immédiate.

Tout au long de 2020, diverses parties prenantes, y compris des assureurs et plusieurs États qui utilisent HealthCare.gov (le marché/échange géré par le gouvernement fédéral) ont demandé à l’administration Trump d’ouvrir une période d’inscription spéciale liée au COVID sur HealthCare.gov, mais l’administration a refusé de le faire. .

Cependant, des fenêtres d’inscription spéciales normales étaient disponibles tout au long de l’année pour les personnes qui ont vécu des événements qualifiants tels que la perte de la couverture maladie parrainée par l’employeur.

Sensibilisation aux non-assurés

La période d’inscription ouverte de HealthCare.gov pour la couverture santé 2021 s’est déroulée du 1er novembre 2020 au 15 décembre 2020, donnant aux gens la possibilité d’avoir une couverture en place dès le début de 2021. Mais comme ce fut le cas ces dernières années, le financement fédéral pour la sensibilisation, le marketing et l’aide à l’inscription était nettement inférieur à ce qu’il était avant 2017.

Après la fin de la fenêtre d’inscription, il y avait encore des millions d’Américains non assurés – dont beaucoup ne sont pas au courant de l’aide financière disponible via le marché – qui seraient éligibles à une couverture gratuite s’ils en faisaient la demande. Des plans gratuits sont disponibles si la subvention de prime d’un inscrit est suffisante pour couvrir entièrement le coût du plan qu’il choisit. Et parce que l’American Rescue Plan a augmenté les montants des subventions, la couverture gratuite est devenue encore plus largement disponible.

Ainsi, en plus d’ouvrir une période d’inscription spéciale, l’administration Biden dépense 50 millions de dollars en sensibilisation, avec « un mélange de tactiques pour accroître la sensibilisation, y compris des publicités diffusées, numériques et un média gagné ».

Même si la période d’inscription spéciale liée à COVID n’a commencé que deux mois après la fin de la période d’inscription ouverte générale, le financement fédéral supplémentaire pour la sensibilisation et l’aide à l’inscription devrait atteindre certaines personnes qui n’étaient tout simplement pas au courant de leurs options de couverture avant le début. de 2021.

Et le taux d’inscription dépasse certainement le taux normal d’inscription que nous verrions au cours de la même période au cours d’une année normale. Au cours des premières semaines de la fenêtre d’inscription, du 15 février au 31 mars, CMS a signalé que plus de 528 000 personnes s’étaient inscrites via HealthCare.gov, soit environ 2,5 fois le rythme normal d’inscription à cette période de l’année. C’était avant que les montants de subvention supplémentaires du plan de sauvetage américain ne soient déployés sur HealthCare.gov, mais il est important de noter qu’un événement de qualification n’est pas nécessaire pour s’inscrire pendant la fenêtre COVID/ARP en 2021, alors qu’un événement de qualification serait normalement nécessaire pour s’inscrire en dehors de la fenêtre d’inscription annuelle à l’automne.

Qui est éligible pour s’inscrire ?

Le décret que le président Biden a signé fin janvier a clarifié que le HHS devrait envisager une période d’inscription spéciale « pour les Américains non assurés et sous-assurés ». La notion de « sous-assuré » est sujette à interprétation et l’administration a choisi de pécher par excès en mettant simplement la fenêtre d’inscription à la disposition du plus grand nombre. La plupart des bourses gérées par l’État, mais pas toutes, ont également adopté cette approche, traitant essentiellement la fenêtre d’inscription liée au COVID/ARP comme une période d’inscription ouverte.

La période d’inscription COVID/ARP gérée par le gouvernement fédéral est disponible pour toute personne éligible pour s’inscrire à un plan via HealthCare.gov, y compris les personnes qui ne sont actuellement pas assurées (ou couvertes par un plan qui n’est pas considéré comme une couverture essentielle minimale, comme à court terme assurance-maladie ou un plan du ministère de partage des soins de santé) ainsi que les personnes qui sont déjà inscrites à un plan via HealthCare.gov.

Le HHS a confirmé que les personnes déjà inscrites à un plan via HealthCare.gov peuvent utiliser la période d’inscription spéciale liée au COVID « pour passer à n’importe quel plan disponible dans leur région sans restriction au même niveau de couverture que leur plan actuel ».

Ceci est important, car les règles normales de période d’inscription spéciale (c. point final.

Mais la fenêtre d’inscription proposée sur HealthCare.gov du 15 février au 15 août 2021 est beaucoup plus flexible et ressemble plus à une période d’inscription ouverte qu’à une période d’inscription spéciale normale. Les gens n’ont pas besoin d’un événement admissible pour s’inscrire, et la fenêtre peut être utilisée pour les nouvelles inscriptions ainsi que pour les changements de plan.

Les personnes qui envisagent un changement de régime au cours de cette fenêtre doivent garder à l’esprit que les changements de régime en milieu d’année signifient généralement recommencer à 0 $ sur la franchise et le montant maximum du nouveau régime. Il est important de garder à l’esprit si vous avez déjà engagé des frais remboursables jusqu’à présent cette année, car ils ne seront pas transférés vers une nouvelle police si elle est proposée par une autre compagnie d’assurance. Cependant, de nombreux assureurs ont accepté d’autoriser des crédits de report pour les dépenses personnelles si les adhérents passent à un autre plan proposé par leur assureur actuel.

Donc, si vous avez déjà engagé des dépenses personnelles en 2021 et envisagez un changement de régime pour mieux profiter des subventions supplémentaires de l’ARP, vous voudrez vérifier auprès de votre assureur pour voir s’il créditera le montant. vous avez dépensé pour un autre plan qu’ils proposent.

Les échanges basés sur l’État emboîtent le pas

HealthCare.gov est l’échange/le marché dans 36 États, et la période d’inscription spéciale liée au COVID/ARP du 15 février au 15 août est disponible dans chacun d’eux, permettant à toute personne éligible d’utiliser le marché dans ces États pour s’inscrire ou modifier sa couverture .

Le district de Columbia et les 14 autres États gèrent leurs propres échanges, mais tous ont également choisi d’offrir des périodes d’inscription spéciales liées au COVID qui s’alignent assez étroitement sur la fenêtre proposée sur HealthCare.gov. Mais quelques-uns ont des règles plus restrictives en termes de qui peut s’inscrire ou modifier un plan, et certains ont des délais différents. Les bourses gérées par l’État ont les dates et les règles suivantes pour leurs périodes d’inscription spéciales liées au COVID/ARP :

• Californie : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 31 décembre 2021.

• Colorado : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 15 août 2021.

• Connecticut : toute personne éligible peut le faire entre le 1er mai et le 15 août 2021.

• District de Columbia : toute personne non assurée peut s’inscrire à tout moment jusqu’à la fin de la période d’urgence COVID à DC. DC propose également une fenêtre d’inscription distincte aux personnes qui souhaitent profiter des améliorations des subventions de l’ARP.

• Idaho : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 30 avril 2021.

• Maryland : les résidents non assurés peuvent s’inscrire à tout moment jusqu’au 15 août. Contrairement à d’autres États, une couverture rétroactive est disponible, selon le moment où une personne demande une couverture.Les inscrits existants avec un plan bronze ou catastrophique peuvent mettre à niveau leur couverture, mais le Maryland ne permet pas le même niveau de flexibilité de changement de plan que la plupart des autres États offrent.

• Massachusetts : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 23 juillet.

• Minnesota : toute personne qui n’est pas actuellement inscrite via MNsure (le marché du Minnesota) peut s’inscrire jusqu’au 16 juillet 2021.

• Nevada : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 15 août 2021.

• New Jersey : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 31 décembre 2021.

• New York : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 31 décembre 2021.

• Pennsylvanie : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 15 août 2021.

• Rhode Island : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 15 août 2021.

• Vermont : les résidents non assurés peuvent s’inscrire jusqu’au 14 mai. Les personnes inscrites hors bourse (directement via un assureur) peuvent également passer à l’échange.

• Washington : toute personne éligible peut le faire jusqu’au 15 août 2021.

Certaines de ces fenêtres pourraient être prolongées à une date ultérieure, offrant aux résidents une possibilité supplémentaire de s’inscrire ou de modifier leur plan pour 2021, même s’ils n’ont pas d’événement de qualification. Mais après la fin des fenêtres d’inscription liées à COVID/ARP, les inscriptions et les changements de plan seront limités aux personnes qui vivent des événements éligibles, jusqu’à ce que l’inscription ouverte recommence en novembre 2021, pour une couverture effective en janvier 2022.