Aperçu
Qu’est-ce que l’orchidectomie ?
Une orchidectomie (ou orchidectomie) est une intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux testicules. Les testicules sont deux petits organes qui pendent dans un sac de peau (le scrotum) sous le pénis. Les testicules (ou testicules) fabriquent des spermatozoïdes et des hormones mâles, dont la testostérone.
Les prestataires de soins de santé pratiquent des orchidectomies pour traiter ou prévenir le cancer des testicules, le cancer de la prostate et le cancer du sein chez l’homme. Les femmes transgenres peuvent choisir de subir une orchidectomie lors de la transition d’homme à femme. Habituellement, une orchidectomie est une procédure ambulatoire, vous rentrez donc chez vous le jour même.
Qui pourrait avoir besoin d’une orchidectomie?
Les prestataires de soins de santé utilisent les orchidectomies pour :
- Traiter le cancer : L’orchidectomie est l’étape initiale de diagnostic et de traitement du cancer des testicules. Cela supprime le cancer primaire et permet également au pathologiste de voir les tissus pour le diagnostic. Il est également utilisé comme traitement pour le cancer du sein masculin et le cancer de la prostate. Les androgènes (hormones mâles comme la testostérone) encouragent la croissance de certaines cellules cancéreuses. Sans les testicules, les niveaux d’hormones chutent. Une orchidectomie réduit les tumeurs en coupant les hormones mâles qui les aident à se développer.
- Aidez les personnes transgenres à faire la transition : Dans le cadre du processus de transition, de nombreuses femmes transgenres (ou femmes trans) choisissent de subir une orchidectomie. Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer cette procédure en une seule opération. Ou ils peuvent l’effectuer dans le cadre d’une chirurgie complète de changement de sexe (ou chirurgie de confirmation du sexe). En plus des changements physiques, une orchidectomie réduit considérablement les niveaux d’hormones mâles dans le corps.
- Retirez les testicules endommagés : Les blessures sportives, les accidents de moto, d’autres traumatismes peuvent causer de graves dommages aux testicules. Si un fournisseur de soins de santé ne peut pas réparer le testicule, il l’enlève et suture les tissus environnants. Dans de rares cas, les prestataires peuvent avoir besoin de retirer un testicule non descendu.
Détails de la procédure
Que se passe-t-il avant une orchidectomie ?
Les prestataires pratiquent des orchidectomies dans un centre chirurgical ou un hôpital. Le plus souvent, ils sont effectués sous anesthésie générale (pour vous endormir pendant la procédure). Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération.
Que se passe-t-il lors d’une orchidectomie ?
Votre fournisseur de soins de santé nettoie la zone et fait une incision (coupe). L’emplacement de l’incision dépend de la technique utilisée par votre fournisseur de soins de santé. L’incision peut être dans la région pubienne (orchidectomie inguinale) ou dans le scrotum (orchidectomie simple). Votre fournisseur de soins de santé peut supprimer :
- Les deux testicules (orchidectomie bilatérale).
- Un testicule (orchidectomie unilatérale).
- Les testicules et le cordon spermatique (orchidectomie inguinale radicale). Le cordon spermatique contient des vaisseaux sanguins et des nerfs. Il transporte le sperme des testicules au pénis.
Si vous choisissez d’avoir un testicule prothétique, votre fournisseur placera le nouveau testicule à l’intérieur du scrotum. Le testicule prothétique est rempli d’eau salée (solution saline).
A la fin de la procédure, votre prestataire ferme l’incision avec des points de suture. Habituellement, l’ensemble de la procédure prend entre 30 et 60 minutes. Après l’opération, vous devrez attendre dans la salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez prêt à partir. La plupart des gens rentrent chez eux le jour de la chirurgie.
Que se passe-t-il après une orchidectomie ?
Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous après l’opération. Les patients se sentent mieux rapidement, mais l’ensemble du processus de récupération prend généralement plusieurs semaines. Vous devrez planifier une visite de suivi avec votre fournisseur de soins de santé après la procédure. Au fur et à mesure que vous récupérez, vous devez :
- Évitez l’activité physique : Portez des vêtements amples et détendez-vous pendant quelques jours après la chirurgie. Pendant quelques semaines, vous ne devriez pas soulever d’objets lourds, courir ou avoir des relations sexuelles. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand vous pourrez reprendre vos activités sportives et autres.
- Gardez la zone propre et sèche: Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé lors de l’entretien de votre incision. Utilisez de l’eau et du savon lorsque vous vous douchez et gardez la zone couverte de gaze. Vous devrez peut-être porter un vêtement spécial pour soutenir votre scrotum pendant environ 48 heures après la chirurgie.
- Gérer la douleur : Vous ressentirez de la douleur, de l’inconfort ou de la sensibilité après l’intervention. Prenez de l’acétaminophène en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’enflure. Appliquez des compresses de glace sur la zone toutes les 20 minutes pendant le premier jour ou les deux.
- Restez hydraté et mangez bien : Il est important d’éviter de pousser trop fort lorsque vous allez à la selle (caca). Buvez beaucoup d’eau et mangez des aliments riches en fibres pour vous aider à rester régulier et à prévenir la constipation.
Risques / Bénéfices
Quels sont les avantages de l’orchidectomie ?
Pour les patients atteints d’un cancer des testicules, l’orchidectomie est un traitement efficace pour retirer la tumeur et obtenir un diagnostic. Dans le cas d’autres cancers, il s’agit d’un traitement efficace pour réduire les niveaux d’hormones dans le cadre d’une stratégie de traitement plus large.
Pour les personnes transgenres, la procédure réduit le besoin d’hormonothérapie à long terme. L’hormonothérapie pour les femmes transgenres comprend souvent des médicaments ou des suppléments qui abaissent les niveaux d’androgènes (thérapie de privation d’androgènes ou ADT) ou augmentent les œstrogènes. Bien que les risques des suppléments d’œstrogènes soient faibles, une utilisation à long terme peut entraîner des caillots sanguins et d’autres problèmes de santé. Ces risques sont plus élevés chez les personnes qui fument.
Quels sont les risques ou les effets secondaires de l’orchidectomie ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques d’une orchidectomie comprennent les saignements et les infections. Les patients peuvent également développer un gonflement gênant dans le scrotum. Les complications et les effets secondaires d’une orchidectomie dépendent du type de chirurgie que vous avez eu. Ils peuvent également varier selon que votre fournisseur a retiré un ou les deux testicules.
Les personnes dont les deux testicules ont été enlevés (une orchidectomie bilatérale) ne peuvent pas produire de sperme. Cette procédure les rend stériles.
Certains des effets secondaires de l’orchidectomie résultent d’une diminution des niveaux d’hormones. Bien que rare, une baisse de la testostérone et d’autres hormones mâles peut entraîner :
-
Faible libido.
-
Dépression.
-
Fatigue.
- Les bouffées de chaleur.
- Faible masse musculaire.
-
Ostéoporose.
- Problèmes avec la fonction sexuelle ou la capacité à avoir une érection (dysfonction érectile).
Récupération et perspectives
Quand puis-je reprendre mes activités habituelles après une orchidectomie ?
Il est essentiel de s’assurer que votre incision est complètement cicatrisée avant de reprendre les activités physiques, y compris les relations sexuelles. Les fournisseurs de soins de santé recommandent généralement d’attendre trois à quatre semaines. Jusque-là, vous ne devriez pas faire de sport, courir ou soulever quoi que ce soit de lourd. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand vous pourrez reprendre les activités que vous aimez.
Quand appeler le médecin
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet d’une orchidectomie ?
Après une orchidectomie, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous :
- Développer une fièvre ou une douleur intense.
- Avoir des problèmes pour uriner.
- Perdez la sensation ou la sensation dans votre scrotum.
- Remarquez toute rougeur près de l’incision ou une tache violette sur le scrotum. Cela pourrait être une accumulation de sang sous la peau (hématome).
- Voir du sang ou du pus provenant de l’incision.
Si vous avez des bouffées de chaleur, de la fatigue, de la dépression ou des problèmes de fonction sexuelle, appelez votre fournisseur de soins de santé. Ces symptômes peuvent résulter d’une baisse des niveaux d’hormones. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la prise de suppléments hormonaux, qui pourraient soulager ces symptômes.
Une orchidectomie est un traitement efficace pour le cancer des testicules et est également utilisée pour d’autres types de cancer. Pour de nombreuses personnes transgenres, une orchidectomie peut être un aspect important du processus de transition. Parce qu’une orchidectomie peut faire chuter les niveaux d’hormones mâles, vous pouvez avoir des effets secondaires après la chirurgie. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la régulation de vos niveaux d’hormones pour éviter les complications à long terme.
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