L’anatomie du tronc costocervical

Le tronc costocervical est une artère qui irrigue la tête et le cou. Vaisseau apparié qui apparaît des deux côtés du cou, cette artère est une branche de l’artère sous-clavière de l’épaule qui achemine le sang vers les membres supérieurs.

Il émerge juste au-dessus de la clavicule à la base du cou. Se déplaçant en postéro-latéral (vers le côté et vers l’arrière), elle parcourt un court trajet avant de se diviser en deux branches principales : les artères cervicales profondes et intercostales suprêmes.

Puisqu’il joue un rôle si important, les problèmes avec le tronc costocervical peuvent avoir de graves implications cliniques. Les obstructions ici ou de l’artère sous-clavière peuvent également être très perturbatrices.

Le tronc costocervical peut être sujet à une inflammation, une artérite de Takayasu, un faux-anévrisme, ou des accidents au cours desquels il est percé ou endommagé.

Anatomie

De chaque côté de la base du cou, le tronc costocervical, par ses branches, relie l’artère sous-clavière aux artères occipitale et vertébrale de la tête et du cou.

Structure et emplacement

Situées dans chaque épaule, les artères sous-clavières sont des artères principales de la poitrine (thorax) qui se dirigent vers les côtés du corps juste sous les clavicules ou les clavicules. Le tronc costocervical en émerge au niveau de la base du cou.

Il a un trajet très court qui traverse la membrane suprapleurale, un tissu conjonctif, sur la partie supérieure du poumon. Voici un aperçu rapide de son cours.

Origine et parcours

Bien qu’il puisse y avoir une certaine variation, le tronc costocervical provient de la partie supérieure du segment distal de l’artère sous-clavière, qui est la partie qui s’étend vers l’extérieur vers les épaules.

Il émerge juste après le tronc thyro-cervical, derrière ou médial (plus près du milieu) du muscle scalène antérieur de l’avant du cou.

Artère intercostale supérieure

La branche de l’artère intercostale supérieure se replie vers l’arrière et s’enroule autour du col de la première côte (la plus haute). Il passe ensuite entre le ganglion stellaire, un faisceau de nerfs au niveau des vertèbres cervicales les plus basses, et la partie externe en extension du nerf spinal, se déplaçant vers le bas.

Enfin, il descend le long de l’intérieur de la cage thoracique où il se termine en plusieurs branches.

Artère cervicale profonde

Courant vers l’arrière et sur le côté jusqu’à ce qu’elle passe au-dessus de la côte supérieure, la branche profonde de l’artère cervicale s’enroule ensuite vers le haut, parallèlement à la colonne vertébrale dans le cou (colonne cervicale) et devant les muscles postérieurs (arrière) du cou.

Il dégage plusieurs de ses propres branches, et au niveau de la deuxième vertèbre cervicale, il se connecte avec la branche descendante de l’artère occipitale.

Variations anatomiques

Comme c’est le cas pour les autres artères et veines du corps, il existe un certain nombre de variations dans l’anatomie du tronc costocervical. Celles-ci sont assez courantes et la plupart n’ont pas d’impact sur la fonction. Ils incluent:

• Origine précoce : Dans environ 40 % des cas, le tronc costocervical émerge de l’artère sous-clavière plus près du milieu du corps. L’origine de cette artère peut également varier d’un côté à l’autre.

• Artère cervicale profonde accessoire : Une deuxième artère cervicale profonde se sépare du tronc costocervical chez 25 % des personnes.

• Artère intercostale supérieure absente : Les médecins ont également observé l’absence de cette branche. Dans ces cas, cette artère est remplacée par une branche de l’aorte descendante. L’artère intercostale supérieure peut alors naître d’autres artères, telles que le tronc thyrocervical, l’artère cervicale profonde et l’artère thyroïdienne inférieure.

Une fonction

Comme toutes les artères, le tronc costocervical fait partie du système circulatoire chargé d’acheminer le sang oxygéné du cœur vers les tissus, les muscles, les os et d’autres parties du corps. Sa fonction peut être décomposée en fonction de ses branches :

• Via sa branche intercostale supérieure, le costocervical alimente les espaces intercostaux supérieurs, qui sont ceux entre les côtes. Cette branche apporte également le sang aux muscles, aux tissus et à la peau dans ces zones.

• Sa branche cervicale profonde fournit du sang aux muscles postérieurs (arrière) du cou. Cette artère a également une branche qui pénètre dans le canal rachidien cervical, la zone créée par les vertèbres pour la moelle épinière elle-même.

Signification clinique

Étant donné que le tronc costocervical est une partie importante du système circulatoire fournissant du sang pour certaines parties du haut du corps, des dommages ou des troubles peuvent avoir de graves conséquences. Les plus répandus parmi ceux-ci sont :

• Artérite de Takayasu : également connue sous le nom de maladie sans pouls, cette affection survient lorsque les grosses artères comme l’artère sous-clavière et ses branches deviennent enflammées. Les médecins le détectent lorsqu’ils entendent des bruits (des « murmures » anormaux) à l’aide d’un stéthoscope et sont incapables de détecter un pouls radial (le type détecté dans le poignet). Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et d’autres problèmes.

• Perforation : Le tronc costocervical peut se perforer lors d’une coronarographie, une approche d’imagerie qui suit le flux sanguin dans le corps. Bien que cela se produise rarement, il s’agit d’une urgence médicale car le sang s’accumule dans le cou et commence à obstruer les voies respiratoires, nécessitant une immobilisation et d’autres traitements d’urgence.

• Pseudoanévrisme : une fuite de sang du tronc costocervical est une complication rare de la bullectomie (une procédure qui élimine les espaces d’air dilatés du poumon), l’utilisation d’une intraveineuse dans la veine jugulaire, ou les infections ou les traumatismes du cou. Cela peut interrompre la respiration et provoquer des douleurs thoraciques, nécessitant un traitement chirurgical.

• Approvisionnement en sang collatéral : les perturbations du flux sanguin peuvent rendre la branche intercostale du tronc costocervical particulièrement importante pour fournir du sang aux tissus et aux muscles entre les côtes. Notamment, lorsque l’artère carotide interne se bloque, le tronc costocervical peut devenir essentiel à la circulation et est à risque d’anévrisme.

• Syndrome de vol sous-clavier : lié à ce qui précède, le vol sous-clavier est une inversion du flux sanguin due à l’occlusion ou à la sténose (rétrécissement) des artères qui alimentent les artères sous-clavières. Cette condition peut être asymptomatique, bien qu’elle puisse également entraîner des douleurs au bras, des évanouissements et des problèmes cognitifs, entre autres problèmes.