L’anatomie du sternum

Le sternum est un os long et plat qui protège les muscles sous-jacents, les organes et les artères importantes de la poitrine. Cela comprend les poumons, le cœur et l’estomac, ainsi que tous leurs vaisseaux sanguins, muscles et cartilages complexes. Le sternum agit également comme une structure de jonction avec les côtes supérieures de chaque côté du corps.

Cet os est parfois fissuré pendant la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) car une partie du sternum est située directement au-dessus du cœur. Le sternum doit être sectionné pendant les opérations sur le cœur, y compris la chirurgie à cœur ouvert, ce qui rend la rééducation pour cette procédure plus intensive que la plupart des autres.

Anatomie

Mesurant environ 6 pouces, le sternum a trois parties principales :

• Manubrium : Large portion rectangulaire au sommet

• Corps : Partie longue et plate qui constitue la majeure partie du sternum

• Processus xiphoïde : petit point à l’extrémité du sternum qui est nettement plus étroit et plus mince que le reste du corps sternal et se compose de cartilage jusqu’à ce qu’il se transforme progressivement en os à l’âge de 40 ans

Le sternum dans son ensemble a été comparé à une épée à l’envers en raison de la partie rectangulaire en haut ressemblant à une poignée. Le reste du sternum est plat et long, semblable à la lame d’une épée avec une pointe ressemblant au processus xiphoïde à la fin.

Les variations anatomiques du sternum incluent des tailles variables de l’angle sternal. Cela a souvent peu d’impact sur la fonction ou le traitement après une blessure, mais peut varier d’un individu à l’autre, comme un processus xiphoïde à deux volets et la présence d’un foramen sternal. Un foramen sternal est une séparation entre les deux côtés du sternum et résulte d’un mauvais développement. Ce foramen apparaît comme un petit tunnel dans le sternum et peut souvent être confondu par les médecins à la suite d’un traumatisme.

Une fonction

Le sternum relie les six premières côtes au milieu de la poitrine tout en servant de puissant protecteur de l’estomac, du cœur et des poumons qui se trouvent en dessous. Le processus xiphoïde agit spécifiquement comme un point d’insertion pour les tendons du diaphragme, du droit de l’abdomen et des muscles transverses de l’abdomen.

Le sternum n’aide à aucune amplitude de mouvement visible de la poitrine ou du torse. Cependant, des connecteurs cartilagineux entre le sternum et chacune des six côtes supérieures facilitent les mouvements mineurs qui se produisent à chaque respiration. À chaque inspiration, les poumons se remplissent d’air et les muscles intercostaux (ou côtes) se contractent. Tous ces mouvements nécessitent un espace interne pour fonctionner correctement.

Conditions associées

Au-delà de la rupture potentielle pendant la RCP, d’autres accidents, blessures et maladies, même le reflux acide, peuvent causer des douleurs ou des dommages au sternum.

Fracture de l’os

L’une des conditions les plus courantes pour affecter les os est une fracture, et le sternum ne fait pas exception. Un sternum fracturé peut provoquer un gonflement et une douleur en respirant, en toussant ou en riant, ainsi qu’une difficulté à respirer.Il est également courant qu’un sternum fracturé provoque des grincements d’os à chaque mouvement de bras.

Processus Xiphoïde brisé

En raison des différences marquées dans la taille et la force du processus xiphoïde par rapport au reste du sternum, il présente un risque pour la sécurité pendant la RCP, lorsqu’il risque de se briser. Au cours de ces efforts de sauvetage, la personne qui effectue la RCR ne sait probablement pas si une fracture se produit. Un processus xiphoïde rompu suivi d’une RCP continue peut faire pénétrer cette partie pointue du sternum dans l’un des organes sous-jacents, ce qui peut endommager le foie, la rate, le cœur et/ou le diaphragme.

Costochondrite

Lorsque le cartilage des côtes qui se connecte au sternum devient enflammé, cette douleur peut être locale à la région sternale ou peut s’étendre aux bras ou aux épaules dans les cas graves. La costochondrite peut provoquer une douleur aiguë et lancinante des côtes et une sensibilité à l’une des trois premières côtes. Une rougeur et une chaleur au niveau du sternum et des côtes peuvent également être notées.

Problèmes digestifs et respiratoires

Les brûlures d’estomac, les ulcères d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide, peuvent provoquer des douleurs dans la région sternale s’ils ne sont pas traités. Les troubles pulmonaires tels que la pneumonie, la bronchite et l’inflammation de la plèvre peuvent provoquer des douleurs sternales et des difficultés respiratoires.

Dommages causés par d’autres blessures

Le sternum peut également être affecté à la suite d’une blessure à l’omoplate (omoplate), d’une blessure à la clavicule (clavicule) ou d’une hernie. Le haut du sternum se joint à la clavicule pour permettre une amplitude de mouvement et une utilisation musculaire normales. Une blessure à la clavicule peut provoquer un gonflement, une douleur, un éclat ou un claquement du sternum avec un mouvement important. La présence d’une hernie ou d’une tension musculaire au niveau des muscles de la poitrine et du torse peut provoquer des douleurs, des ecchymoses et une sensibilité dans la région sternale.Ces symptômes peuvent également affecter la capacité d’une personne à respirer facilement, provoquant des mouvements limités et des douleurs dans la région sternale.

Traitement

La plupart des fractures osseuses doivent suivre un protocole particulier de rééducation. Cependant, les fractures sternales sont une exception à cette règle car elles ne facilitent pas l’amplitude de mouvement directe et grossière. Le protocole pour les fractures sternales est de gérer la douleur et de permettre le repos pour favoriser la guérison.

Les fractures sternales mettent souvent jusqu’à trois mois à guérir, les niveaux de douleur diminuant également après ce point.Le pronostic du retour de la fonction après une fracture sternale est excellent, car il est assez simple d’immobiliser un os avec si peu de mouvement fonctionnel. L’une des principales complications très graves pouvant résulter d’une fracture sternale est une incision infectée.

Les précautions sternales comprennent des restrictions de poids ainsi que des limitations sur les mouvements des bras. Certaines des principales façons de maintenir les précautions sternales consistent à placer un oreiller sur votre poitrine lorsque vous toussez, à ne pas soulever d’objets lourds, à utiliser vos jambes pour vous lever d’une chaise, à étirer vos épaules et à ne pas utiliser vos bras pour sortir du lit.Ces instructions soulagent toutes la pression et la tension exercées sur les muscles abdominaux et le sternum.

Étant donné que les fractures sternales surviennent souvent après un incident traumatique tel qu’un accident de voiture majeur ou un traumatisme contondant au corps, il existe souvent d’autres blessures qui sont simultanément réhabilitées. Cependant, si vous n’avez pas d’autres blessures nécessitant une hospitalisation, vous pouvez réussir à vous remettre d’une fracture sternale dans le confort de votre foyer.