La procédure UroLift : tout ce que vous devez savoir

La procédure UroLift est une option de traitement peu invasive pour les patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures causés par une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), terme médical désignant une hypertrophie de la prostate.

Cette procédure implique l’insertion de minuscules implants dans l’urètre d’un patient, le canal qui transporte l’urine de la vessie vers le pénis. Cela se fait avec le système UroLift, un système de livraison spécial approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les implants débloquent le flux d’urine de l’urètre du patient en repoussant l’excès de tissu prostatique.

En plus de provoquer une amélioration rapide des symptômes, la procédure UroLift a l’avantage supplémentaire de préserver la fonction sexuelle. Cela dit, pour certains patients qui subissent ce traitement, les symptômes de l’HBP finissent par réapparaître.

Quelle est la procédure UroLift ?

La procédure UroLift prend moins d’une heure et est réalisée dans un cabinet d’urologue sous anesthésie locale.

Au début de la procédure, l’urologue insère un dispositif spécial dans l’urètre du patient. Lorsque l’appareil atteint la prostate, il libère plusieurs petits implants. Chaque implant est composé d’une languette capsulaire en nickel-titane et d’une languette urétrale en acier inoxydable qui sont maintenues ensemble par une suture en polyester.

Ces implants « soulèvent » ou repoussent le tissu prostatique qui bloque l’urètre. En conséquence, l’urètre est élargi, permettant à l’urine de sortir facilement du corps.

Un avantage unique de la procédure UroLift est que, contrairement aux médicaments et autres interventions chirurgicales utilisés pour traiter l’HBP, elle ne provoque pas d’effets secondaires sexuels tels que des problèmes érectiles ou éjaculatoires.

Un inconvénient de la procédure UroLift est que, bien que les implants soient destinés à être permanents, certains patients développent des symptômes récurrents, nécessitant une nouvelle procédure ou un autre type de chirurgie de la prostate.

Outre une procédure UroLift, d’autres procédures mini-invasives utilisées pour traiter les symptômes de l’HBP comprennent :

• Thérapie thermique à la vapeur d’eau (système Rezūm) : utilise l’énergie stockée dans la vapeur pour éliminer les tissus de la prostate

• Thermothérapie transurétrale par micro-ondes : utilise la chaleur pour détruire le tissu prostatique

Contre-indications

La procédure UroLift ne peut pas être réalisée chez les patients présentant les conditions/circonstances médicales suivantes :

• Une très grosse prostate (volume supérieur à 80 millilitres)
• Une infection urinaire active
• Sang visible dans les urines (hématurie importante)
• Une affection urétrale qui empêche l’insertion du système de pose de l’implant

• Incontinence urinaire due à un sphincter incompétent

Riques potentiels

Les effets secondaires les plus courants associés à un UroLift sont temporaires et comprennent :

• Inconfort au moment d’uriner
• Augmentation de la fréquence urinaire
• Incapacité à contrôler l’envie d’uriner
• Douleur pelvienne
• Un peu de sang dans les urines

Rarement, des saignements importants et une infection peuvent survenir.

But

Le but de la procédure UroLift est de traiter les symptômes des voies urinaires inférieures causés par l’HBP chez les hommes de 45 ans et plus.

Les symptômes de l’HBP surviennent à la suite d’une incapacité à vider complètement la vessie parce que l’excès de tissu prostatique ralentit ou bloque l’écoulement de l’urine.

Les symptômes les plus couramment ressentis par les hommes atteints d’HBP sont :

• Uriner beaucoup, de jour comme de nuit
• Avoir un faible jet d’urine
• Fuite ou ruissellement d’urine

Si les symptômes ci-dessus se développent, le médicament est généralement essayé en premier. La chirurgie est souvent envisagée si le médicament échoue ou si un patient ne peut pas tolérer ses effets secondaires.

Dans le passé, la résection transurétrale de la prostate (RTUP) était considérée comme le traitement chirurgical de référence pour l’HBP.

Le TURP consiste à retirer des morceaux de la prostate élargie à l’aide d’un courant électrique délivré par une boucle de fil. La chirurgie se fait sous anesthésie générale, et la plupart des hommes passent ensuite la nuit à l’hôpital.

Bien qu’efficace, les effets secondaires de la TURP incluent des saignements, des problèmes de miction et un dysfonctionnement érectile/éjaculatoire.

UroLift peut être préféré car il est moins invasif et n’affecte pas la fonction sexuelle.

Comment préparer

Une fois que vous êtes programmé pour une procédure UroLift, votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer.

Emplacement

Un UroLift est effectué par un urologue dans son cabinet. Prévoyez d’arriver environ 30 à 60 minutes avant l’heure prévue de votre procédure.

Quoi porter

Vous devrez vous changer en blouse d’hôpital pour votre intervention. Par conséquent, il est préférable de porter des vêtements faciles à enlever.

Nourriture et boisson

Il peut vous être conseillé d’arrêter de boire de l’alcool et des boissons contenant de la caféine, y compris le café, en commençant deux jours avant votre intervention.

Après minuit la veille de votre UroLift, évitez complètement de manger ou de boire. Une exception : vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec une petite gorgée d’eau.

Médicaments

Si vous prenez de l’aspirine ou un autre type d’anticoagulant, votre médecin peut vous demander d’arrêter une semaine avant votre intervention.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les produits à base de plantes, les vitamines et les drogues récréatives.

Ce qu’il faut apporter

Le jour de votre intervention, munissez-vous de votre permis de conduire et de votre carte d’assurance.

Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous par la suite.

À quoi s’attendre le jour de la procédure

Bien qu’un UroLift soit une procédure relativement rapide, il est normal d’avoir de l’appréhension à l’aborder. Savoir à quoi s’attendre du début à la fin vous aidera, espérons-le, à vous détendre un peu.

Avant la procédure

À votre arrivée au cabinet de votre médecin pour un UroLift, vous serez escorté jusqu’à la salle d’examen où il vous sera demandé de vous déshabiller jusqu’à la taille et d’enfiler une blouse.

Votre urologue viendra alors probablement vous accueillir et passera brièvement en revue avec vous les étapes de la procédure. Vous devrez peut-être signer un formulaire de consentement à ce moment-là.

Ensuite, une infirmière vous demandera de vous allonger sur la table d’examen. Vous recevrez un sédatif léger, tel que le Valium (diazépam), pour vous aider à vous détendre avant l’administration de l’anesthésie locale.

Pendant la procédure

Au moment de commencer la procédure, vous serez allongé sur le dos, les genoux pliés et vos jambes soutenues par des repose-pieds rembourrés fixés à la table.

Votre urologue procédera alors aux étapes suivantes :

• Administration de l’anesthésie : un cathéter sera placé dans votre vessie pour drainer l’urine et injecter un médicament engourdissant liquide réfrigéré appelé lidocaïne. Le gel de lidocaïne sera également utilisé pour engourdir votre urètre. Le cathéter sera ensuite retiré et votre pénis sera clampé pendant 20 minutes avec un appareil externe qui applique une légère pression.

• Visualisation : L’urologue insérera un instrument chirurgical fin avec une petite caméra attachée (appelée cystoscope) à travers votre urètre jusqu’à ce qu’il atteigne votre vessie.

• Placement du dispositif d’administration UroLift : une fois le cystoscope dans votre vessie, une partie sera remplacée par le dispositif d’administration UroLift. Ce dispositif est tourné et déplacé de telle sorte que le tissu prostatique en excès soit accessible et comprimé. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir une légère pression ou une envie d’uriner.

• Pose de l’implant : deux à six petits implants seront mis en place par une petite aiguille qui sort du dispositif de pose UroLift et pénètre dans la prostate. Vous pouvez entendre un « clic » lors de la pose de l’implant.

• Retrait de l’appareil : L’appareil de livraison UroLift sera retiré et vous serez aidé à monter et à descendre de la table.

Après la procédure

Une fois la procédure terminée, il vous sera demandé d’utiliser la salle de bain pour uriner. Vous remarquerez peut-être une sensation de brûlure au bout de votre pénis ou une sensation de picotement lorsque vous urinez. C’est normal : la lidocaïne commence à s’estomper et votre urètre est un peu douloureux à cause de l’intervention.

Une fois que vous aurez uriné, vous vous habillerez et serez renvoyé chez vous pour récupérer.

Si vous avez des difficultés à uriner après l’intervention, votre médecin peut insérer un autre cathéter dans votre vessie. Certains patients rentrent chez eux avec ce cathéter pour les aider à uriner.

Après avoir discuté de toute question ou préoccupation que vous avez au sujet de votre procédure ou de votre rétablissement, vous vous habillerez et quitterez le bureau de votre urologue.

Récupération

Pendant que vous récupérez à la maison, vous pouvez ressentir des douleurs dans le bas-ventre/bassin et un léger inconfort en position assise.

Vous remarquerez peut-être également que vous devez uriner plus fréquemment et que vous avez du sang dans vos urines.

Tout cela est normal et devrait disparaître dans les deux à quatre semaines.

Pendant ce temps, il est important de suivre les instructions postopératoires de votre médecin, qui peuvent inclure :

• Prenez vos analgésiques – généralement un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme Motrin (ibuprofène) – au besoin.
• Continuez et terminez votre antibiotique comme prescrit.
• Restez hydraté en buvant 1,5 à 2 litres d’eau tout au long de la journée.
• Évitez les boissons et les aliments qui peuvent irriter votre vessie (par exemple, la caféine, l’alcool ou les aliments épicés/gras).
• Si vous avez eu un cathéter placé après votre chirurgie pour vous aider à uriner, consultez votre médecin ou son infirmière (généralement un à trois jours plus tard) afin de le faire retirer.

Assurez-vous de confirmer les restrictions d’activité postopératoires avec votre médecin. Certains médecins recommandent une semaine d’activité plus légère et d’éviter les relations sexuelles pendant une semaine. D’autres disent qu’il est acceptable de reprendre des activités normales dans un jour ou deux après l’UroLift, en supposant que vous vous en sentez capable.

Votre première visite de suivi aura lieu environ deux semaines après votre intervention. Lors de ce rendez-vous, votre médecin vous surveillera pour les complications, s’assurera que vous êtes capable de vider votre vessie de manière appropriée et examinera les améliorations de vos symptômes d’HBP.

Soins de longue durée

La recherche a montré que la procédure UroLift offre une amélioration rapide des symptômes de l’HBP—près de 90 % de plus qu’une procédure fictive—et une amélioration de la qualité de vie des patients.

Cela dit, cela peut prendre environ trois mois pour voir les résultats complets de votre procédure UroLift, c’est pourquoi il est important d’assister à tous vos rendez-vous de suivi.

Après votre premier rendez-vous postopératoire, vous pouvez vous attendre à voir votre chirurgien un, trois et six mois après l’intervention. Celles-ci sont généralement suivies de visites annuelles.

Chirurgies futures possibles

Un UroLift répété ou une chirurgie supplémentaire de la prostate peut être nécessaire chez les patients dont les symptômes de l’HBP réapparaissent.

Dans une étude qui a examiné des patients sur une période de cinq ans après avoir subi un UroLift, près de 14 % des patients ont eu besoin d’un retraitement chirurgical.

La procédure UroLift est une approche de traitement unique qui permet de soulager les symptômes et d’améliorer la qualité de vie sans perturber les effets secondaires sexuels. Cela dit, la procédure peut ne pas être correcte ou permanente pour tout le monde.

Si vous présentez des symptômes d’HBP et que vous n’obtenez pas de soulagement avec des médicaments, ou si vous êtes dérangé par ses effets secondaires, il est raisonnable de discuter avec un urologue des options chirurgicales possibles.

Gardez à l’esprit que les urologues peuvent être spécialement formés à certaines procédures. En tant que tel, vous voudrez peut-être demander plus d’un avis avant de prendre une décision finale.