Incontinence d’effort

L’incontinence urinaire d’effort (IUE) est un type d’incontinence qui provoque des fuites d’urine (pipi) lorsque des mouvements physiques exercent une pression sur votre vessie. Ces mouvements peuvent inclure l’exercice, les éternuements, la toux ou le levage. L’incontinence d’effort se produit parce que les muscles qui soutiennent la vessie et l’urètre sont affaiblis ou endommagés. Le traitement va de la gestion des symptômes à la chirurgie.

Miction normale

Le cerveau et la vessie contrôlent la miction. La vessie stocke l’urine et les muscles du plancher pelvien maintiennent la vessie en place. La vessie est reliée à un tube appelé urètre qui mène à l’extérieur du corps.

Lorsque la vessie est pleine, le cerveau envoie un signal lui disant de libérer de l’urine et la miction se produit. Les muscles de la vessie se contractent et les muscles du sphincter autour de l’urètre se détendent et s’ouvrent. L’urine est expulsée de la vessie et quitte le corps en passant par l’urètre.

Types d’incontinence urinaire

L’incontinence urinaire est parfois appelée problème de contrôle de la vessie. Il survient lorsqu’un problème dans le cerveau, les muscles ou les nerfs provoque une fuite involontaire d’urine. Les types d’incontinence urinaire comprennent :

• Incontinence d’urgence (ou par impériosité) : l’urgence se caractérise par un besoin soudain et fort d’uriner ou un besoin d’uriner souvent.

• Incontinence par débordement : Ce type d’incontinence survient lorsque la vessie ne se vide pas complètement pendant la miction. Il provoque des ruissellements d’urine fréquents et constants.

• Incontinence fonctionnelle : une déficience physique ou mentale empêche une personne d’aller aux toilettes à temps.

• Incontinence d’effort : les mouvements du corps exercent une pression sur la vessie, provoquant des fuites d’urine.

Symptômes d’incontinence à l’effort

Les symptômes de l’incontinence d’effort comprennent des fuites d’urine avec des mouvements physiques tels que :

• Tousser ou éternuer
• En riant
• Pliant
• Faire de l’exercice
• Levage
• avoir des relations sexuelles

Causes

Des muscles et des nerfs pelviens faibles ou endommagés empêchent la vessie et l’urètre de retenir l’urine. Les mouvements physiques exercent une pression sur la vessie provoquant des fuites d’urine.

Ces dommages aux nerfs et aux muscles du plancher pelvien peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment :

• Troubles du tissu conjonctif
• Ménopause
• Constipation
• Levage de charges lourdes
• Chirurgie qui affecte le plancher pelvien (telle que chirurgie de la prostate, hystérectomie ou césarienne)
• Obésité
• Tabagisme (pouvant entraîner une maladie pulmonaire et une toux chronique)
• Blessure
• Grossesse ou accouchement

Diagnostic

La première étape pour trouver la cause de vos fuites urinaires est de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant. Votre médecin procédera à un examen physique avant de déterminer les prochaines étapes de votre diagnostic.

Un examen physique

Le médecin posera des questions et effectuera un examen physique axé sur les systèmes urinaire, reproducteur et nerveux.

Journal de la vessie

Votre médecin peut vous demander de commencer un journal de la vessie si vous n’en tenez pas déjà un. Un journal de la vessie permet de suivre les schémas et les symptômes quotidiens et peut aider à déterminer si l’incontinence d’effort se produit. Le journal doit répondre aux questions suivantes :

• Quelle quantité de liquide buvez-vous tout au long de la journée ?
• À quelle fréquence allez-vous aux toilettes ?
• À quelle fréquence l’urine fuit-elle?
• Combien d’urine fuit ?
• Que s’est-il passé juste avant l’épisode de fuite ? Par exemple, faisiez-vous de l’exercice ou avez-vous ri, toussé ou éternué ?
• Utilisez-vous des serviettes, des couches ou des sous-vêtements absorbants pour gérer les fuites ?

Échantillon d’urine

Une analyse d’urine teste l’urine pour détecter les signes d’une infection des voies urinaires ou d’autres conditions médicales sous-jacentes pouvant provoquer l’incontinence. Une analyse d’urine ne peut pas déterminer si vous souffrez d’incontinence à l’effort, mais elle peut exclure d’autres causes.

Test au tampon

Un test au tampon d’une heure est effectué lors d’une visite au bureau avec le médecin, tandis qu’un test de 24 heures est effectué à la maison. Le coussin est pesé après avoir été porté pendant la période de temps désignée. Cela donne au médecin des informations sur la quantité d’urine qui fuit.

Analyse de la vessie

Une scintigraphie de la vessie est une échographie qui montre combien d’urine reste dans la vessie après la miction. Cela peut indiquer à votre médecin si vous souffrez de rétention urinaire, qui peut être causée par des blocages urinaires, des problèmes nerveux, des infections ou certains médicaments.

Référencement spécialisé

Votre médecin peut vous référer à un urologue, un médecin spécialisé dans les maladies des voies urinaires. Un urologue peut souhaiter effectuer des tests avancés tels qu’une cystoscopie (une procédure qui permet de visualiser l’intérieur de la vessie à l’aide d’une caméra fine) ou des études urodynamiques (tests qui mesurent dans quelle mesure la vessie, les sphincters et l’urètre retiennent et libèrent l’urine).

Traitement

Les options de traitement de l’incontinence d’effort varient en fonction de l’âge de la personne, des antécédents médicaux, de la cause profonde, de l’étendue du problème et des commentaires du patient.

Gestion des symptômes

Les symptômes peuvent être gérés avec des sous-vêtements absorbants, des serviettes protectrices, des couches ou des draps imperméables pour protéger les vêtements et la literie des fuites d’urine.

Prévention de la constipation

Il est essentiel d’aller à la selle régulièrement, car la constipation peut aggraver l’incontinence. La prévention de la constipation (difficulté à éliminer les selles) consiste à suivre un régime riche en fibres, à boire six à huit verres d’eau par jour et à faire de l’exercice.

Entraînement de la vessie

L’entraînement de la vessie implique un programme de miction fixe qui ajoute progressivement du temps entre les pauses aux toilettes pour augmenter la quantité de liquide que votre vessie peut contenir.

Entraînement des muscles pelviens

Les muscles du plancher pelvien sont des muscles qui vont de l’os pubien (pubis) au coccyx (coccyx). Ils aident à soutenir la vessie et l’urètre. L’entraînement ou la rééducation des muscles pelviens, y compris les suivants, améliore le tonus musculaire du plancher pelvien pour aider à prévenir les fuites :

• Exercices de Kegel : Ces exercices renforcent le muscle qui soutient le bassin. Ils fonctionnent mieux lorsqu’ils sont exécutés de manière cohérente, généralement plusieurs fois par jour.

• Biofeedback : Un physiothérapeute utilise un instrument de biofeedback en conjonction avec des exercices de Kegel. Cela permet de mesurer la force et le contrôle des muscles pelviens.

• Stimulation du plancher pelvien ou E-stim : thérapie qui délivre de petites quantités de stimulation électrique aux muscles du plancher pelvien.

Perte de poids

L’excès de poids est un facteur de risque d’incontinence d’effort car il exerce une pression supplémentaire sur le plancher pelvien et la vessie.

Appareils spécialisés

Un exemple d’appareil spécialisé utilisé pour l’incontinence d’effort est un pessaire vaginal. Il est inséré dans le vagin à l’aide d’un applicateur pour aider à soutenir l’urètre.

Médicaments

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l’incontinence d’effort. Cependant, les médicaments hors AMM tels que Proin (phénylpropanolamine) ou Cymbalta (duloxétine) peut être prescrit.

Des œstrogènes vaginaux peuvent être prescrits après la ménopause pour diminuer le risque d’amincissement du tissu urétral. Certains médicaments peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir les complications. Par exemple, les crèmes barrières cutanées protègent la peau de la dégradation causée par l’humidité due aux fuites urinaires.

Opération

Les procédures chirurgicales comprennent :

• Chirurgie à l’écharpe : les élingues sont créées à partir du propre tissu d’une personne, du tissu d’un donneur ou d’un filet chirurgical. Bien que le placement de l’écharpe soit différent pour les hommes et les femmes, l’objectif de chacun est de soutenir l’urètre.

• Chirurgie de suspension du col de la vessie : des sutures (points de suture) sont placées le long du côté de la vessie pour soutenir les muscles de l’urètre et du sphincter.

• Chirurgie du sphincter artificiel : Utilisé pour les hommes, il aide à garder l’urètre fermé pour éviter les fuites.

Thérapie par injection

Des agents gonflants tels que le collagène sont injectés autour de l’urètre sous anesthésie locale ou générale.

Pronostic

Les fuites urinaires peuvent être le signe d’un problème sous-jacent et peuvent entraîner des complications. Par exemple, il peut provoquer des lésions cutanées et augmenter le risque d’infections des voies urinaires. Cependant, il existe de nombreuses options de traitement, et il est souvent réversible ou curable.

Faire face

L’incontinence urinaire peut causer du stress et de l’embarras. Ceux qui en souffrent s’isolent souvent et évitent les interactions sociales. Cependant, il existe de nombreuses façons de traiter et de contrôler l’incontinence d’effort afin que vous puissiez maintenir une qualité de vie élevée.

Si vous attendez un rendez-vous médical ou des options de traitement permanent, voici quelques étapes que vous pouvez suivre dès maintenant :

• Utilisez des protège-slips, des serviettes, des couches, des sous-vêtements protecteurs ou des draps imperméables pour garder les vêtements et la literie au sec.
• Pratique du plancher pelvien (Kegel) s’exerce plusieurs fois par jour.
• Prévoyez des visites aux toilettes toutes les quelques heures.
• Tenez un journal de la vessie afin que vous et votre médecin puissiez identifier tous les modèles.
• Prévenir la constipation.

Il peut également être utile de partager les idées de vos expériences, ainsi que d’apprendre des autres personnes ayant des préoccupations similaires. La National Association for Continence (NAFC) propose des babillards électroniques qui offrent un endroit sûr pour poser des questions de manière anonyme, exprimer des frustrations, apporter de l’aide et partager des conseils.

Bien que discuter de l’incontinence avec votre médecin puisse sembler gênant, il s’agit d’un problème courant et il est important de consulter un médecin. Toute fuite peut être inconfortable et causer des problèmes tels que des lésions cutanées ou des infections des voies urinaires.

L’incontinence d’effort peut diminuer votre qualité de vie, surtout si vous évitez les activités normales ou les interactions sociales en raison de fuites urinaires. Consultez votre médecin pour savoir quels changements de mode de vie et quels traitements pourraient vous convenir afin que vous puissiez recommencer à faire les choses que vous aimez.