Aperçu
Qu’est-ce qu’une hernie discale ?
Une hernie discale est une lésion de la colonne vertébrale (colonne vertébrale). Vous avez une série d’os (vertèbres) dans votre colonne vertébrale, s’étendant de la base de votre crâne à votre coccyx. Entre vos vertèbres se trouvent des coussins ronds appelés disques. Les disques agissent comme des tampons entre vos os, vous permettant de vous pencher et de vous déplacer facilement. Lorsque l’un de ces disques se déchire ou fuit, cela s’appelle une hernie discale.
Les hernies discales sont-elles courantes ?
Chaque année, jusqu’à 2 % des personnes ont une hernie discale. Les hernies discales sont une cause majeure de douleurs au cou et/ou aux bras, au dos et/ou aux jambes (sciatique). Ils peuvent se produire n’importe où le long de la colonne vertébrale, mais les hernies discales surviennent le plus souvent dans le bas du dos ou le cou. Il est rare qu’une hernie discale se situe au milieu du dos.
Qui a des hernies discales ?
Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles d’avoir une hernie discale. Le problème affecte les hommes deux fois plus souvent que les femmes. Les autres facteurs de risque comprennent :
- Assis pendant de longues périodes dans la même position.
- Être en surpoids.
- Soulever des objets lourds.
- Mouvements répétitifs de flexion ou de torsion pour le travail, le sport ou les loisirs.
- Fumeur.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause une hernie discale ?
Les disques ont des centres mous et semblables à du gel et une couche externe plus ferme, comme un beignet à la gelée. Avec le temps, la couche externe s’affaiblit et peut se fissurer. Une hernie discale se produit lorsque la substance interne de la « gelée » pousse à travers la fissure. Le matériau qui fuit peut appuyer sur les nerfs rachidiens à proximité.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une rupture de disque, notamment :
- Vieillissement.
- Poids excessif.
- Mouvements répétitifs.
- Tension soudaine due à un levage ou à une torsion inappropriés.
Quels sont les symptômes d’une hernie discale ?
Les symptômes de la hernie discale varient selon l’endroit où le problème se situe dans votre colonne vertébrale. Les symptômes s’aggravent avec le mouvement et s’améliorent avec le repos.
Disque hernié ou glissé dans le dos (disque lombaire hernié)
Il est courant qu’une hernie discale dans le bas du dos provoque une douleur du «nerf sciatique». Cette douleur aiguë descend généralement d’un côté de vos fesses dans votre jambe et parfois le pied. Les autres symptômes d’une hernie discale dans le bas du dos comprennent :
- Mal au dos.
- Fourmillements ou engourdissements dans les jambes et/ou les pieds.
- Faiblesse musculaire.
Hernie ou disque dans le cou (hernie discale cervicale)
Les symptômes d’une hernie discale dans le cou comprennent :
- Douleur près ou entre vos omoplates.
- Douleur qui se propage à l’épaule, au bras et parfois à la main et aux doigts.
-
Douleur au cou, en particulier dans le dos et sur les côtés du cou.
- Douleur qui augmente lorsque vous vous penchez ou tournez le cou.
- Engourdissement ou picotements dans les bras.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on une hernie discale ?
Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen approfondi. Pendant l’examen physique, votre prestataire évaluera votre douleur, vos réflexes musculaires, vos sensations et votre force musculaire. Votre fournisseur peut également commander des tests tels que :
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Le test d’imagerie le plus courant et le plus précis pour une suspicion de hernie discale est une IRM.
- Rayons X : Passer des radiographies permet d’éliminer d’autres causes de douleurs au dos ou au cou.
- Tomodensitométrie (TDM) : Un scanner montre les os de votre colonne vertébrale. Les hernies discales peuvent se déplacer dans l’espace autour de la moelle épinière et des nerfs et appuyer dessus.
- Myélogramme : Un myélogramme implique une injection de colorant dans votre colonne vertébrale à l’aide d’un guidage par rayons X pour un scanner. Le colorant peut révéler un rétrécissement du canal rachidien (sténose spinale) et l’emplacement de votre hernie discale.
- Électromyogramme (EMG): Ce test consiste à placer de petites aiguilles dans divers muscles et à évaluer la fonction de vos nerfs. Un EMG aide à déterminer quel nerf affecte une hernie discale.
Prise en charge et traitement
Que puis-je faire à la maison pour soulager la douleur d’une hernie discale ?
Dans la plupart des cas, la douleur d’une hernie discale peut disparaître avec le temps. Pour soulager la douleur pendant que votre disque guérit, vous pouvez :
- Reposez-vous pendant un à trois jours, si la douleur est intense, mais il est important d’éviter de longues périodes d’alitement pour éviter les raideurs.
- Prenez un analgésique en vente libre, comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène.
- Appliquez de la chaleur ou de la glace sur la zone touchée.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Au départ, vous pouvez traiter la douleur de la hernie discale à la maison. Mais vous devriez consulter votre médecin si :
- La douleur interfère avec la vie quotidienne, comme aller au travail.
- Les symptômes ne s’améliorent pas après quatre à six semaines.
- Les symptômes s’aggravent.
- Vous développez une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
- Vous remarquez des picotements, un engourdissement ou une perte de force dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds.
- Vous avez du mal à vous tenir debout ou à marcher.
Quel est le meilleur traitement des hernies discales ?
Vous pourriez avoir besoin de traitements plus avancés si vos symptômes ne s’améliorent pas. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander :
- Des médicaments: Votre médecin peut vous prescrire un analgésique anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire.
- Thérapie physique: Un physiothérapeute vous enseigne un programme d’exercices pour aider à soulager la pression sur vos nerfs. L’exercice détend les muscles tendus et améliore la circulation.
- Injections rachidiennes : Appelée péridurale ou bloc nerveux, une injection rachidienne est une injection de stéroïdes directement dans votre colonne vertébrale. Le médicament réduit l’enflure et l’inflammation du nerf de la hernie discale. Cela permettra à votre corps de guérir et de reprendre ses activités plus rapidement.
- Opération: Dans de rares cas, une grande hernie discale peut blesser les nerfs de la vessie ou de l’intestin. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence. Pour les cas non urgents, la chirurgie est une option lorsque les autres traitements échouent. Il existe différentes façons d’effectuer une chirurgie de décompression vertébrale, mais l’objectif est de soulager la pression sur le nerf.
Aurai-je besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale?
Les hernies discales s’améliorent d’elles-mêmes avec le temps ou avec un traitement non chirurgical pour 9 personnes sur 10. Si les autres traitements ne soulagent pas vos symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour soulager la pression sur la moelle épinière et les nerfs, notamment :
- Discectomie pour retirer votre hernie discale.
- Laminectomie pour enlever une partie de l’os autour d’une hernie discale et élargir votre canal rachidien.
- Chirurgie du disque artificiel remplacer une hernie discale endommagée par une hernie discale artificielle.
- Fusion vertébrale joindre directement deux ou plusieurs vertèbres ensemble pour rendre votre colonne vertébrale plus stable.
La prévention
Comment puis-je éviter d’avoir une hernie discale ?
Il n’est pas toujours possible de prévenir une hernie discale. Mais vous pouvez réduire votre risque en :
- Utiliser les bonnes techniques de levage. Ne pliez pas à la taille. Pliez les genoux tout en gardant le dos droit. Utilisez les muscles forts de vos jambes pour aider à supporter la charge.
- Maintenir un poids santé. L’excès de poids exerce une pression sur le bas du dos.
- Pratiquer une bonne posture. Apprenez à améliorer votre posture lorsque vous marchez, vous asseyez, vous tenez debout et dormez. Une bonne posture réduit la tension sur votre colonne vertébrale.
- Élongation. Il est particulièrement important de prendre des pauses d’étirement si vous êtes souvent assis pendant de longues périodes.
- Éviter de porter des chaussures à talons hauts. Ce type de chaussure désaligne votre colonne vertébrale.
- Faire de l’exercice régulièrement. Concentrez-vous sur des entraînements qui renforcent les muscles de votre dos et de votre abdomen pour soutenir votre colonne vertébrale.
- Arrêter de fumer. Fumer peut affaiblir les disques, les rendant vulnérables à la rupture. Envisagez d’arrêter de fumer.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes ayant une hernie discale ?
Pour jusqu’à 90 % des personnes, la douleur de la hernie discale s’améliore d’elle-même ou avec de simples soins médicaux. Vous vous sentirez probablement mieux d’ici un mois. Si vous ne le faites pas, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé. Certaines personnes ont besoin de mesures médicales plus agressives, telles que des injections dans la colonne vertébrale ou une intervention chirurgicale.
Une hernie discale va-t-elle s’aggraver ?
Une hernie discale non traitée peut s’aggraver. C’est particulièrement vrai si vous poursuivez les activités qui l’ont causé – par exemple, s’il s’est développé à cause de votre travail. Un disque rompu qui s’aggrave peut provoquer une douleur chronique (permanente) et une perte de contrôle ou de sensation dans la zone touchée. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez encore des symptômes après quatre à six semaines de soins conservateurs.
Vivre avec
Que dois-je demander à mon médecin ?
Les questions à poser à votre médecin incluent :
- Ai-je besoin de me reposer ? Pour combien de temps?
- Quelle quantité de marche ou d’autres activités devrais-je faire ?
- Y a-t-il des exercices qui peuvent aider?
- Quels analgésiques dois-je prendre ?
- La glace ou la chaleur aideront-elles?
- Si vous envisagez des injections dans la colonne vertébrale, quelle injection est susceptible d’aider à soulager ma douleur ? Quels sont les risques ?
- Si j’envisage une intervention chirurgicale, quelles sont mes options chirurgicales ? Quels sont les risques ?
Avoir une hernie discale peut vous rendre réticent à bouger. Mais ne vous couchez pas, trop peu de mouvement peut aggraver la douleur lorsque vous vous relevez, car les muscles se raidissent. Essayez de rester actif et suivez les recommandations de votre professionnel de la santé concernant les étirements. Des mouvements doux associés à un analgésique en vente libre aident la plupart des gens à se sentir mieux en quelques semaines.
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