Dermatomyosite : symptômes, causes, traitements

La dermatomyosite survient lorsque la polymyosite (une maladie musculaire inflammatoire) affecte la peau, provoquant une éruption squameuse et/ou des taches violettes. Les stéroïdes sont généralement le premier traitement essayé.

Aperçu

Qu’est-ce que la dermatomyosite ?

Lorsque la polymyosite, une maladie inflammatoire des muscles, affecte la peau, on parle de dermatomyosite. Dans cette condition, les yeux peuvent être entourés d’une décoloration violette avec gonflement. Il peut y avoir une peau rouge et écailleuse sur les jointures, les coudes et les genoux. De plus, une éruption rouge peut apparaître sur le visage, le cou et le haut de la poitrine. Des grumeaux durs de dépôts de calcium peuvent se développer dans la couche graisseuse de la peau.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la dermatomyosite?

Chez les personnes atteintes de polymyosite et de dermatomyosite, le système immunitaire du corps cesse de bien fonctionner et commence à attaquer les tissus sains. Les facteurs déclenchant ce processus ne sont pas connus.

Quels sont les symptômes de la dermatomyosite ?

Les symptômes de la dermatomyosite peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre. Certaines personnes peuvent avoir la maladie pendant des mois ou des années avant de la voir. Une faiblesse musculaire peut survenir en même temps que l’éruption cutanée ou survenir des semaines, des mois ou des années plus tard. Certains autres symptômes courants incluent:

Taches rougeâtres ou bleu-violet, principalement sur les zones exposées au soleil.
Taches violettes sur les proéminences osseuses, en particulier les jointures.
Décoloration avec gonflement autour des yeux.
Cuticules irrégulières et vaisseaux sanguins proéminents sur les plis des ongles.
Une éruption rouge sur le visage, le cou, les épaules, le haut de la poitrine et les coudes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la dermatomyosite ?

Le diagnostic de dermatomyosite est généralement confirmé par les tests suivants :

Tests sanguins pour détecter des quantités accrues d’enzymes musculaires telles que la créatine kinase (CK) et parfois la déshydrogénase lactique (LDH).
Tests sanguins pour détecter les auto-anticorps (anticorps qui réagissent avec les cellules, les tissus ou les protéines natives de l’individu chez lequel les anticorps sont produits).
Biopsie cutanée de l’éruption cutanée.
Biopsie d’un muscle atteint.
Test d’électromyographie (EMG).
Imagerie par résonance magnétique (IRM) des muscles.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la dermatomyosite ?

Les médecins commencent généralement le traitement de la dermatomyosite avec des médicaments stéroïdiens tels que la prednisone. Les immunosuppresseurs peuvent être utiles pour les patients qui ne sont pas aidés par la prednisone. Ceux-ci inclus:

Méthotrexate (noms de marque Rheumatrex® et Trexall®)
Azathioprine (nom de marque Imuran® et Azasan®)
Cyclophosphamide (nom de marque Cytoxan®)
Chlorambucil (nom de marque Leukeran®)
Ciclosporine (nom de marque Sandimmune®, Gengraf® et Neoral®)
Tacrolimus (nom de marque Astagraf XL®, Hecoria®, Prograf®)
Mycophénolate (nom de marque CellCept®, Myfortic®)
Rituximab (nom de marque Rituxan®)

Un traitement supplémentaire avec des immunoglobulines intraveineuses (IgIV), utilisées pour ralentir le processus auto-immun, s’est avéré efficace et sûr. La physiothérapie peut préserver la fonction musculaire et prévenir la fonte musculaire.

Ressources

Où puis-je en savoir plus sur la dermatomyosite ?

Pour plus d’informations, veuillez consulter les éléments suivants :

Association de la dystrophie musculaire – États-Unis
Bureau national
161 N. Clark, Suite 3550
Chicago, IL 60601
www.mda.org
Sans frais : 800.572.1717

Centre d’échange d’informations de l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées (NIAMS)
Instituts nationaux de la santé
Bethesda, MD 20892-3675
Téléphone : 301.495.4484
Sans frais : 877.226.4267 (877.22.NIAMS)
ATS : 301.565.2966
Télécopieur : 301.718.6366
E-mail: [email protected]
Site Web : https://www.niams.nih.gov

Association myosite
1940, rue Duke, bureau 200
Alexandrie, Virginie 22314
Sans frais : 800.821.7356
E-mail: [email protected]
www.myosite.org