Comprendre les troubles articulaires métatarsophalangiens (MTP)

Vos os métatarsiens sont les os longs qui relient votre cheville à vos orteils. Entre les têtes des os métatarsiens et le bas des phalanges proximales (les os des orteils) se trouvent les articulations métatarsophalangiennes.

En d’autres termes, les articulations métatarsophalangiennes relient les os de vos orteils aux os de vos pieds. Ces articulations sont entourées d’une fine capsule articulaire et ont des ligaments qui les soutiennent.

Il est également bon de savoir que la première articulation métatarsophalangienne est communément appelée articulation du gros orteil, tandis que l’articulation du petit orteil est connue sous le nom de cinquième articulation métatarsophalangienne. Le premier métatarsien (gros orteil) s’articule également avec (ou se connecte avec) deux os sésamoïdes sur la surface plantaire du pied (le bas du pied).

Conditions affectant les articulations métatarsophalangiennes

Il existe un certain nombre de problèmes de santé qui affectent les articulations métatarsophalangiennes, également appelées articulations MTP. Certaines de ces conditions comprennent :

Métatarsalgie

La métatarsalgie est en fait utilisée pour décrire toute douleur dans la plante du pied, la partie molle et rembourrée située sous le pied qui recouvre les os métatarsiens.Même ainsi, la source de douleur la plus courante dans cette zone est l’articulation métatarsophalangienne.

Oignon

Un oignon est une bosse osseuse qui se forme sur le bord extérieur de la première articulation MTP. À la suite d’une formation d’oignons, une condition appelée hallux valgus peut se développer, c’est-à-dire lorsque le gros orteil dévie ou pointe vers les autres orteils. Lorsque le premier orteil pousse sur le deuxième orteil, un orteil en marteau peut en résulter. Une cause fréquente de formation d’oignons avec un orteil en marteau est le port de chaussures inappropriées (par exemple, des talons hauts ou des chaussures trop serrées).

De plus, vous avez peut-être entendu le terme « bunionette », c’est-à-dire lorsqu’un oignon se forme sur le petit orteil ou la cinquième articulation métatarsophalangienne.

Orteil gazon

L’orteil en gazon se produit lorsque le gros orteil est en hyperextension, comme lorsque vous jouez au football. Plus précisément, avec l’orteil en gazon, l’articulation MTP et les ligaments et tissus environnants sont blessés, et l’articulation peut même être disloquée.

Arthrite

Avec la polyarthrite rhumatoïde inflammatoire, une douleur dans l’articulation MTP peut survenir en position debout ou en marchant. La raideur matinale dans l’articulation MTP peut également être un signe précoce de polyarthrite rhumatoïde.L’inflammation de l’articulation dans cette maladie peut également entraîner des déformations en orteil en marteau.

L’arthrose, une forme d’arthrite non inflammatoire, peut également survenir dans l’articulation MTP du gros orteil. Avec l’arthrose du pied, le cartilage de l’articulation s’use, ce qui peut créer des douleurs et des difficultés à marcher.

La goutte est une autre forme d’arthrite qui peut affecter le pied, en particulier le premier MTP. Les symptômes d’une crise de goutte comprennent une douleur soudaine et intense, une rougeur et une chaleur du gros orteil.

Enfin, une arthrite septique d’une articulation MTP peut survenir. Bien que moins fréquente que la goutte, l’arthrite septique doit être exclue, car elle indique une infection bactérienne dans l’articulation. Une procédure appelée arthrocentèse, dans laquelle le liquide articulaire est retiré et examiné au microscope, peut différencier les deux.

Orteil en marteau

Un orteil en marteau est un désalignement de l’articulation MTP, souvent du deuxième orteil. Il y a plusieurs causes potentielles pour un orteil en marteau. Par exemple, un orteil en marteau peut se développer après la formation d’un oignon, ce qui fait que le gros orteil se déplace ou s’incline vers le deuxième orteil.

Un orteil en marteau peut également survenir dans la polyarthrite rhumatoïdelorsque le tissu adipeux de la plante du pied est poussé vers l’avant sous les orteils. Une blessure traumatique à l’orteil peut également causer un orteil en marteau, et certaines personnes naissent simplement avec des orteils en marteau.

Enfin, il est important de noter que d’autres problèmes peuvent se développer si un orteil en marteau n’est pas traité, notamment les cors et les bourses adventitielles réactives, des sacs remplis de liquide qui se forment lorsque le tissu adipeux du pied est exposé à une pression ou à une friction élevée.

Traitements

Afin de gérer les conditions de l’articulation MTP, votre fournisseur de soins de santé (par exemple, un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le traitement du pied ou un podiatre) envisagera des stratégies chirurgicales ou non chirurgicales.

Stratégies non chirurgicales

La plupart des problèmes liés aux articulations MTP sont gérés de manière non chirurgicale. Par exemple, dans le cas d’un oignon (un problème MTP courant), un fournisseur de soins de santé recommandera souvent à la personne de porter des chaussures appropriées, même des orthèses personnalisées (inserts de chaussures spéciaux conçus pour vos pieds). Pour les oignons, une chaussure avec un bout large et une chaussure douce et extensible peut être utile. Les coussinets d’oignon peuvent également protéger l’oignon du frottement.

Les orthèses peuvent aider à gérer d’autres problèmes MTP comme la métatarsalgie. Dans ce cas, des chaussures larges ou des coussinets sous les os de l’avant-pied peuvent soulager l’inconfort.

D’autres approches non chirurgicales incluent l’utilisation de glace ou la prise de médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l’ibuprofène) pour soulager la douleur et réduire l’enflure.

Stratégies chirurgicales

Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes pour résoudre votre problème MTP spécifique. Même ainsi, la chirurgie n’est généralement envisagée que lorsque les stratégies non chirurgicales ne fonctionnent pas.

Par exemple, une procédure s’appelle la fusion de la première articulation MTP et consiste à fusionner les os du gros orteil et du premier métatarsien ensemble de façon permanente. Elle peut être réalisée dans les cas d’arthrite où le cartilage articulaire a été usé et la douleur qui en résulte n’est pas soulagée par des méthodes conservatrices ou non chirurgicales.

La première fusion articulaire MTP est souvent réalisée en chirurgie d’un jour, mais la récupération peut durer six mois. Des vis métalliques et, souvent, une plaque métallique sont utilisées pour stabiliser le joint.

Une autre procédure appelée le premier remplacement articulaire MTP est effectuée en cas d’arthrite pour soulager la douleur qui ne se résout pas avec un traitement conservateur. L’articulation du gros orteil est retirée et des implants sont utilisés pour la remplacer. Ceux-ci peuvent être en métal ou en plastique. Elle diffère de la fusion en ce que l’implant imite l’action de l’articulation d’origine.

Le pied est une partie complexe mais flexible du corps, et les articulations du pied sont particulièrement essentielles pour permettre le mouvement. Si vous souffrez de douleurs MTP, qui causeront des douleurs lors de la marche, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé pour une évaluation appropriée.

De plus, si vous ressentez une rougeur, une chaleur ou un gonflement soudain de l’articulation MTP (le plus souvent dans la première articulation MTP), veuillez consulter un médecin d’urgence pour écarter toute infection.