Comprendre la diarrhée fonctionnelle

La diarrhée fonctionnelle est un problème de santé dans lequel une personne souffre de diarrhée chronique sans cause précise. Il s’agit de l’un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), définis comme des problèmes récurrents du système digestif sans aucun signe associé d’une maladie, d’une blessure ou d’un problème structurel identifié lors des tests de diagnostic.

L’absence d’anomalies sur les tests de diagnostic ne signifie pas que la diarrhée fonctionnelle et la FGD ne sont pas valides, réelles ou importantes. Les symptômes sont réels et peuvent avoir des effets négatifs sur la santé, et vous pouvez bénéficier de modifications de votre mode de vie ou d’un traitement médical.??

Critères

Les critères de diagnostic de Rome IV classent la FGD, y compris la diarrhée fonctionnelle, selon des définitions spécifiques.

Les critères fonctionnels de la diarrhée sont :

• L’expérience des selles molles ou liquides
• Absence de douleur avec la diarrhée
• Diarrhée survenant dans au moins 75 % des selles
• Au moins six mois de symptômes, dont au moins trois mois consécutifs
• Aucune cause identifiable (structurelle ou biochimique)

Diarrhée fonctionnelle et syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un type de FGD. Lorsque la diarrhée chronique est le symptôme prédominant du SCI, le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D) peut être diagnostiqué.

La diarrhée fonctionnelle se caractérise par une absence de douleurs abdominales, tandis que le SCI-D peut provoquer des douleurs abdominales.Les deux troubles impliquent des selles molles fréquentes et peuvent également impliquer des symptômes tels qu’urgence, gaz, ballonnements, mucus dans les selles et sensations d’évacuation incomplète.

Diagnostic

La diarrhée fonctionnelle est diagnostiquée par un processus d’exclusion. Cela signifie que vous ne pouvez être diagnostiqué avec une diarrhée fonctionnelle qu’après avoir exclu d’autres troubles digestifs ou problèmes de santé.

En règle générale, votre fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et pourra demander des tests de diagnostic en laboratoire, tels qu’une prise de sang et une analyse d’échantillon de selles.

D’autres tests possibles peuvent inclure des examens d’imagerie, tels que la tomodensitométrie abdominale (CT), l’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Des tests invasifs tels qu’une coloscopie ou une endoscopie peuvent également aider à identifier une condition médicale causale.

Diagnostics différentiels

Les causes possibles de diarrhée qui doivent être exclues avant qu’un diagnostic de diarrhée fonctionnelle ne soit posé comprennent :

• Infection gastro-intestinale (GI), y compris infection chronique. Les infections provoquent notoirement des selles molles. La plupart des infections gastro-intestinales ne durent pas plus de quelques semaines et disparaissent généralement d’elles-mêmes. Mais les infections chroniques, qui peuvent être diagnostiquées avec un échantillon de selles, peuvent provoquer des symptômes prolongés.

• Effets secondaires des médicaments. Un certain nombre de médicaments peuvent provoquer la diarrhée, et vous pouvez développer cet effet secondaire même si vous avez pris des médicaments pendant un certain temps sans diarrhée.

• Diète. Diverses allergies et sensibilités alimentaires peuvent provoquer des selles molles sans douleur. Vous remarquerez peut-être un schéma de diarrhée survenant après avoir mangé certains aliments.

• Maladie coeliaque. Cela peut se développer avec l’âge et peut être associé à une sensibilité au gluten, ou peut provoquer une diarrhée quel que soit votre régime alimentaire.

• Sensibilité au gluten. Cela devient un problème de plus en plus courant. Vous pouvez essayer un régime sans gluten pendant quelques semaines pour voir s’il y a une diminution de votre diarrhée.

• Intolérance au lactose. Problème relativement courant, l’intolérance au lactose se caractérise par des diarrhées et des crampes après avoir mangé ou bu des produits laitiers.

• Malabsorption du fructose. Il peut être plus difficile à identifier que l’intolérance au lactose, mais couper les aliments qui contiennent du fructose pendant quelques semaines peut vous aider à évaluer si le fructose contribue à votre diarrhée.

• Malabsorption due à la chirurgie bariatrique. La malabsorption est un problème courant causé par la chirurgie bariatrique, dans laquelle des parties du système gastro-intestinal sont retirées pour éviter une suralimentation et une absorption excessive de calories.

• Cancer gastro-intestinal. Le cancer peut provoquer des saignements et une perte de poids, et peut se manifester par une variété de symptômes moins courants, tels que la diarrhée.

• Neuropathie autonome. Souvent causée par la consommation chronique d’alcool, la neuropathie peut altérer le fonctionnement des nerfs dans tout le corps, y compris les nerfs du système gastro-intestinal, pouvant causer une diarrhée.

Vous pouvez également être plus à risque de développer une diarrhée fonctionnelle après avoir retiré votre vésicule biliaire.

Traitement

En règle générale, le traitement de la diarrhée fonctionnelle vise à réduire les symptômes par le biais de modifications alimentaires, telles que l’élimination des aliments déclencheurs possibles et l’augmentation lente de l’apport en fibres. Si le stress semble être un facteur contributif possible, des stratégies de gestion du stress peuvent être utiles.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner une ordonnance ou une recommandation pour l’un des médicaments suivants pour réduire votre diarrhée :

• Un médicament antidiarrhéique comme Imodium (lopéramide)
• Un médicament antispasmodique
• Un antibiotique ciblé comme Xifaxan (rifaximine)
• Un liant des acides biliaires comme le Questran (cholestyramine)
• Un antidépresseur pour ralentir la motilité gastro-intestinale