Comment repérer et éviter les escroqueries à l’assurance-maladie

La fraude dans les soins de santé est plus courante que vous ne le pensez. Au cours de l’exercice 2019 seulement, le gouvernement fédéral a récupéré 2,6 milliards de dollars de fraudes en matière de soins de santé et de fausses déclarations.En tant queGardez à l’esprit que ce nombre ne reflète que les cas qui ont été réellement détectés. Il y a de fortes chances qu’il y ait eu plus de pertes qui n’ont pas été détectées.

Les personnes âgées sont soumises à des escroqueries Medicare tout le temps. Quelqu’un pourrait frauder Medicare avec vos informations ou utiliser vos informations pour obtenir un traitement pour lui-même.

Si vous avez un plan Medicare Advantage qui a un plafond annuel sur les services, cela pourrait signifier que vous êtes obligé de payer plus de votre poche. Les fournitures médicales ou les médicaments qu’ils obtiennent en utilisant votre identifiant Medicare pourraient être vendus à des fins lucratives.

Les escrocs pourraient même vendre vos informations personnelles sur le dark web et essayer d’accéder à vos dossiers financiers. Il est important de reconnaître ces escroqueries lorsqu’elles surviennent et de les signaler pour éviter ce genre d’abus.

Escroqueries à la facturation

Malheureusement, certains professionnels de la santé factureront à Medicare des services ou des équipements médicaux qui n’ont jamais été fournis. Les escrocs peuvent également usurper l’identité d’un cabinet médical ou d’un fournisseur de soins de santé et vous envoyer une fausse facture. Ils misent littéralement sur le fait que vous paierez toute facture que vous recevrez sans la vérifier par rapport à d’autres informations.

Il est important que vous suiviez votre utilisation de Medicare. Si vous êtes sur Medicare d’origine (parties A et B), vous recevrez un avis récapitulatif de Medicare (MSN) trimestriellement. Si vous bénéficiez d’un plan Medicare Advantage (partie C), vous recevrez une explication des avantages (EOB) mensuellement.

Ces documents ne sont pas des factures. Ils énuméreront des informations importantes sur tous les services Medicare que vous avez reçus pendant ces périodes. Plus précisément, ils énuméreront ce que Medicare a payé pour vos soins et combien il vous reste à payer de votre poche. Tout écart entre une facture que vous recevez par la poste et votre MSN ou EOB pourrait être une arnaque.

Escroqueries en personne

Méfiez-vous de toute personne qui vient à votre domicile en prétendant être de l’assurance-maladie. Ils peuvent essayer de vous vendre un produit ou de vous attirer avec des services « gratuits ». Il s’agit d’une tentative de collecte d’informations personnelles. Medicare n’envoie pas de représentants à votre domicile à cette fin. N’ouvres pas la porte.

Tous les services approuvés par Medicare qui sont fournis à domicile seront programmés à l’avance. Qu’il s’agisse de soins infirmiers, de services de physiothérapie ou d’un médecin effectuant une visite annuelle de bien-être pour un plan Medicare Advantage, ces professionnels de la santé ne devraient jamais vous demander d’informations financières.

Escroqueries par téléphone

L’assurance-maladie ne vous appellera pas sans y être invité. Si, pour une raison quelconque, des informations supplémentaires sont nécessaires pour traiter votre demande d’assurance-maladie, l’Administration de la sécurité sociale vous contactera d’abord avec une lettre officielle pour planifier un entretien téléphonique.

Sinon, les seuls appels que vous pouvez vous attendre à recevoir de Medicare sont ceux que vous demandez vous-même, soit par lettre écrite, soit en appelant directement Medicare au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Bien qu’un appel officiel de Medicare puisse vous obliger à partager certaines informations d’identification (encore une fois, ces appels sont rares), ils ne vous demanderont jamais votre numéro de carte de crédit ou vos informations bancaires.

Les escrocs essaieront souvent de vous extraire ces informations et essaieront également de vous faire fournir vos numéros de sécurité sociale et d’assurance-maladie. Ne tombez pas dans le panneau.

Pour mémoire, vous n’avez jamais besoin d’activer ou de renouveler votre carte Medicare, il n’existe aucun traitement approuvé pour COVID-19 et Medicare couvre rarement les tests génétiques. En outre, certaines sociétés de fournitures médicales peuvent proposer des produits de « haute qualité » comme des appareils orthodontiques, mais continuent à fournir des versions bon marché de faible qualité. Ils empochent la différence de coût.

Pour vous protéger, vérifiez la source de tous les appels que vous recevez. Il est préférable de dire à l’appelant que vous appellerez Medicare ou votre régime de santé directement pour résoudre le problème qu’il soulève. Raccrocher!

Escroqueries marketing

La saison des inscriptions médicales ouvertes s’étend du 15 octobre au 7 décembre. Pendant ce temps, les personnes âgées sont inondées de courrier concernant les différents régimes d’assurance-maladie. Certaines de ces informations peuvent être valides, d’autres peuvent représenter une publicité mensongère. Il est important de séparer la réalité de la fiction.

Pour être clair, vous ne pouvez modifier les plans d’assurance-maladie que pendant certaines périodes d’inscription. Les primes de la partie B sont fixées en fonction de votre revenu. À moins que vous ne soyez admissible à un plan d’épargne Medicare via Medicare, votre prime de la partie B ne sera pas diminuée. Bien que les plans Medicare Advantage puissent inclure une couverture des médicaments sur ordonnance, vous pouvez également souscrire à un plan Part D avec Original Medicare.

Si vous êtes nouveau sur Medicare, votre meilleur pari est d’aller sur Medicare Plan Finder pour vous assurer que vous obtenez des informations exactes. Ce site officiel du gouvernement répertorie les détails de tous les plans d’assurance-maladie approuvés. Vous pouvez également vous inscrire via le site.

Si cela vous met plus à l’aise de parler avec un agent d’assurance, assurez-vous d’en trouver un qui est certifié. Vous pouvez vérifier leurs informations d’identification auprès de l’Association nationale des commissaires aux assurances pour vous assurer qu’elles sont légitimes. Ne donnez pas d’informations à quiconque vous appelle de manière non sollicitée.

Comment signaler une arnaque à l’assurance-maladie

Si vous pensez avoir été approché par une escroquerie Medicare, vous devez signaler l’incident dès que possible. Il est important de tenir les gens responsables et d’éviter que d’autres ne soient soumis aux mêmes escroqueries.

La fraude aux soins de santé, y compris les escroqueries à Medicare, coûte chaque année des milliards de dollars aux États-Unis. Ne soyez pas une victime. Protégez-vous en signalant les escroqueries Medicare lorsque vous les voyez.