Aperçu
Qu’est-ce qu’une néphrectomie partielle ouverte ?
Une néphrectomie partielle ouverte est une intervention chirurgicale dans laquelle le cancer du rein est enlevé avec un rebord de tissu rénal normal à côté. Une fois le cancer et le bord du tissu rénal normal retirés, le rein est reconstruit. L’objectif est de préserver autant que possible la fonction rénale. Ceci est important car les reins sont les principaux filtres du corps et ils sont essentiels à la vie. Une fois la tumeur et le tissu normal retirés du rein, ils sont envoyés à un laboratoire pour être testés.
Quelles sont les raisons pour lesquelles quelqu’un aurait besoin d’une néphrectomie partielle ouverte ?
La procédure peut être requise pour plusieurs raisons, notamment :
- Cancer
- Infection
- Dommages causés par les calculs rénaux
- Blessure suite à un traumatisme
- Anomalies congénitales
-
Hypertension artérielle causée par des problèmes d’approvisionnement en sang des reins
Détails de la procédure
Que se passe-t-il lors d’une néphrectomie partielle ouverte ?
Pendant la chirurgie, les vaisseaux sanguins entrant et sortant du rein sont temporairement bloqués et le rein est refroidi avec de la glace pour préserver autant que possible la fonction rénale. Les pinces sont retirées après la reconstruction du rein. Le rein redeviendra alors rose, généralement sans saignement de la partie reconstruite du rein.
Risques / Bénéfices
Quel est l’avantage d’une néphrectomie partielle ouverte en général, et par rapport à une néphrectomie ?
Après une néphrectomie partielle ouverte, le patient est capable de vivre avec presque deux reins pleins. Ceci est préféré à une néphrectomie radicale (totale), dans laquelle un rein est retiré. La néphrectomie partielle ouverte a le taux le plus faible de complications graves, telles que les saignements postopératoires ou la perte accidentelle du rein, et elle permet au chirurgien de traiter les cas les plus difficiles de la manière la plus sûre possible.
La plupart des patients avec un rein ou ceux qui ont une fonction rénale sous-optimale sont généralement mieux gérés avec une néphrectomie partielle ouverte pour préserver autant que possible la fonction rénale. Les tumeurs de la partie centrale du rein, où les vaisseaux entrent et sortent du rein, sont généralement prises en charge par l’approche ouverte.
Quels sont les complications et les risques liés à une néphrectomie partielle ouverte ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il peut y avoir des complications et des risques liés à la néphrectomie partielle ouverte. Ceux-ci peuvent inclure :
- Saignement pouvant nécessiter une transfusion sanguine
- Fuites urinaires qui se sont presque toujours résolues avec un retard de cicatrisation
-
Réaction allergique à l’anesthésie (rare)
-
Insuffisance rénale, selon le fonctionnement du rein partiel et entier restant
-
Pneumonie après chirurgie
- Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
Récupération et perspectives
De quels soins de suivi ai-je besoin après une néphrectomie partielle ouverte ?
Après la chirurgie, votre médecin voudra peut-être tester et surveiller les éléments suivants :
- Pression artérielle: Vous devrez surveiller attentivement votre tension artérielle, car une diminution de la fonction rénale peut entraîner une augmentation de la tension artérielle. L’augmentation de la pression artérielle peut également endommager un rein.
- Taux de protéines dans l’urine: Des niveaux élevés de protéines dans l’urine peuvent indiquer une mauvaise fonction rénale ou des lésions rénales. Ceci est une considération très rare mais importante après toute chirurgie rénale.
- Filtration glomérulaire: Il s’agit d’une mesure de l’efficacité avec laquelle votre rein filtre les déchets. Un échantillon de sang peut être utilisé pour le test. Une filtration glomérulaire réduite indique une diminution de la fonction rénale.
Afin de préserver une fonction rénale normale, votre médecin peut vous recommander d’avoir une alimentation saine, de pratiquer une activité physique quotidienne et de faire des bilans de santé réguliers pour surveiller votre santé rénale. Si vous développez une maladie rénale dans le rein restant après une néphrectomie ou une néphrectomie partielle, votre médecin peut recommander des modifications à votre alimentation, telles que la limitation des protéines ou du sel.
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