Aperçu
Qu’est-ce que le pectus carinatum ?
Le pectus carinatum est une affection dans laquelle le sternum (sternum) dépasse ou dépasse plus que d’habitude. C’est l’opposé du pectus excavatum, dans lequel le sternum est déprimé vers l’intérieur et donne à la poitrine un aspect enfoncé.
Qui est concerné par le pectus carinatum ?
Le pectus carinatum est plus fréquent chez les garçons. Bien que les bébés naissent avec la maladie, elle n’est souvent pas remarquée avant que l’enfant n’atteigne la puberté (adolescent).
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le pectus carinatum?
Bien que les causes exactes du pectus carinatum ne soient pas connues, on pense qu’il s’agit d’un trouble du cartilage qui relie les côtes au sternum.
Le pectus carinatum peut parfois être héréditaire (courses dans la famille). Chez certains patients, le pectus carinatum peut être associé au syndrome de Marfan, un trouble du tissu conjonctif qui présente les symptômes suivants :
- Membres et doigts longs
- Anomalies thoraciques
- Courbure de la colonne vertébrale
- Certains traits du visage
- Modifications spécifiques des valves cardiaques et de l’aorte ; et,
- Déplacement (mouvement) des lentilles des yeux.
Quels sont les symptômes du pectus carinatum ?
Les symptômes peuvent être plus graves pour certains patients que pour d’autres et peuvent inclure l’un des éléments suivants :
- Fatigue (se sentir fatigué et faible)
- Essoufflement
- Douleur de poitrine
- Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le pectus carinatum ?
Le médecin prendra les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique. Le test principal pour diagnostiquer le pectus carinatum est une radiographie pulmonaire de face et de profil. Dans certains cas, le patient peut subir une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
De plus, les patients qui ont des palpitations cardiaques peuvent subir un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme (une image du cœur). Le médecin peut également vérifier si le patient a une scoliose (courbure de la colonne vertébrale).
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le pectus carinatum?
Si le pectus carinatum provoque des symptômes, il existe deux options de traitement : le corset et la chirurgie.
- Le contreventement pour le pectus carinatum fonctionne de la même manière que les accolades fonctionnent sur les dents. L’attelle est portée autour de la poitrine et exerce une pression à la fois de l’avant et de l’arrière pour ramener le sternum dans sa position habituelle. L’enfant porte le corset jusqu’à 24 heures par jour, pendant une période de plusieurs mois à plusieurs années. L’orthèse peut être retirée pour la douche, le sport et d’autres activités.
- La chirurgie du pectus carinatum implique une technique appelée procédure de Ravitch. Cette procédure est complétée par une incision (coupe) au milieu de la poitrine pour enlever le cartilage antérieur (à l’avant). Des entretoises en acier inoxydable sont placées sur la partie antérieure de la poitrine pour soutenir le sternum, ce qui permet d’élever le sternum. Les entretoises ne sont pas visibles de l’extérieur et sont ensuite retirées lors d’une intervention chirurgicale.
Quels sont les risques de la correction du pectus carinatum ?
Le traitement contre le pectus carinatum est très sûr. Un petit nombre de patients peuvent présenter une irritation ou une dégradation de la peau à l’endroit où le corset entre en contact. Les patients apprennent à cesser d’utiliser le corset au premier signe d’irritation. On leur demande ensuite de retourner au bureau pour que l’orthèse puisse être ajustée.
La réparation chirurgicale du pectus carinatum, comme d’autres chirurgies extensives, comporte certains risques. Bien que la procédure Ravitch soit également sûre et efficace, des complications peuvent survenir, notamment :
- Pneumothorax (une accumulation d’air ou de gaz dans l’espace pleural autour du poumon)
- Saignement
-
Épanchement pleural (liquide autour du poumon)
-
Péricardite (inflammation autour du cœur)
- Infection
- Déplacement de la barre (mouvement)
- Récidive (retour) de l’état du pectus carinatum
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les patients qui ont un pectus carinatum ?
Les perspectives pour les patients atteints de pectus carinatum sont généralement très bonnes. Les patients qui portent un corset ou qui subissent une intervention chirurgicale sont généralement très satisfaits des résultats et de leur apparence.
Ressources
Informations sur la clinique de Cleveland
- En savoir plus sur le programme Pectus Carinatum de la Cleveland Clinic.
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