Cancer du foie : diagnostic, tests, gestion et traitement

Les symptômes du cancer du foie comprennent la jaunisse et une grosseur sous la cage thoracique du côté droit. Les facteurs de risque comprennent d’autres maladies du foie, le diabète et le fait d’être un homme. Le nombre de cas de cancer primaire du foie aux États-Unis est en augmentation.

Aperçu

emplacement et lobes du foie — Anatomie du foie

Qu’est-ce que le cancer du foie ?

Le cancer est une maladie qui survient lorsque des cellules anormales se développent trop rapidement et laissent moins de place aux cellules normales.

Le cancer du foie peut être classé de deux façons. Le cancer primitif du foie est celui qui prend naissance dans les tissus du foie. Le type le plus courant de cancer primitif du foie est appelé carcinome hépatocellulaire. Le nombre de cas de cancer primaire du foie aux États-Unis a augmenté au fil des ans.

Le cancer secondaire du foie est un cancer qui a commencé à un autre endroit du corps et s’est déplacé vers le foie. Ce type est également appelé cancer du foie métastatique.

Que fait le foie ?

Le foie est l’un des organes les plus importants du corps. Le foie est divisé en sections, appelées lobes, et agit comme un filtre pour le sang. Il élimine les substances nocives du sang qui sont ensuite évacuées du corps sous forme de déchets. Le foie aussi :

Fait de la bile, un liquide qui aide à digérer les graisses.
Digère et stocke d’autres nutriments provenant des aliments comme le sucre, qui est utilisé comme source d’énergie.
Fabrique des substances utilisées pour de nombreuses fonctions corporelles, y compris celles qui font coaguler votre sang.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du foie ?

Un facteur de risque ne signifie pas que vous développerez une maladie, mais cela augmente vos chances de contracter une maladie. Pour le cancer du foie, les facteurs de risque comprennent :

Avoir d’autres maladies du foie, y compris l’hépatite B ou C (maladies virales qui attaquent le foie) ou la cirrhose (une maladie qui provoque des cicatrices). Avoir des antécédents familiaux de maladies du foie pouvant causer une cirrhose (maladies du foie qui sévissent dans les familles) est également un facteur de risque.
Être diabétique.
Être obèse.
Être un homme. Les hommes sont plus susceptibles d’avoir un cancer du foie que les femmes.
Boire trop d’alcool sur une longue période.
Être exposé à un type de poison fabriqué par des cultures moisies.

Symptômes et causes

Quels sont les signes et les symptômes du cancer du foie ?

Lorsque le cancer du foie en est à ses débuts, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Si votre foie est enflé, vous pourriez remarquer les symptômes suivants : Vous pourriez avoir :

Une grosseur sous la cage thoracique ou une douleur sur le côté droit de l’abdomen, ou une douleur près de l’épaule droite.
Jaunisse (maladie qui fait jaunir la peau et les yeux).
Perte de poids inexpliquée, nausées ou perte d’appétit.
Fatigue.
Urine de couleur foncée.
Ballonnements.

Rappelez-vous, cependant, que le cancer du foie n’est qu’une des raisons pour lesquelles un foie peut être enflé.

Qu’est-ce qui cause le cancer du foie?

Vous pourriez avoir un cancer du foie à cause de maladies du foie comme l’hépatite. Avoir une cirrhose augmente également votre risque. Cependant, certaines personnes atteintes d’un cancer du foie n’ont pas d’autres maladies du foie. Dans de nombreux cas, la cause réelle n’est pas connue.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le cancer du foie?

Votre médecin peut penser au cancer du foie s’il découvre des grosseurs ou d’autres symptômes lors de votre examen physique. Le médecin peut prescrire d’autres tests, comme :

Des analyses de sang: UNE Le test des marqueurs sériques mesure les quantités de certaines substances liées au cancer. Pour le cancer du foie, la cirrhose et l’hépatite, la substance alpha-foetoprotéine (AFP) peut apparaître à des niveaux plus élevés. L’AFP à des niveaux élevés est considérée comme un marqueur tumoral. Les tests d’enzymes hépatiques qui montrent des niveaux élevés d’enzymes hépatiques peuvent également indiquer une maladie du foie.
Échographie (échographie): Ce test fournit des images de vos structures de tissus mous.
Tomographie informatisée (CT Scan): Ce type spécial de rayons X prend des images détaillées des organes.
Imagerie par résonance magnétique (IRM): Ce test produit des images très claires du corps humain à l’aide d’un gros aimant, d’ondes radio et d’un ordinateur.
Angiographie : Au cours de ce test, un colorant est injecté dans une artère pour montrer le tissu hépatique et les tumeurs.
Laparoscopie : Le médecin utilise un tube mince avec une lumière (laparoscope) pour observer le foie et d’autres organes à l’intérieur de la région de l’estomac.
Biopsie: Le prélèvement de tissus pour une étude au microscope. Cela peut être fait à l’aide d’un laparoscope. Une biopsie est le moyen le plus fiable de déterminer le cancer.

Quels sont les stades du cancer du foie ?

Une pensée que vous pourriez avoir lorsque vous apprenez que vous avez un cancer est : « Est-ce qu’il s’est propagé ? Le médecin utilise un processus appelé stadification pour attribuer au diagnostic de cancer un numéro de I à IV. Plus le nombre est élevé, plus le cancer a une chance de se propager. Les cancers sont également définis par la façon dont ils peuvent être traités, principalement en décidant si le cancer peut être enlevé par chirurgie.

Les stades du cancer du foie comprennent les suivants :

Stade I: Une tumeur se trouve dans le foie seulement.
Stade II: Une tumeur est découverte, mais elle s’est propagée aux vaisseaux sanguins, OU plus d’une tumeur est présente, mais elles mesurent toutes moins de 3 cm.
Stade III: Dans le cancer du foie de stade III, il y a plus d’une tumeur et l’une d’entre elles au moins mesure plus de 5 cm, OU le cancer s’est déplacé au-delà du foie vers de gros vaisseaux sanguins, un autre organe ou les ganglions lymphatiques.
Stade IV: Le cancer s’est propagé à d’autres endroits du corps, comme les poumons ou les os, ainsi qu’aux ganglions lymphatiques.

Le cancer du foie qui est revenu peut également être appelé récurrent. Le cancer du foie récurrent peut réapparaître dans le foie ou n’importe où ailleurs dans le corps.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le cancer du foie?

Si vous avez un cancer du foie, votre traitement et vos chances de guérison (également appelé pronostic) peuvent dépendre de certains facteurs. Ceux-ci incluent votre état de santé général, le bon fonctionnement de votre foie, le stade du cancer que vous avez et vos niveaux d’alpha-foetoprotéine.

Le cancer du foie peut être traité par une ou plusieurs méthodes : la chirurgie, la thérapie loco-régionale, différents types de thérapies médicamenteuses et même la transplantation hépatique.

Traitements chirurgicaux

Hépatectomie partielle: Retrait d’une partie du foie, allant d’un plus petit coin à un lobe entier.
Hépatectomie totale et greffe de foie: Enlever le foie entier et le remplacer par celui d’un donneur d’organes.

Autres traitements

Thérapie par ablation : Détruire les tumeurs du foie sans les retirer. Il existe plusieurs façons de procéder, comme la cryoablation, l’ablation par micro-ondes, l’ablation par radiofréquence et l’ablation à l’éthanol.
Chimiothérapie: Utiliser des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se reproduire. La chimiothérapie peut être systémique (pilules ou injections qui traversent tout le corps).
Thérapie ciblée : Utiliser des médicaments qui se concentrent sur les gènes ou les tissus cancéreux. La thérapie ciblée est différente de la chimiothérapie.
Immunothérapie : Utiliser des médicaments qui dirigent le système immunitaire du corps pour tuer les cellules cancéreuses. Elle aussi est différente de la chimiothérapie.
Locomotive–régional thérapie: Injecter des billes émettant des radiations dans le vaisseau sanguin qui alimente la tumeur (radioembolisation). Une autre version de ce type de thérapie est appelée chimioembolisation de l’artère hépatique. Le médicament chimiothérapeutique est combiné avec les perles pour bloquer l’artère.

La prévention

Comment pouvez-vous prévenir le cancer du foie?

Bien que vous ne puissiez pas complètement prévenir le cancer du foie, vous pouvez faire les choses suivantes pour réduire vos risques d’avoir un cancer du foie :

Évitez les comportements qui conduisent à la cirrhose. Ne buvez pas d’alcool. Atteindre ou maintenir un poids santé pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique.
Faites-vous vacciner contre l’hépatite B. Ce vaccin est sans danger pour presque tout le monde. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur le vaccin contre l’hépatite A.
Évitez de contracter l’hépatite C en pratiquant des rapports sexuels protégés, en n’utilisant pas de drogues intraveineuses et en refusant de vous faire tatouer ou percer dans un magasin de tatouage qui ne peut pas vous prouver qu’il utilise des aiguilles propres. Si vous utilisez des drogues intraveineuses, ne partagez pas d’aiguilles et n’utilisez pas d’aiguilles qui ne sont pas propres.
Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devriez passer des tests de dépistage du cancer du foie si vous souffrez de n’importe quel type de maladie du foie. Renseignez-vous également sur les dépistages si vous êtes un gros buveur, si vous êtes diabétique ou si vous pesez plus que ce qui est recommandé.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives si vous avez un cancer du foie?

Vos perspectives, également appelées votre pronostic, dépendent de facteurs tels que votre état de santé général, le type et le stade de votre cancer et la façon dont vous répondez au traitement.

Le cancer du foie sera guéri pour le petit nombre de personnes qui pourront bénéficier d’une greffe d’organe réussie. Le cancer du foie est également résolu pour environ une personne sur trois qui subit une intervention chirurgicale pour enlever des tumeurs ou des parties du foie. Le cancer du foie qui n’est pas traité avec succès est mortel, mais les chercheurs travaillent quotidiennement pour trouver des traitements plus efficaces.

Ressources

Où pouvez-vous trouver des informations ou du soutien si vous avez un cancer du foie ?

Voici une liste de quelques organisations qui peuvent vous aider si vous avez un cancer du foie. Aussi, demandez à votre fournisseur de soins de santé pour toute suggestion.

Communauté de soutien au cancer. Cancer du foie.
https://www.cancersupportcommunity.org/liver-cancer
CANCERcare®. Faire face au cancer du foie
https://www.cancercare.org/publications/238-coping_with_liver_cancer

Voici quelques autres ressources :

Podcasts de la clinique de Cleveland

Visitez notre page Podcasts Butts & Guts pour en savoir plus sur les troubles digestifs et les options de traitement des experts de la Cleveland Clinic.

Téléchargez un guide gratuit de traitement des tumeurs du foie
Visitez le Programme de lutte contre le cancer du foie à la Cleveland Clinic. Ce programme offre une approche multidisciplinaire pour traiter les tumeurs bénignes du foie, les tumeurs cancéreuses du foie, la cirrhose du foie et plus encore.