Coma diabétique : causes, facteurs de risque, traitement et prévention

Le coma diabétique est une urgence potentiellement mortelle qui peut vous affecter si vous souffrez de diabète. Dans un coma diabétique, vous êtes inconscient et incapable de réagir à votre environnement. Vous souffrez soit d’hyperglycémie (hyperglycémie), soit d’hypoglycémie (hypoglycémie). Vous avez besoin de soins médicaux immédiats si vous tombez dans un coma diabétique.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un coma diabétique ?

Le coma diabétique est une urgence potentiellement mortelle qui peut vous arriver si vous êtes diabétique. Dans un coma diabétique, vous êtes inconscient et incapable de réagir à votre environnement. Vous souffrez soit d’hyperglycémie (hyperglycémie), soit d’hypoglycémie (hypoglycémie). Vous avez besoin de soins médicaux immédiats si vous tombez dans un coma diabétique.

Symptômes et causes

Quelles sont les causes du coma diabétique ?

Le coma diabétique est principalement causé par un taux de sucre dans le sang extrêmement élevé ou faible. L’une de ces conditions est le syndrome hyperosmolaire diabétique. Cela se produit chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Si vous développez cette condition :

Votre glycémie peut atteindre 600 mg/dL.
Votre urine ne contiendra généralement pas de corps cétoniques.
Votre sang sera beaucoup plus épais que la normale.

Une autre condition est l’acidocétose diabétique, qui est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Les choses à savoir sur cette condition incluent:

Cela peut arriver avec une glycémie aussi basse que 250 mg/dL ou même plus basse dans certains cas.
Votre corps utilise des acides gras au lieu du glucose comme carburant.
Les cétones se développent dans votre urine et votre circulation sanguine.

Quels sont les symptômes du coma diabétique ?

Les symptômes suivants sont les signes avant-coureurs de votre corps indiquant que votre glycémie (glucose) est trop élevée ou trop basse.

Chaque fois que vous présentez ces symptômes, vérifiez votre glycémie. S’il est trop élevé ou trop bas, traitez-le conformément aux instructions de votre fournisseur de soins de santé pour prévenir un coma diabétique. Si vous souffrez de diabète depuis longtemps, vous pouvez tomber dans le coma sans présenter aucun des symptômes.

Certains symptômes de l’hyperglycémie (glycémie élevée) sont :

Fatigue.
Douleur abdominale.
Essoufflement.
Augmentation de la miction.
Pouls faible.
Somnolence.

Les autres symptômes de l’hyperglycémie comprennent :

Marche instable.
Soif accrue.
Rythme cardiaque rapide.
Bouche sèche.
Odeur fruitée à votre haleine.
Faim.

L’hypoglycémie (hypoglycémie) présente également des signes et des symptômes. Ceux-ci inclus:

Faiblesse et fatigue.
Transpiration.
Respiration rapide.
Tremblements, nervosité et/ou anxiété.
La nausée.
Confusion et problèmes de communication.
Étourdissements, vertiges.
Faim.

Lorsque la glycémie est trop basse, le cerveau ne reçoit pas assez de carburant. Cela peut être causé par :

Boire trop d’alcool.
Manger trop peu.
Faire trop d’exercice.
Prendre trop d’insuline.

Quels sont les facteurs de risque du coma diabétique ?

Bien que toute personne atteinte de diabète soit à risque de coma diabétique, les causes dépendent du type de diabète :

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont plus de chances de tomber dans un coma diabétique à la suite d’une acidocétose diabétique ou d’une hypoglycémie. En effet, les personnes atteintes de diabète de type 1 ont toujours besoin d’insuline et ont une glycémie plus large que les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont plus de risques de tomber dans un coma diabétique à cause du syndrome hyperosmolaire diabétique que d’une acidocétose diabétique ou d’une hypoglycémie.

Les autres risques pouvant entraîner un coma diabétique chez une personne atteinte de diabète comprennent :

Opération.
Traumatisme.
Maladies.
Problèmes d’administration d’insuline.
Mauvaise gestion du diabète.
Buvant de l’alcool.
Sauter des doses d’insuline.
Utilisation de substances illégales.

Quelles sont les complications du coma diabétique ?

Les complications d’un coma diabétique comprennent des lésions cérébrales permanentes et la mort.

Diagnostic et tests

Quand faut-il appeler un médecin si l’on est diabétique ?

Appelez un fournisseur de soins de santé dans les situations suivantes :

Si vous êtes diabétique et que votre glycémie est de 300 mg/dL ou plus deux fois de suite pour une raison inconnue.
Si vous avez un faible taux de sucre dans le sang (moins de 70 mg/dL) qui ne s’est pas manifesté après trois traitements, appelez votre fournisseur de soins de santé ou le 911.
Si vous voyez une personne atteinte de diabète qui semble confuse, il se peut qu’elle ait un épisode d’hypoglycémie. Sans traitement, l’hypoglycémie pourrait entraîner un coma diabétique. Si la personne est toujours capable de suivre les instructions, donnez-lui quelque chose à boire ou à manger et appelez une ambulance ou le 911.
Si vous voyez qu’une personne atteinte de diabète ne répond plus, appelez le 911.

Si vous appelez le 911, informez les intervenants que la personne est diabétique si elle n’est pas en mesure de communiquer. Si vous souffrez de diabète, vous voudrez peut-être porter un élément d’identification médicale comme un bracelet ou un collier.

Lorsque vous êtes emmené dans un établissement de santé, les prestataires procéderont à un examen physique et prélèveront du sang pour déterminer les niveaux de glucose, de cétones et d’autres substances.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le coma diabétique ?

Si vous tombez dans un coma diabétique, vous avez besoin d’un traitement immédiatement. Vous êtes à risque de lésions cérébrales ou de mort s’il y a un retard dans la réponse.

Si votre glycémie est trop élevée, vous recevrez :

Fluides intraveineux.
Suppléments de phosphate, de sodium et de potassium.
Insuline.

Si votre glycémie est trop basse, vous recevrez :

Glucagon (une hormone pour augmenter la glycémie).
Fluides intraveineux.
Solution glucosée à 50 %.

La prévention

Peut-on prévenir un coma diabétique ?

Vous pouvez vous aider à prévenir un coma diabétique en prenant des mesures pour maintenir votre glycémie dans les plages cibles. Rencontrer un éducateur certifié en diabète (CDE) est un élément important pour comprendre comment prendre soin de votre diabète. Le CDE vous aidera à être conscient des symptômes de l’hyperglycémie et de l’hypoglycémie et à la meilleure façon de gérer votre état.

Il est également important que votre famille, vos amis et vos collègues sachent comment vous aider si vous avez besoin d’aide. Informez-les des symptômes de l’hyperglycémie et de l’hypoglycémie.

Côté alimentation et boisson, voici quelques conseils pour prévenir le coma diabétique :

Renseignez-vous sur les aliments qui affectent votre glycémie et le meilleur plan de repas pour vous.
Ne sautez pas de repas.
Ayez toujours sur vous un traitement contre l’hypoglycémie (exemple : quatre comprimés de glucose, une petite boîte de jus ou cinq Life Savers®).
Évitez de boire trop d’alcool.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous prescrire une trousse de glucagon et d’apprendre à une personne de soutien comment l’utiliser au cas où vous auriez une grave hypoglycémie.

Voici d’autres recommandations pour vous aider à gérer votre glycémie :

Vérifiez et enregistrez les niveaux de sucre dans le sang aux heures recommandées par votre fournisseur de soins de santé.
Suivez les instructions pour le dosage et le moment appropriés des médicaments et de l’insuline.
Découvrez comment différents types d’exercices affectent votre glycémie.
Vérifiez votre urine pour les corps cétoniques lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé.
Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand et comment vous devriez tester les corps cétoniques.
Vérifiez les cétones urinaires lorsque vous présentez des symptômes d’acidocétose diabétique (ACD).
Envisagez d’utiliser un moniteur de glycémie en continu qui envoie une alerte si les niveaux de sucre sont trop bas ou trop élevés.
Apprenez à gérer le stress.
Portez un collier ou un bracelet d’identification médicale pour alerter les premiers intervenants que vous êtes diabétique.