Banque de sperme

Qu’est-ce que la banque de sperme ?

La banque de sperme est utilisée lorsqu’un homme peut vouloir avoir des enfants à l’avenir, mais les circonstances actuelles l’empêchent d’avoir la certitude qu’il pourra concevoir par les méthodes traditionnelles. Cela peut être dû au cancer ou à d’autres traitements de maladies qui causent l’infertilité, un déploiement militaire dangereux à l’étranger et de nombreuses autres situations.

Si vous souhaitez avoir des enfants, lors de procédures majeures, il est judicieux de demander à votre médecin toute complication négative potentielle pouvant entraîner l’infertilité.

Prendre la décision

Faire le choix de stocker du sperme est extrêmement personnel. Si vous êtes marié ou dans une relation engagée, il est préférable que votre partenaire soit impliqué dans votre décision. Si vous avez moins de 18 ans, vos parents doivent être inclus dans la discussion. Malheureusement, un homme peut avoir à se décider rapidement, à un moment où il fait face à une maladie grave.

Quand commencer la banque de sperme thérapeutique ?

L’option de conserver le sperme en banque doit être discutée dès que possible après le diagnostic de cancer, car il est préférable de prélever le sperme avant le début du traitement. Habituellement, il est considéré comme sûr de prélever des échantillons de sperme au cours de la première semaine de chimiothérapie ou de radiothérapie. Bien que la chimiothérapie ou la radiothérapie puissent endommager le matériel génétique des spermatozoïdes en développement, les spermatozoïdes matures présents dans le sperme d’un homme sont résistants aux dommages.

• En savoir plus sur la banque de sperme thérapeutique

La banque de sperme retardera-t-elle mon traitement médical ?

Heureusement, la conservation des échantillons de sperme ne doit pas retarder le début du traitement médical. On vous conseillera probablement de stocker plusieurs échantillons, mais en conserver un seul peut valoir la peine. Il est préférable de prélever un échantillon après 48 heures d’abstinence sexuelle.

Bien que le sperme soit constamment produit dans les testicules, il faut un certain temps pour reconstituer les niveaux de sperme après chaque éjaculation. Pour permettre la récupération du volume maximal de sperme, le deuxième échantillon doit être prélevé après 48 heures supplémentaires d’abstinence. Si la planification d’un traitement médical ne permet pas autant de temps, attendre 24 heures entre les collectes est généralement suffisant.

Qu’est-ce qui influence la qualité du sperme?

La qualité du sperme est mesurée de plusieurs façons : par la concentration de spermatozoïdes (le nombre de spermatozoïdes en millions par millilitre de sperme), la motilité des spermatozoïdes (le pourcentage de spermatozoïdes qui bougent), le nombre total de spermatozoïdes (le nombre total de spermatozoïdes dans le éjaculer) et la morphologie (le pourcentage de spermatozoïdes normaux selon les critères de l’OMS 2010).

• La qualité du sperme peut être endommagée temporairement ou définitivement. Les hommes qui ont récemment reçu un diagnostic de cancer ont souvent un sperme de moins bonne qualité que d’habitude. Une partie du problème peut être liée à la maladie elle-même et en partie à des procédures médicales récentes, telles qu’une biopsie ou une intervention chirurgicale impliquant une anesthésie générale.
• Une forte fièvre ou une exposition récente à des produits chimiques toxiques peuvent également affecter la qualité du sperme, tout comme la chimiothérapie ou la radiothérapie dirigée près des testicules.
• L’âge d’un homme n’a généralement pas d’effet majeur sur la qualité du sperme, mais une forte consommation de tabac et d’alcool peut endommager le sperme. La qualité du sperme varie également avec chaque spécimen éjaculé. Si vous avez une mauvaise qualité de sperme, le directeur du laboratoire discutera du problème avec vous avant que vos échantillons ne soient stockés.

Vaut-il la peine de stocker du sperme si la qualité n’est pas optimale ?

Avec les traitements de fertilité modernes, il est logique de stocker du sperme même si vous avez un faible nombre de spermatozoïdes ou une faible motilité. La grossesse peut être obtenue grâce à une technique appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) qui ne nécessite qu’un seul spermatozoïde vivant, qui est injecté dans un ovule. Les embryons qui se développent peuvent être placés dans l’utérus de la femme.

Les hommes dont le sperme est de meilleure qualité peuvent utiliser leurs échantillons pour créer une grossesse par insémination artificielle intra-utérine – une procédure moins coûteuse et moins compliquée que la fécondation in vitro.

Si je suis sexuellement active, dois-je utiliser un contraceptif pendant le traitement du cancer ?

Oui. Après les premiers jours de traitement contre le cancer, les médecins suggèrent souvent que vous utilisiez un certain type de contrôle des naissances pour éviter une grossesse avec des spermatozoïdes endommagés. En général, vous devez continuer à utiliser un type de méthode contraceptive pour prévenir une grossesse pendant votre traitement contre le cancer et pendant au moins six mois après. Vous ne devez pas supposer que vous êtes stérile.

Comment les spécimens sont-ils collectés ?

Les échantillons de sperme sont collectés sur place au laboratoire d’andrologie de la Cleveland Clinic dans une salle de collecte privée. Vous pouvez également choisir de prélever un échantillon de sperme dans l’intimité de votre domicile en utilisant notre programme de banque de sperme à domicile NextGen®. Les spécimens sont expédiés dans un conteneur de conservation spécialement conçu au laboratoire d’andrologie pour être testés et congelés. Vous aurez besoin d’une recommandation de votre médecin pour ce service.

Pour plus d’informations, appelez le Laboratoire d’andrologie au 866.9BANKIN (866.922.6546).

Pouvez-vous stocker votre sperme à la maison ?

Beaucoup d’hommes considèrent la collecte de sperme comme une activité privée. Et cela peut être le cas, avec des kits de banque de sperme à domicile. Les kits peuvent être livrés discrètement à votre domicile avec des instructions détaillées pour collecter et retourner l’échantillon pour le stockage. Si vous êtes intéressé, demandez à votre médecin; la banque de sperme nécessite une référence.

Que se passe-t-il après le prélèvement du spécimen ?

Chaque spécimen est soigneusement étiqueté et codé pour assurer une identification précise et la confidentialité. Le laboratoire d’andrologie et la banque de tissus reproductifs de la Cleveland Clinic disposent d’un système de vérifications et de procédures pour s’assurer que les échantillons sont correctement identifiés au moment du stockage, pendant le stockage et au moment de la sortie. Chaque échantillon porte votre nom, le numéro de patient de la Cleveland Clinic, un numéro de contrôle interne et la date. Le dossier complet de chaque client déposant est conservé au Laboratoire d’Andrologie et à la Banque de Tissus Reproductifs. Comme mesure de sécurité supplémentaire, une copie de votre pièce d’identité avec photo est faite lors de votre première visite et elle fait partie de votre dossier permanent à des fins d’identification.

Une petite partie de l’échantillon est prélevée pour les tests. Le reste de l’échantillon est divisé en petites quantités et placé avec un cryoconservateur (un produit chimique qui aide à protéger le sperme pendant le processus de congélation) dans des récipients appelés cryotubes. Le processus de congélation commence immédiatement, les cryotubes étant placés dans un congélateur pendant quelques minutes à une température de -20 degrés. Cette première étape empêche les spermatozoïdes d’être tués par une chute soudaine de la température.

Les spécimens sont ensuite placés dans de la vapeur d’azote liquide extrêmement froide à -86 degrés pendant deux heures. Enfin, ils sont descendus dans un réservoir de stockage contenant de l’azote liquide pour un stockage permanent. Le sperme peut être stocké indéfiniment à la température finale de -196o C. La période de stockage au laboratoire d’andrologie et à la banque de tissus reproducteurs de la Cleveland Clinic est illimitée, avec des frais de stockage annuels.

Combien d’échantillons faut-il conserver ?

Si la qualité du sperme est suffisamment élevée pour permettre l’insémination artificielle comme méthode choisie de traitement de la fertilité, les chances d’une grossesse réussie augmentent avec le nombre d’échantillons que vous conservez. Plus d’échantillons permettent plus de tentatives d’insémination. Si le traitement doit être avec fécondation in vitro/ICSI, un échantillon peut suffire, mais il est toujours judicieux de stocker plusieurs échantillons. Pour chaque grossesse que vous désirez, vous devez mettre en banque trois à six spécimens, selon leur qualité.

Combien de temps le sperme peut-il être conservé en toute sécurité ?

Les échantillons de sperme ne se détériorent pas même après de nombreuses années de surgélation. La mise en banque de sperme avant le traitement du cancer peut permettre à un adolescent ou à un jeune adulte de devenir père des années plus tard, lorsqu’il est prêt à fonder une famille. Pour un homme qui est sur le point de subir une vasectomie, la banque de sperme thérapeutique offre la possibilité de concevoir un enfant si les circonstances de sa vie changent.

L’utilisation de sperme cryoconservé augmente-t-elle le risque de malformations congénitales ?

Non. Parmi des milliers d’enfants qui ont été conçus avec du sperme congelé, l’incidence des malformations congénitales n’a pas été différente de celle des enfants conçus par voie sexuelle.

La cryoconservation (congélation) maintient votre sperme sain et viable. Les bébés conçus avec du sperme cryoconservé sont en aussi bonne santé que ceux conçus naturellement. Il n’y a pas de risque accru de malformations congénitales lorsque du sperme congelé est utilisé.

Mes enfants seront-ils en bonne santé ?

Les hommes diagnostiqués avec un cancer peuvent avoir des préoccupations particulières concernant la santé de leurs enfants. La plupart des types de cancer ne sont pas transmis de père en enfant. Les études sur les enfants conçus après le traitement du cancer d’un parent ne montrent pas de taux plus élevés de malformations congénitales ou de cancer. Cependant, il existe quelques types de cancer qui peuvent sévir dans les familles. Votre médecin peut vous dire si votre cancer appartient à ce groupe. Si c’est le cas, vous voudrez peut-être parler à un conseiller en génétique (un professionnel ayant une formation spéciale pour éduquer les gens sur les risques d’une maladie héréditaire).

Quels tests sont effectués sur le sperme?

Chaque fois que vous stockez un échantillon de sperme, une petite partie est prélevée par un technologue de laboratoire spécialement formé pour être testée. Une analyse de sperme complète et informatisée est effectuée. Cette analyse révèle :

• Le nombre total de spermatozoïdes dans l’échantillon
• Le nombre total de spermatozoïdes vivants
• Le pourcentage de spermatozoïdes qui bougent (motilité)

Entre 24 et 48 heures après la congélation de l’échantillon, une portion est décongelée et analysée pour mesurer le pourcentage de spermatozoïdes qui survivent au processus de congélation. Sur la base des résultats de ces tests, le directeur du laboratoire peut recommander le nombre optimal d’échantillons que vous devriez envisager de congeler pour assurer les meilleures chances de succès du traitement de fertilité. En général, les spermatozoïdes provenant d’un échantillon de sperme de haute qualité ont un meilleur taux de récupération après décongélation, ce qui signifie que moins d’échantillons devront être stockés. Vous pouvez également recevoir des conseils pour savoir si l’insémination artificielle ou la fécondation in vitro serait votre option de traitement la plus viable.

Qu’advient-il des échantillons stockés après mon décès ?

Lorsqu’un homme conserve du sperme dans une banque de sperme, nous lui conseillons d’obtenir une ordonnance du tribunal autorisant son conjoint ou un membre de sa famille à retirer tout échantillon restant stocké dans notre banque de sperme après son décès. Certaines épouses, fiancées ou proches d’hommes décédés peuvent vouloir utiliser le sperme stocké pour créer une progéniture avec un traitement de fertilité. Vous pouvez souhaiter que vos échantillons soient détruits en cas de décès, ou vous pouvez donner à une personne spécifique le droit légal de prendre des décisions concernant vos échantillons. Toute utilisation ultérieure de ceux-ci serait alors sous le contrôle de la personne légalement désignée par vous.

Comment puis-je retirer mon échantillon ?

Lorsque vous êtes prêt à utiliser du sperme stocké pour un traitement de fertilité, vous devez en informer notre laboratoire au moins quatre semaines à l’avance. Vous ou votre exécuteur légalement nommé devez également remplir un formulaire de décharge.

Les échantillons peuvent être expédiés à n’importe quel médecin ou laboratoire qui peut les stocker dans de l’azote liquide jusqu’à ce qu’une décongélation soit nécessaire. Cleveland Clinic organisera l’expédition, mais vous êtes responsable des frais de retrait pour chaque échantillon, ainsi que des frais d’expédition.

Quel est le coût de la banque de sperme?

Les frais de cryoconservation d’un seul éjaculat sont généralement de 786 $. Les frais de stockage pour chaque spécimen sont actuellement de 260 $ par an, bien que ces prix puissent changer. De nombreuses compagnies d’assurance privées couvrent une partie ou la totalité des coûts de stockage du sperme, en particulier avant le traitement du cancer.

Que dois-je apporter lors de ma première visite ?

Lors de votre première visite, il vous sera demandé de remplir un questionnaire sur votre diagnostic et le traitement prévu, ainsi qu’un contrat et d’autres formulaires juridiques liés à la banque de sperme. Le technologue qui fixe votre rendez-vous vous avisera de tout document ou dossier que vous devrez apporter pour remplir ces formulaires.

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Accréditation

Le laboratoire d’andrologie et la banque de tissus reproductifs de la Cleveland Clinic ont été accrédités par la Food and Drug Administration des États-Unis et le College of American Pathologists depuis sa création.

Rendez-vous

Un rendez-vous est nécessaire pour toutes les visites. Nous pouvons généralement planifier des rendez-vous dans les 24 à 48 heures. Lors de la prise de rendez-vous, nous vous demanderons les informations suivantes :

• Nom, adresse, numéro de téléphone et date de naissance
• Votre diagnostic
• La raison pour laquelle vous demandez une banque de sperme
• Votre numéro de sécurité sociale (à des fins d’inscription)
• Une ordonnance pour la banque de sperme de votre médecin traitant
• Le nom, l’adresse et le numéro de téléphone de votre médecin traitant
• La date de début de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou de la chirurgie

Pour prendre rendez-vous, appelez 216.444.8182 ou 800.223.2273, poste 48182.