Hypercalcémie : causes, symptômes, diagnostic, traitements, prévention

Des taux excessifs de calcium dans le sang (hypercalcémie) surviennent généralement à la suite d’autres conditions. Le traitement dépend de la cause de la maladie, mais peut être aussi simple que de changer certains médicaments.

Aperçu

Qu’est-ce que l’hypercalcémie ?

L’hypercalcémie, ou un taux de calcium dans le sang supérieur à la normale, est une constatation assez courante. Des tests sanguins, tels que ceux prélevés pour un examen physique annuel, vérifient aujourd’hui régulièrement les niveaux de calcium. Cela permet aux médecins de détecter précocement des taux de calcium anormalement élevés.

Le calcium est un minéral important dans notre corps tout au long de notre vie pour la croissance osseuse, la solidité osseuse, le maintien de niveaux hormonaux appropriés et le fonctionnement optimal des nerfs, des muscles et du cerveau. Le niveau de calcium est généralement très soigneusement contrôlé par le corps. Cependant, certains médicaments et conditions peuvent entraîner des taux élevés de calcium dans le sang.

Dans le passé, des complications telles que la perte osseuse et les fractures, les calculs rénaux, l’insuffisance rénale, l’hypertension et la bradycardie (rythme cardiaque ralenti) étaient fréquemment observées en raison de niveaux élevés de calcium non traités de longue date. Celles-ci sont désormais rarement observées grâce aux analyses de sang qui conduisent à un traitement préventif.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’hypercalcémie?

L’hypercalcémie peut être causée par plus de 25 maladies distinctes, plusieurs médicaments et même la déshydratation. L’hyperparathyroïdie primaire et divers types de cancers représentent le plus grand pourcentage de tous les patients atteints d’hypercalcémie.

Dans l’hyperparathyroïdie primaire, une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes, situées derrière la glande thyroïde dans le cou, produisent trop d’hormone parathyroïdienne. Normalement, les glandes parathyroïdes travaillent avec les reins, le squelette et les intestins pour réguler soigneusement le niveau de calcium sanguin. Mais parfois, une glande parathyroïde devient hyperactive, ce qui entraîne la libération d’un excès d’hormone parathyroïdienne et une élévation du taux de calcium dans le sang.

Les médicaments courants tels que l’hydrochlorothiazide et d’autres diurétiques thiazidiques (prescrits pour l’hypertension et l’œdème), le lithium et une consommation excessive de vitamine D, de vitamine A ou de calcium peuvent entraîner une hypercalcémie. Prendre trop de carbonate de calcium sous forme de Tums® ou de Rolaids® est en fait l’une des causes les plus fréquentes d’hypercalcémie.

Le cancer du poumon, le cancer du sein et certains cancers du sang peuvent provoquer une hypercalcémie qui peut devenir grave. D’autres causes moins courantes d’hypercalcémie comprennent :

Maladies pulmonaires telles que la sarcoïdose et la tuberculose
Insuffisance rénale
Hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive)
Être alité/immobilisé, même pour une période relativement courte
La maladie osseuse de Paget
Myélome multiple

Quels sont les symptômes de l’hypercalcémie ?

Bien que les symptômes d’hypercalcémie soient rares, les symptômes peuvent inclure :

Miction et soif plus fréquentes
Fatigue, douleurs osseuses, maux de tête
Nausées, vomissements, constipation, diminution de l’appétit
L’oubli
Léthargie, dépression, perte de mémoire ou irritabilité
Douleurs musculaires, faiblesse, crampes et/ou secousses

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’hypercalcémie?

Votre médecin prescrira un test sanguin pour déterminer si vous souffrez d’hypercalcémie. Si le calcium est élevé, votre médecin examinera souvent vos médicaments et vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. S’il n’y a pas de cause évidente, votre médecin peut vous demander de consulter un endocrinologue, qui vous donnera une évaluation et des tests plus approfondis.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’hypercalcémie?

Le traitement de l’hypercalcémie dépend de la cause du trouble et de sa gravité. Souvent, le médecin peut vous dire que les niveaux de calcium peuvent être abaissés si vous :

Boire plus d’eau
Passer à un diurétique non thiazidique ou à un médicament contre l’hypertension
Arrêtez les comprimés antiacides riches en calcium
Arrêtez les suppléments de calcium

Si l’hypercalcémie est due à une glande parathyroïde hyperactive, votre médecin peut envisager plusieurs options :

Surveillance étroite du taux de calcium
Renvoi à la chirurgie pour retirer la ou les glandes hyperactives
Commencer un médicament tel que le cinacalcet (Sensipar®), qui est utilisé pour gérer l’hypercalcémie
Utilisation de bisphosphonates, des médicaments contre l’ostéoporose administrés par voie intraveineuse (avec une aiguille dans les veines) qui traitent l’hypercalcémie due au cancer
Utilisation du dénosumab (XGEVA®), un autre médicament de renforcement osseux pour les patients atteints d’hypercalcémie d’origine cancéreuse qui ne répondent pas aux bisphosphonates

Si l’hypercalcémie est grave et/ou provoque des symptômes importants, votre médecin peut recommander une hospitalisation immédiate pour des fluides intraveineux et d’autres traitements.

La prévention

Comment prévenir l’hypercalcémie ?

Toutes les hypercalcémies ne peuvent pas être évitées, mais il est recommandé d’éviter une consommation excessive de comprimés de calcium et de comprimés antiacides à base de calcium. Assurez-vous de parler avec votre médecin si vous avez des antécédents familiaux d’hypercalcémie, de calculs rénaux ou de troubles parathyroïdiens. Évitez de prendre des compléments alimentaires, des vitamines ou des minéraux sans en avoir d’abord discuté avec votre médecin.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspective) de l’hypercalcémie ?

Le pronostic, comme le traitement, dépend de la cause et de la gravité de l’hypercalcémie. Si le calcium sérique n’est que légèrement élevé, vous aurez probablement peu ou pas de complications de santé. Lorsque l’hypercalcémie est le résultat d’une condition médicale ou d’une maladie sous-jacente, le pronostic dépend de votre état de santé général et de votre situation particulière.