Lévothyroxine vs traitement combiné T4/T3 pour l’hypothyroïdie

Le traitement de votre glande thyroïde sous-active avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes est essentiel au bon fonctionnement de votre corps.

Alors que le traitement par la thyroxine synthétique (T4), appelée lévothyroxine, est la norme de soins pour l’hypothyroïdie, pour certains patients, l’association de la T4 à la triiodothyronine (T3) – une autre hormone thyroïdienne – peut être une approche raisonnable.

Ceci, cependant, n’est pas sans débat au sein de la communauté médicale.

La norme de soins (T4)

Le traitement approuvé par les lignes directrices pour l’hypothyroïdie est le remplacement de l’hormone thyroïdienne par une dose une fois par jour de thyroxine synthétique (T4), également appelée L-thyroxine ou L-T4.En tant queEn tant que

Outre une forme générique, la lévothyroxine est également disponible aux États-Unis sous les noms de marque Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid.

Si trop de lévothyroxine est administrée (appelée sur-remplacement de T4), une hyperthyroïdie peut se développer. Gardez à l’esprit, cependant, que cet effet secondaire est rare. Si cela se produit, il peut généralement être facilement résolu avec un ajustement de la dose.

Ajout de Liothyronine (T3)

Certains professionnels de la santé recommandent de prendre de la T3 (triiodothyronine) en plus de la T4 pour le traitement de l’hypothyroïdie (c’est-à-dire deux pilules distinctes). La Liothyronine, connue sous le nom de marque Cytomel et Triostat, est la forme synthétique de T3.

Le problème avec T3 est qu’il a une durée de vie très courte, il doit donc être pris plusieurs fois par jour. En raison de ces multiples doses quotidiennes requises, les niveaux de T3 fluctuent dans le corps; lorsque les taux de T3 sont élevés, des symptômes d’hyperthyroïdie apparaissent souvent.

Les symptômes de l’hyperthyroïdie comprennent un rythme cardiaque rapide, de l’insomnie et de l’anxiété. Un type d’arythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire et perte osseuse (ostéoporose) peut également survenir.

Options combinées T4/T3

En plus de prendre des pilules séparées pour le remplacement de T4 et T3, il existe des préparations combinées T4/T3 qui ne sont prises qu’une fois par jour.En tant queEn tant que

Deux de ces préparations disponibles aux États-Unis sont :

• Thyroïde naturelle desséchée (NDT)
• Thyrolaire (Liotrix)

Cependant, de nombreux experts ne considèrent pas ces options comme étant identiques à la prise indépendante de T4 et T3.

Thyroïde naturelle desséchée

L’hormone thyroïdienne desséchée naturelle (NDT) est un médicament dérivé principalement des glandes séchées de porc.En tant queIl est également appelé thyroïde naturelle, extrait de thyroïde, thyroïde porcine, thyroïde de porc et connu sous les noms de marque Armor Thyroid et Nature-throid.

Thyrolaire (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) est une autre préparation combinée T4/T3. Thyrolar contient beaucoup plus de T3 que ce qui est normalement fabriqué dans le corps, ce qui lui permet d’être efficace même s’il n’est pris qu’une seule fois par jour.

Cependant, cette dose élevée de T3 peut provoquer des symptômes d’hyperthyroïdie.

Qu’est-ce qui vous convient ?

La grande majorité des endocrinologues conseillent la lévothyroxine plutôt que l’association T4/T3 pour le traitement de l’hypothyroïdie, et la principale raison est d’éviter l’effet hyperthyroïdien.

Lors de la prise de T3, il est tout simplement impossible d’éviter les « pics de T3 », qui peuvent entraîner des symptômes hyperthyroïdiens désagréables, comme l’anxiété ou une fréquence cardiaque rapide.

Cela dit, si vous avez des symptômes hypothyroïdiens persistants sous lévothyroxine, votre fournisseur de soins de santé peut recommander un essai combiné T4/T3 de trois à six mois.

Les recherches suggèrent qu’un sous-groupe de patients hypothyroïdiens sous lévothyroxine continue de présenter des symptômes (fatigue, difficulté à perdre du poids, etc.) malgré la normalisation de leurs taux de TSH et d’hormones thyroïdiennes.

Bien entendu, avant de prescrire l’association T4/T3, votre fournisseur de soins de santé voudra s’assurer que vos symptômes ne sont pas dus à une autre condition médicale qui imite l’hypothyroïdie, comme la dépression, l’anémie ou la fibromyalgie.

De plus, si vous êtes enceinte et hypothyroïdienne, la lévothyroxine (et non la thérapie combinée T4/T3) est le traitement conseillé, que vous ayez ou non des symptômes persistants.

L’essentiel pour vous ou un être cher est de comprendre qu’à partir de maintenant, le traitement standard de l’hypothyroïdie est un médicament T4 seul.

Bien que l’ajout de T3 continue d’être un sujet de recherche et de débat en cours au sein de la communauté thyroïdienne, pour certains patients, cela peut être une stratégie judicieuse.

À l’heure actuelle, la meilleure chose que vous puissiez faire pour vos soins de la thyroïde est de discuter soigneusement de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.

N’oubliez pas non plus que l’optimisation de vos niveaux d’hormones thyroïdiennes peut être un processus d’essais et d’erreurs, surtout au début. Essayez de rester patient pendant que votre plan de traitement est affiné.