Utiliser la thérapie BiPAP pour traiter l’apnée du sommeil

La pression positive à deux niveaux (BiPAP) est un traitement respiratoire pour l’apnée du sommeil et d’autres problèmes de santé qui ont un impact sur la respiration. Ce traitement est moins courant que la pression positive continue (CPAP). Cependant, dans certaines situations, il est plus avantageux.

Par exemple, là où CPAP fournit une pression d’air constante, BiPAP offre une pression variable. La différence de pression d’air de BiPAP peut être utile pour les personnes qui ont du mal à expirer contre la pression continue de CPAP.

Cet article explique comment BiPAP est utilisé pour traiter l’apnée obstructive du sommeil et l’apnée centrale du sommeil.

Qu’est-ce que la BiPAP ou la thérapie à deux niveaux ?

Une grande partie d’une machine BiPAP est la même que la machine CPAP standard. Par exemple, il nécessite toujours un masque facial et un tube connecté à l’appareil. Mais il existe quelques différences entre BiPAP et CPAP.

Les réglages d’air sous pression du BiPAP comprennent :

• Pression inspiratoire positive des voies aériennes (IPAP) : il s’agit de la pression fournie par la machine lorsque vous inspirez. Le BiPAP fournit un IPAP plus élevé que le CPAP. Ainsi, lorsque vous inspirez, le BiPAP soutient votre respiration pendant que vous la respirez.

• Pression expiratoire positive des voies respiratoires (EPAP) : il s’agit de la pression fournie par l’appareil lorsque vous expirez. Le BiPAP offre une pression plus basse qui vous permet d’expirer confortablement.

Au-delà de ces paramètres standard, il existe quelques autres variantes disponibles. Ils incluent:

• Bilevel ST : Cela inclut l’administration programmée d’une respiration si la machine détecte une pause dans votre respiration. Ces pauses surviennent souvent dans l’apnée centrale du sommeil.

• Servo-ventilation automatique ou adaptative (ASV) : ces paramètres avancés font varier la synchronisation, la durée et le volume des respirations délivrées par la machine.

Quand la thérapie BiPAP est utilisée

BiPAP est une assistance respiratoire qui traite l’apnée centrale du sommeil. La cause de cette condition est maintenant toujours connue, mais elle est parfois observée chez les personnes qui ont :

• Troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson et l’atrophie multisystémique
• Utilisation d’opioïdes
• Insuffisance cardiaque congestive
• AVC antérieur

Les médecins peuvent également le prescrire dans les apnées obstructives du sommeil plus sévères. BiPAP est bénéfique lorsque des événements d’apnée mixte sont présents, suggérant une composante de l’apnée centrale du sommeil.

En plus de traiter l’apnée centrale du sommeil, BiPAP est également utile dans les situations suivantes :

• Personnes qui ont des problèmes avec la CPAP : Les personnes qui ont des difficultés à respirer contre la pression CPAP peuvent bénéficier de BiPAP. Les gens ont plus souvent des problèmes avec la PPC lorsque des pressions plus élevées sont nécessaires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Par exemple, à des pressions supérieures à 15 centimètres de pression d’eau (CWP), BiPAP peut aider à améliorer l’observance chez les personnes aux prises avec la thérapie CPAP.

• Personnes hospitalisées : La BiPAP est un traitement non invasif pour les personnes en détresse respiratoire mais qui ne souhaitent pas être sous respirateur.

• Personnes atteintes d’une maladie neuromusculaire : cela peut être utile chez les personnes atteintes d’affections qui provoquent une faiblesse nerveuse et musculaire, telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

BiPAP, à deux niveaux et VPAP

Il existe une certaine confusion à propos du mot BiPAP, bilevel et VPAP. Ils sont tous essentiellement la même chose. Cependant, les noms de l’appareil varient quelque peu en fonction du fabricant. Ils incluent:

• Respironics : L’un des principaux fabricants de ces appareils, Respironics, a enregistré BiPAP comme nom de marque pour la technologie appelée génériquement bilevel.

• ResMed : L’autre concurrent majeur, ResMed, appelle des appareils similaires VPAP (Variable Positive Airway Pressure).

• AirCurve : ResMed commercialise également AirCurve qui est un appareil à deux niveaux.

Résumé

Dans la plupart des cas d’apnée obstructive du sommeil, la PPC seule suffit comme thérapie. Cependant, BiPAP peut être une bonne alternative dans les scénarios les plus compliqués ou lorsqu’il est difficile de tolérer la CPAP.

BiPAP est une alternative à la CPAP pour traiter les personnes souffrant d’apnée centrale du sommeil. De plus, ceux qui ne tolèrent pas la CPAP et ceux hospitalisés pour détresse respiratoire qui ne souhaitent pas être sous ventilateur peuvent opter pour la BiPAP.

Si vous vous demandez si BiPAP serait approprié pour vous, commencez par parler avec votre médecin du sommeil. Après avoir évalué vos facteurs de risque et une étude du sommeil, ils peuvent recommander le traitement approprié.