Qu’est-ce que l’éclampsie ?

L’éclampsie est une complication grave de la grossesse qui se manifeste par des convulsions. Il s’agit d’une progression de la prééclampsie, une condition de grossesse caractérisée par une pression artérielle élevée et des quantités anormales de protéines dans l’urine. Cependant, certaines personnes enceintes ne présentent aucun signe de prééclampsie avant d’avoir une crise.

L’éclampsie peut survenir pendant la grossesse (le plus souvent au troisième trimestre), le travail ou dans les jours qui suivent l’accouchement. Le traitement de la prééclampsie et de l’éclampsie est l’accouchement du fœtus, mais un médicament appelé sulfate de magnésium réduit le risque de convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie avec des caractéristiques sévères ou d’éclampsie.

Signes et symptômes de l’éclampsie

Les symptômes de l’éclampsie peuvent être graves et mettre la vie en danger. Il est important de reconnaître les signes précurseurs de la prééclampsie afin de limiter le risque de complications évoluant vers l’éclampsie.

Parfois, la prééclampsie peut être très légère, sans symptômes notables, des soins prénatals réguliers qui incluent le dépistage des signes cliniques de prééclampsie sont donc essentiels.

Une pression artérielle élevée et des protéines dans l’urine sont les signes cliniques les plus évidents de la prééclampsie.

L’enflure du visage et des mains est également un symptôme courant. Cependant, un certain gonflement pendant la grossesse est normal, et cela seul n’indique pas nécessairement une prééclampsie et n’est pas utilisé pour établir le diagnostic.

Les symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Maux de tête
• Prise de poids inhabituelle
• Nausées, vomissements et douleurs abdominales
• Problème de vision, en particulier vision floue

Si la prééclampsie évolue vers l’éclampsie, une personne ressentira des symptômes plus graves, tels que :

• Saisies
• Confusion et agitation
• Perte de conscience

Causes

On ne sait pas avec certitude ce qui cause l’éclampsie et la prééclampsie, mais la cause peut être liée à l’attachement peu profond du placenta à l’utérus.

Les gènes ou les conditions médicales préexistantes d’une personne enceinte, comme le diabète ou l’hypertension artérielle, peuvent jouer un rôle dans le fait que le placenta ne s’ancre pas assez profondément dans l’utérus au cours du premier trimestre.

Les anomalies placentaires peuvent affecter le fonctionnement des vaisseaux sanguins et des organes d’une personne enceinte pendant la grossesse. Les artères, en particulier, peuvent fonctionner de manière inefficace, entraînant un gonflement, une hypertension artérielle et un apport sanguin inefficace au placenta et à d’autres organes.

Diagnostic

Étant donné que l’éclampsie est généralement une escalade soudaine de la prééclampsie, le dépistage et le diagnostic se concentrent sur l’identification de la prééclampsie. Le diagnostic de la prééclampsie est posé en vérifiant la tension artérielle d’une personne et en évaluant les niveaux de protéines dans un échantillon d’urine.

Une personne enceinte recevra un diagnostic de prééclampsie si, après 20 semaines de gestation, des niveaux de tension artérielle supérieurs à la normale et une protéinurie (taux élevés de protéines dans l’urine) ont persisté. Il est important de noter que les deux critères doivent être présents pour que le diagnostic soit posé.

Les critères diagnostiques de la prééclampsie comprennent une pression artérielle égale ou supérieure à 140 mmHg systolique (le chiffre du haut) ou 90 mmHg diastolique (le chiffre du bas) ou les deux à plus d’une occasion à au moins quatre heures d’intervalle, et une protéinurie supérieure à 0,3 grammes, ou 5 grammes dans les cas graves. L’éclampsie est diagnostiquée lorsqu’une personne atteinte de prééclampsie a des convulsions.

Traitement

Il n’existe aucun moyen sûr de prévenir la prééclampsie et l’éclampsie, mais il peut être conseillé aux personnes à risque plus élevé de développer ces complications de prendre de l’aspirine à faible dose à partir du deuxième trimestre.

L’éclampsie est une urgence médicale et nécessite toujours un traitement immédiat. Parce que l’éclampsie peut être fatale pour vous et le fœtus, il est nécessaire d’accoucher quel que soit l’âge gestationnel.

Le seul traitement curatif de la prééclampsie est l’accouchement du fœtus. Cependant, si la grossesse n’a pas encore atteint 37 semaines et que la prééclampsie n’est pas sévère, d’autres options peuvent être envisagées.

Surveillance rapprochée

Il est important de surveiller de près vos symptômes et le fœtus lorsque vous souffrez de prééclampsie. Votre professionnel de la santé évaluera fréquemment votre tension artérielle et mesurera votre sang et votre urine pour surveiller le fonctionnement de vos organes.

Sulfate de magnésium

Le sulfate de magnésium est un minéral qui peut être administré par voie intraveineuse pour prévenir les crises. Les personnes qui reçoivent ce traitement doivent rester à l’hôpital.

Souvent, du sulfate de magnésium est également administré pendant le travail et pendant la période de récupération post-partum. C’est le médicament de choix pour prévenir et traiter les convulsions chez les personnes atteintes de prééclampsie et d’éclampsie sévères.

Cependant, trop de magnésium peut être toxique, votre professionnel de la santé vous surveillera donc de près pendant le traitement. Les signes indiquant que vous pouvez présenter une toxicité au sulfate de magnésium comprennent une baisse significative de la pression artérielle, un ralentissement du rythme cardiaque, des difficultés respiratoires, des nausées ou des vomissements, de la confusion et une perte de conscience.

Gestion hospitalière

Parfois, une hospitalisation est nécessaire pour traiter la prééclampsie. Si votre professionnel de la santé suggère une hospitalisation, vous aurez peut-être besoin de l’un des traitements et/ou médicaments ci-dessus pour gérer votre tension artérielle et de stéroïdes pour aider à accélérer le développement des poumons du fœtus.

Facteurs de risque

Bien qu’une cause définitive de l’éclampsie et de la prééclampsie soit inconnue, certaines choses peuvent exposer une personne à un risque plus élevé de développer ces complications.

Si vous avez eu une éclampsie ou une prééclampsie ou si vous avez eu d’autres complications lors d’une grossesse précédente, vous êtes plus susceptible de développer à nouveau une éclampsie ou une prééclampsie. Les grossesses multiples et certains problèmes de santé, comme l’hypertension artérielle ou le diabète, sont également des facteurs de risque de développer une éclampsie et une prééclampsie.

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique sont considérées 10 fois plus susceptibles de développer une prééclampsie. En fait, la prééclampsie affecte jusqu’à 40 % des grossesses chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique.

Les éléments suivants peuvent également augmenter votre risque :

• Obésité
• Âge maternel avancé (plus de 35 ans)
• Votre race : les Noirs, les Amérindiens et les Autochtones d’Alaska ont un risque plus élevé

Les Noirs ont des taux disproportionnés de complications et d’issues de la grossesse à tous les niveaux. Il en est de même pour l’éclampsie et la prééclampsie.

Une revue d’experts publiée en 2020 explique comment le racisme structurel joue un rôle dans les complications et les résultats de la grossesse. Une enquête a révélé que les femmes enceintes noires présentaient des complications de prééclampsie ou d’éclampsie dans 69,8 accouchements sur 1 000, tandis que les personnes blanches en souffrent dans 43,3 accouchements sur 1 000.

Faire face

L’éclampsie et la prééclampsie mettent un fardeau important sur votre corps et vos émotions. Le stress d’avoir une complication et les traitements impliqués peuvent être accablants. De plus, les complications de la grossesse peuvent entraîner une incidence plus élevée de troubles de l’humeur post-partum.

Comprendre ce qui se passe pendant votre grossesse et ce à quoi vous pouvez vous attendre peut vous aider. Poser des questions à votre professionnel de la santé sur les prochaines étapes peut vous aider à vous sentir plus en sécurité.

Se connecter avec d’autres personnes qui ont vécu quelque chose de similaire peut également aider. Les groupes de grossesse en ligne et les discussions avec des amis ou des membres de la famille qui ont vécu quelque chose de similaire peuvent être d’excellents moyens de trouver du soutien et des encouragements.

Tout en faisant face aux complications de la grossesse et au rétablissement, vous aurez peut-être besoin d’aide pour les tâches quotidiennes, comme la lessive et les repas, alors n’ayez pas peur de demander de l’aide. L’école, le travail, les groupes de quartier et les églises sont tous des endroits où vous pourriez envisager de demander un coup de main.

Un diagnostic d’éclampsie ou de prééclampsie peut être effrayant. N’oubliez pas que les soins prénatals avec un dépistage adéquat signifient que la plupart du temps, la prééclampsie est découverte et traitée avant qu’elle ne se transforme en éclampsie.

La plupart des personnes qui souffrent de cette complication ont un bébé en bonne santé et se rétablissent complètement. Cependant, avoir eu une éclampsie et une prééclampsie augmente le risque de maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, il est donc important de continuer à suivre vos visites médicales même après votre rétablissement.

Si vous craignez que vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes d’éclampsie ou de prééclampsie, n’attendez pas votre prochain rendez-vous. Communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé ou obtenez des soins médicaux d’urgence.