Les critères de Rome pour le syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est largement classé comme une condition d’exclusion. En d’autres termes, le SII est généralement diagnostiqué après élimination de toutes les autres causes de symptômes, telles qu’une infection ou une maladie. Ceci est coûteux, prend du temps et est très peu pratique pour les patients ainsi que pour les médecins. À la fin des années 70 et au début des années 80, les chercheurs ont commencé à examiner de plus près le SCI comme un trouble grave et non comme un problème psychosomatique.

Lors du 13e Congrès international de gastro-entérologie à Rome, en Italie, en 1988, un groupe de médecins a défini des critères pour diagnostiquer plus précisément le SII. Connu sous le nom de « Critères de Rome », cet ensemble de directives qui décrit les symptômes et applique des paramètres tels que la fréquence et la durée permettent un diagnostic plus précis du SCI.

Les Critères de Rome ont subi plusieurs révisions et mises à jour depuis leur création. Cela l’a rendu plus utile dans le diagnostic du SCI. La dernière incarnation était en cours de développement depuis 6 ans et a pris la contribution de 117 experts.

Les critères de Rome IV

Les critères de Rome IV pour l’IBS sont :

« Douleur abdominale récurrente, en moyenne, au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois, associée à au moins deux des critères suivants* :

• Lié à la défécation
• Associé à une modification de la fréquence des selles
• Associé à un changement de forme (apparence) des selles.

*Critère rempli au cours des 3 derniers mois avec apparition des symptômes au moins 6 mois avant le diagnostic. »

En langage réel, cela signifie que pour être diagnostiquée avec le SCI, une personne doit avoir eu des symptômes au moins 1 jour par semaine au cours des 3 derniers mois. Les symptômes peuvent également être liés à la défécation (selles ou caca), être accompagnés d’un changement dans la fréquence à laquelle une personne va aux toilettes et se produire avec un changement dans l’apparence des selles (comme être plus dures ou plus molles). Il doit y avoir deux de ces trois signes survenant avec les symptômes.

Le temps est un autre facteur important dans les Critères de Rome : non seulement les signes et symptômes doivent être présents au cours des 3 derniers mois, mais ils doivent également avoir commencé il y a au moins 6 mois. Cela signifie que le SII ne peut pas être diagnostiqué plus de 6 mois après le début des symptômes.

Les critères de Rome sont bien plus nombreux et il existe une multitude d’informations disponibles pour les médecins sur la façon de les utiliser pour diagnostiquer et traiter les patients. À chaque mise à jour, les critères de Rome affinent davantage la façon dont le SCI et d’autres conditions fonctionnelles sont diagnostiqués. Il est passé de quelques lignes à beaucoup plus de nuances et de détails, ce qui aide les médecins à évaluer les signes et les symptômes du SCI. Loin d’être une maladie homogène, le SCI est un spectre et les gens peuvent en ressentir différentes formes, notamment la diarrhée à prédominance et la constipation à prédominance, et l’alternance entre constipation et diarrhée. De plus, il peut y avoir des différences dans la façon dont les hommes et les femmes décrivent la maladie et y réagissent, et les Critères de Rome essaient donc de saisir cela également.

Autres symptômes

Les symptômes énumérés ci-dessus dans le court extrait des critères de Rome ne sont pas nécessairement les seuls indicateurs du SCI. Les symptômes extra-intestinaux du SCI peuvent inclure :

• La nausée
• Fatigue
• Sensation complète après même un petit repas
• Vomissement

Histoire des critères de Rome

Les Critères de Rome n’ont pas été largement acceptés lors de leur présentation initiale, mais ont été mieux reçus après leur première révision. Cette deuxième version, créée en 1992 et connue sous le nom de Rome II, ajoutait une durée de présence des symptômes et la douleur comme indicateur. Rome III a approfondi ce qui est et n’est pas considéré comme IBS et a été approuvé en 2006.

La première tentative de classification des symptômes du SCI était connue sous le nom de Critères de Manning. Il a été découvert plus tard que ces critères ne sont pas assez spécifiques et ne sont pas fiables pour une utilisation chez les hommes atteints du SCI. Malgré ces lacunes, les critères de Manning ont été une étape très importante dans la définition des symptômes du SCI.

Les critères de dotation sont :

1. L’apparition de douleurs liées à des selles plus fréquentes
2. Selles plus molles associées à l’apparition de la douleur
3. Douleur soulagée par le passage des selles
4. Ballonnements abdominaux visibles
5. La sensation d’évacuation incomplète plus de 25% du temps
6. Diarrhée avec du mucus plus de 25% du temps